Orbital lenfoma

Özet

Orbital lenfoma progresif proptozis ve bazen periorbital ödemle görülebilir; ekstraoküler kasları, göz kapağını ve lakrimal bezi tutabilir. BT, orbital lenfomanın yerleşimini ve tutulan yapıları göstermeye yardımcı olur; homojen kitleler orbital yapılarla geniş temas gösterebilir ve kemik erozyonu görülmemesi lenfomayla uyumludur. İki fazlı kontrastlı BT'de orbital lenfoma gecikmiş görüntülerde dansite azalması gösterebilir; bu bulgu ayırıcı tanıda yardımcıdır, ancak tanı için biyopsi gerekir. BT orbital kitlelerin kemik yapılarla ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur; MR yumuşak doku değerlendirmesinde daha yüksek çözünürlük sağlar ve kesin tanı için biyopsi gerekir. Orbital lenfomada sistemik tutulum saptanması evreleme ve tedavi yaklaşımını değiştirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de orbital lenfoma homojen yumuşak doku kitlesi şeklinde görülebilir. Kitle lakrimal bez merkezli, ekstraoküler kas içinde veya intrakonal/ekstrakonal yağda olabilir; komşu yapıların yüzeyine kalıplanması ve kemik korteksini koruması dikkat çeker.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Homojen yumuşak doku kitlesi — kontrastsız BT'de orbital lenfoma homojen kitle şeklinde görülebilir.
• Yapılara kalıplanma — kitle glob, ekstraoküler kas veya orbital duvar yüzeyini sarar; bu yapılarda belirgin deformasyon yaratmadan uzayabilir.
• Lakrimal bez tutulumu — süperolateral orbitada bez hacminde artış ve homojen yumuşak doku kitlesi oluşumu görülebilir.
• Ekstraoküler kas tutulumu — kas içinde homojen genişleme veya kasa bitişik yumuşak doku komponenti görülebilir.
• Birden fazla orbital kompartıman tutulumu — intrakonal yağ, ekstrakonal alan, preseptal yumuşak doku veya lakrimal bez aynı olguda etkilenebilir.
• Globun yüzeyine yayılma — kitle glob konturunu izleyerek onu çevreleyebilir; düz bir bası kitlesinden farklı biçimde kompartımanlar boyunca uzanır.
• Kemik korteksinin çoğunlukla korunması — belirgin destrüksiyon lenfomayı dışlamaz, ancak agresif epitel tümörü veya metastaz olasılığını artırır.
• MR, orbital kitlenin yumuşak doku yayılımını değerlendirmede BT'yi tamamlar; difüzyon görüntüleme lenfomayı inflamatuvar ve diğer orbital kitlelerden ayırmaya yardımcı olabilir, ancak kesin tanı için biyopsi gerekir.

Normalde

Normal iki lakrimal bez süperolateral orbital fossada benzer boyut ve yumuşak doku dansitesindedir; ekstraoküler kaslar simetrik kalınlıkta, intrakonal yağ ise homojen ve kesintisiz görünür. Karşı tarafla kıyaslarken bez asimetrisini, kas içindeki genişlemeyi, glob çevresine kalıplanan dokuyu ve orbital duvar korteksinin korunup korunmadığını değerlendir.

Ayırıcı tanı

Dakriyoadenitte lakrimal bez büyümesi ve çevre yağda çizgilenme görülebilir; orbital lenfoma ise homojen, orbital yapılara kalıplanan bir kitle şeklinde olabilir.

Lakrimal bez pleomorfik adenomu, lakrimal fossada iyi sınırlı ve düzgün kenarlı ekstrakonal kitle şeklinde görülebilir; komşu kemikte sığ ve düzgün remodelinge yol açabilir.

Lakrimal bez adenoid kistik karsinomu

düzensiz infiltratif kitle, orbital duvar erozyonu ve posterior uzanım lenfomadan daha çok bu tümörü düşündürür.

İdiopatik orbital inflamasyon

ağrılı başlangıç, kas-tendon bileşkesini de tutan inflamatuvar kalınlaşma ve yağlı doku reaksiyonu yapabilir; BT örtüşmesi varsa MR/doku örneklemesi gerekebilir.

Metastaz

bilinen primer tümör, düzensiz kemik etkisi veya birden fazla odak varlığında gündeme gelir; BT görünümü primer tümöre göre değişir.

Tuzaklar

• Kemik yıkımının olmamasını lenfoma için dışlama ölçütü sayma; orbital lenfoma korteksi çoğu kez korur ve malign yumuşak doku kitlesi yine de olabilir.
• Kalıplanma lenfomayı düşündürür ama tanıyı kanıtlamaz; inflamatuvar ve diğer lenfoid lezyonlar görüntüde örtüşebilir, histopatoloji gerekir.
• Kontrastsız BT'de orbital yağla belirgin sınır oluşturan homojen doku, MR olmadan hücresellik ölçümü sağlamaz; diffüzyon bulgusunu BT'ye atfetme.
• Tek taraflı lakrimal kitlede yalnız glandı inceleme; glob yüzeyi, kaslar ve diğer orbital kompartımanlardaki eşlik eden odakları tarayın.
• Orbital lenfoma kemik yapılara temas edebilir; kaynak seride erozyon izlenmediğinden, erozyon yokluğu lenfomayı dışlamaz.

Kendini dene

1. Bir orbital lenfoma serisinde en sık tutulan orbital kadran hangisidir?

   • Süperolateral
   • Süperomedial
   • İnferolateral
   • İnferomedial
   Cevabı göster

   Süperolateral. İncelenen seride en sık tutulan kadran süperolateral kadrandır (19 olgunun 11'i, %59).

2. Orbital kitle globun çevresini izleyerek yayılıyor, lakrimal bezi ve lateral rektusu tutuyor; BT'de kemik yıkımı yok. Hangi tanı hâlâ güçlü olasılıktır?

   • Orbital lenfoma
   • Dermoid kist
   • Optik sinir menenjiyomu
   • Kavernöz venöz malformasyon
   Cevabı göster

   Orbital lenfoma. Lenfoma birden fazla orbital yapıyı ve glob yüzeyini kalıplayabilir; kemik yıkımının yokluğu bu tanıyla uyumludur. Dermoid sınırlı kistik ve çoğu kez sütür komşuluğundadır; menenjiyom sinir kılıfını izler; kavernöz malformasyon genellikle kapsüllü intrakonal oval kitledir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Orbital masses: a review of CT imaging characteristicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Orbital lymphoma: imaging features and differential diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Subconjunctival Orbital Fat Prolapse: An Update on Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Orbital diseases mimicking graves' orbitopathy: a long-standing challenge in differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Evaluation of orbital lesions with DCE-MRI: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Ocular adnexal lymphoma of the extraocular muscles: case series from the University of Iowa and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnostic Utility of Diffusion-Weighted Imaging and Apparent Diffusion Coefficient for Common Orbital Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diffusion-Weighted Imaging of the Orbit: A Case Series and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma with intraocular and orbital involvement: case presentation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Management of a Complex Orbital Post-transplantation Lymphoproliferative Disorder: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Atypical orbital mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma involving the inferior rectus in a young adult: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [IgG4-related disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Orbital Lymphoma-An International Multicenter Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical challenge: An orbital Hickam's dictum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Unilateral progressive painless proptosis: a case report of isolated orbital perineurioma with myxoid changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging Features of Pediatric Primary Orbital Lymphomas: A Rare Case With Histopathological Correlation and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Infraorbital myxofibrosarcoma: Imaging features and surgical management of a rare facial case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Orbital and skull metastases as the initial presentation of lung adenocarcinoma harbouring a MET exon 14 skipping mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Clinical Spectrum, Diagnostic Work-up, and Outcomes of Neurolymphomatosis in Lymphoid Malignancies: A 10-Patient Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Isolated trigeminal neuropathy as an initial manifestation of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ocular Manifestations Associated with Hematologic Malignancies: Mechanisms, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Restricted Diffusion on Diffusion-Weighted MRI in a Cat With Orbital Lymphoma and Presumptive Pulmonary Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Unusual progression of Rosai-Dorfman disease in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Primary Malignant Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Role of Fine Needle Aspiration Cytology as a Diagnostic Tool in Orbital and Adnexal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric orbital IgG4-related disease: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mechanical Ptosis as the Initial Presentation of Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Chronic Unilateral Proptosis in Primary Care: A Case of IgG4-Related Orbital Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. FLASH Proton Radiation Therapy Preserves Ocular Structure and Function Without Compromising Antitumor Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Orbital lymphangioma mimicking cellulitis: Diagnostic contribution of MRI and successful management with bleomycin sclerotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An Unusual Case of Metastasis to Bilateral Breasts Masquerading as Disseminated Tuberculosis in a 17-Year-Old Girl with Quadriplegia-Where Is the Primary? An Unsolved Mystery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Safety assessment of autologous ovarian tissue cryopreservation and transplantation in cancer patients: an updated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparative Clinical Outcomes of Different Orbitotomy Approaches in the Surgical Management of Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Enophthalmospubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Eyelid Malpositions and Ocular Surface Disease: Clinical Correlations and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Autoimmune fibroinflammation in IgG4-related ophthalmic disease: TLR8-dependent signaling pathways and fibrotic remodeling revealed by proteomic profiling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. High-Throughput Tear Proteomics Reveals Multi-Faceted Signatures of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Ocular TB as the only manifestation of TB: diagnostic uncertainty and treatment thresholds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Giant Pleomorphic Adenoma of the Lacrimal Sac Initially Suspected to Represent a Sinonasal Malignancy 16 Years After Dacryocystorhinostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical and Radiologic Features Correlated with Eye-Sparing Surgery vs. Orbital Exenteration for Lacrimal Gland Adenoid Cystic Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical characteristics, management, and outcomes of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: a single-center series with contextual comparison to SEER data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical, CT, and MR Findings for the Pretreatment Diagnosis of Primary Epithelial Tumors of the Lacrimal Gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Isolated superior rectus-levator complex enlargement: Inflammatory etiology, clinicoradiological features, and treatment outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Case of a Metastatic Tumor to the Extraocular Muscles from Endometrial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Epstein-Barr Virus-Positive Nonkeratinizing Squamous Cell Carcinoma (Lymphoepithelioma-Like Carcinoma) of the Medial Periorbital Area: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Discordant diffuse large B-cell lymphoma and splenic peripheral T-cell lymphoma revealed by persistent splenomegaly and cytopenia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. When plasmacytoma defies expectations: An unusual maxillary presentation with mixed imaging features in a young patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Malpositioned orbital implants: indications for implant removal and secondary reconstructive techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ocular Misalignment and Motility Limitation in Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor with extraocular muscle metastasis: a rare case hidden in diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Spotting the Diagnosis: A Case Report of Paraneoplastic Retinopathy Masquerading As White Dot Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: A Peculiar Pinguecula? A Surprising IgG4-Related Conjunctival Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Anatomy-resolved digital twin framework for personalized light dosimetry in lung therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Orbital rhabdomyosarcoma in an adult: a misleading presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the lacrimal gland: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. PET-CT in Clinical Adult Oncology-VI. Primary Cutaneous Cancer, Sarcomas and Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Radiologic overview of sinonasal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Solitary fibrous tumors from A to Z: a pictorial review with radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Morphometric and volumetric analysis of lacrimal glands in patients with thyroid eye disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. International Olympic Committee (IOC) consensus paper on sports-related ophthalmology issues in elite sports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Central Nervous System Involvement in Acute Myeloid Leukemia: From Pathophysiology to Neuroradiologic Features and the Emerging Role of Artificial Intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Lacrimal Sac Tumors: A Histotype-Driven Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Conjunctival Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Orbital Cellulitis in a Patient With Relapsed Mixed Phenotype Acute Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Long-term clinical course and recurrence pattern of orbital Kimura's disease: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Rosai-Dorfman Disease in Nasal Cavity and Paranasal Sinuses: Imaging Features in a Series of 23 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Salvage ultra-low-dose radiotherapy for conjunctival mantle cell lymphoma - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Clinical Utility of 18F-FDG PET/CT in the Assessment of Mantle Cell Lymphoma With Intraorbital Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Clinical characteristics, radiologic features, and histopathology of biopsied lacrimal gland tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Metastasis of Castration-Resistant Prostate Adenocarcinoma to the Lacrimal Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. An extraconal orbital cavernous venous malformation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Comparative Imaging of Allergic Fungal Sinusitis With Orbital and Intracranial Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.