EKG konuları
69 konu, 10 bölüm: sinüs ritimlerinden ileti bozukluklarına, iskemiden elektrolit etkilerine kadar Türkçe EKG eğitimi. Her konuda kriterler, mekanizma, örnek ölçümler ve kaynaklar var; 12 derivasyonlu simüle kayıt EKG Atölyesi'nde açılır.
Sinüs ritimleri 4 konu
- Normal sinüs ritmiNormal sinüs ritmi sinüs düğümünden kaynaklanır ve erişkinlerde normal hız 60–100/dk’dır; PR aralığı 120–200 ms’dir.
- Sinüs bradikardisiSinüs bradikardisi geleneksel tanımda <60/dk kabul edilir; StatPearls EKG tanısı için normal sinüs ritmiyle <50/dk eşiğini verir.
- Sinüs taşikardisiSinüs taşikardisi çoğu kez fizyolojik bir yanıttır. Kalıcı ve açıklanamayan sinüs taşikardisinde ikincil nedenleri araştırıp uygunsuz sinüs…
- Sinüs düğümü disfonksiyonu (hasta sinüs sendromu)Sinüs düğümü disfonksiyonu; sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, sinüs arresti ve taşikardi-bradikardi sendromu spektrumunu kapsar.
Supraventriküler aritmiler 9 konu
- Atriyal erken vuruAtriyumdaki ektopik odaktan erken gelen atım
- Atriyal fibrilasyonAF, koordinesiz atriyal aktivasyon ve etkisiz atriyal kasılmayla seyreden supraventriküler bir taşiaritmidir. EKG’de belirgin tekrarlayan P…
- Atriyal flutterTipik flutter: kavotriküspit istmusa bağımlı sağ atriyal makroreentri
- AV nodal reentran taşikardiAVNRT hızlı ve düzenli, çoğunlukla dar QRS’li, ani başlayan bir taşikardidir.
- Multifokal atriyal taşikardiMultifokal atriyal taşikardi, aynı derivasyonda en az üç farklı sinüs dışı P dalgası morfolojisi görülen hızlı ve düzensiz bir atriyal…
- Kavşak (junctional) ritmiSinüs hızı kavşak odağının altına indiğinde kavşak pacemakerı kalp hızını devralabilir.
- Fokal atriyal taşikardiFokal AT, tek bir atriyal odaktan başlayıp her iki atriyuma santrifüj yayılan organize bir ritimdir.
- AV reentran taşikardiOrtodromik AVRT’de devrenin antegrad kolu AVN–HPS, retrograd kolu aksesuar yoldur.
- Ektopik atriyal ritimSinüs düğümünden farklı bir atriyal bölgeden kaynaklanır; P dalgası sinüs P’sinden farklı morfoloji veya polarite gösterir
Ventriküler aritmiler ve arrest ritimleri 6 konu
- Ventriküler erken vuruVEV, ventrikülden kaynaklanan erken ve anormal morfolojili bir QRS kompleksidir ve süresi genellikle ≥120 ms’dir.
- Monomorfik ventriküler taşikardiTanısı belirsiz düzenli geniş QRS’li taşikardiyi VT gibi yönet
- Torsades de pointesUzun QT zemininde, ekseni çevresinde burkulan polimorfik VT
- Ventriküler fibrilasyonVentriküllerde koordineli kasılma ve etkili kalp debisi kaybolur; VF yaşamı tehdit eden bir taşiaritmidir.
- Asistoli ve agonal ritimAsistoli, EKG monitöründe ayırt edilebilir elektriksel aktivite bulunmamasıyla tanımlanır.
- Nabızsız elektriksel aktivite (NEA)EKG’de organize ritim var ama nabız yok: şoklanamaz arrest ritmi
İleti bozuklukları 10 konu
- Birinci derece AV blokHer uyarı geçiyor ama gecikerek
- İkinci derece AV blokBazı P dalgaları ventriküle ulaşamıyor
- Tam (üçüncü derece) AV blokAtriyumdan ventriküle hiçbir uyarı iletilmiyor
- Sağ dal bloğuSağ ventrikül geç ve kastan kasa uyarılıyor
- Sol dal bloğuSol ventrikül uyarısı sağ ventrikülden miyokard hücreleri üzerinden yayılır.
- Sol ön fasiküler blokSol dalın ön-üst fasikülünde ileti bozukluğu: belirgin sol aks sapması
- Sol arka fasiküler blokİzole LPFB son derece nadirdir. LPFB tanısı, sağ ventrikül hipertrofisi (KOAH/amfizem), yaygın lateral MI veya aşırı vertikal kalp…
- Bifasiküler blokSağ dal ve sol fasiküllerden birinde ileti gecikmesi ya da blok
- Wolff-Parkinson-White paterniAnormal atriyoventriküler bağlantılar AV düğümünü baypas ederek ventriküler preeksitasyona yol açabilir.
- Pacemaker ritmiPacemaker modları atriyumu, ventrikülü veya her iki odacığı pace edebilir.
İskemi ve infarktüs 9 konu
- Anterior STEMIAnterior MI çoğunlukla LAD sulama alanıyla ilişkilidir
- İnferior MIİnferior duvar infarktüsü çoğunlukla sağ dominant dolaşımda RCA oklüzyonundan, daha az sıklıkla sol dominant dolaşımda LCx oklüzyonundan…
- Lateral STEMILAD’nin ilk diyagonal dalı genellikle lateral duvarın ön yüzünün büyük bölümünü, LCx ise lateral duvarın diğer ve posterior bölümünü…
- Posterior MIStandart 12 derivasyonun doğrudan görmediği duvar
- Subendokardiyal iskemiST çökmesi: klinikle birlikte değerlendirilen iskemi bulgusu
- Wellens sendromuAğrısız dönemde görülen bifazik veya derin negatif T dalgaları Wellens paternini düşündürür; bu EKG değişiklikleri yüksek dereceli LAD…
- De Winter paterniPrekordiyal ST yükselmesi olmadan akut koroner oklüzyon kuşkusu
- Vazospastik anginaKoroner spazm: geçici iskemik EKG değişiklikleri
- Takotsubo sendromuStres kardiyomiyopatisi TTS için kullanılan adlardan biridir; TTS’de ST yükselmesi çoğunlukla anterior STEMI’ye benzer dağılım gösterebilir.
Odacık büyümeleri 4 konu
- Sol ventrikül hipertrofisiSol ventrikül hipertrofisi: yüksek QRS voltajı ve ikincil ST-T değişiklikleri
- Sağ ventrikül hipertrofisiRVH: sağ aks sapması ve sağ prekordiyal belirgin anterior kuvvetler.
- Sol atriyal anormallikP mitrale: tepeler arası >40 ms olan çentikli P dalgası
- Sağ atriyal anormallikP pulmonale: yüksek ve sivri P dalgası
Elektrolit ve ilaç etkileri 8 konu
- HiperkalemiHiperkalemide sivri T dalgaları prototipik ve genellikle en erken EKG bulgusudur. Diğer EKG değişiklikleri P dalgası düzleşmesi, PR aralığı…
- HipokalemiHipokalemide ilk EKG bulgusu T dalgası amplitüdünde azalmadır; ilerledikçe ST çökmesi, T negatifliği ve U dalgaları görülebilir.
- Kalsiyum bozukluklarıİyonize kalsiyum düzeyi ST segmenti süresini etkiler
- Digoksin etkisiTerapötik digoksin düzeyleriyle görülen digoksin etkisi EKG değişiklikleri tek başına toksisite belirteci değildir.
- Sodyum kanal blokajıTrisiklik antidepresan zehirlenmesinde EKG bulguları
- Magnezyum bozukluklarıHipomagnezemi aritmi riskini artırır. Hipermagnezemi sinüs ve AV düğüm iletisini yavaşlatıp PR aralığını uzatabilir.
- Tiroid hastalıklarıHipotiroidide sinüs bradikardisi, hipertiroidide sinüs taşikardisi sık görülen EKG bulgularıdır.
- Beta bloker ve kalsiyum kanal blokeri zehirlenmesiBradikardi ve AV blok
Kanalopati ve kardiyomiyopati 8 konu
- Uzun QT sendromuQT uzamasıyla ilişkili torsades de pointes, polimorfik ventriküler taşikardinin bir biçimidir.
- Brugada paterniSpontan Tip 1 EKG paterni daha yüksek aritmi riskiyle ilişkilidir.
- Hipertrofik kardiyomiyopatiHKMP’de patolojik Q, derin S ve anormal ST-T değişiklikleri
- Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi (ARVC)Sağ ventrikül kası yerini yağ ve bağ dokusuna bırakıyor
- Dilate kardiyomiyopatiSol ventrikül dilatasyonu ve sistolik disfonksiyon
- Kardiyak amiloidozKalın duvara karşın düşük voltaj ve infarktüs taklidi
- Kısa QT sendromuNadir bir kalıtsal aritmi sendromu: Kısa QT sendromu
- Katekolaminerjik polimorfik VTİstirahat EKG’si CPVT’li hastaların çoğunda normaldir; efor testi tanıyı belirleyen çift yönlü veya polimorfik VT’yi ortaya çıkarır.
Perikard, akciğer ve diğer 7 konu
- Akut perikarditYaygın, içbükey ST yükselmesi ve PR çökmesi
- Perikard efüzyonu ve tamponadDüşük voltaj, taşikardi ve atımdan atıma değişen QRS
- Pulmoner emboliPulmoner embolide EKG’de sağ ventrikül yüklenme bulguları
- HipotermiOsborn dalgası, bradikardi ve titreme artefaktı
- Serebral T dalgalarıAkut inme sonrası T dalgası değişiklikleri ve QT uzaması
- Akut miyokarditKalp kası iltihabı: EKG’de çeşitli ve özgül olmayan değişiklikler
- KOAH ve amfizemAkciğer hiperinflasyonu kalbin anatomik konumunu değiştirebilir ve KOAH EKG paterninde ekstremite voltajı düşük olabilir
Normal varyantlar ve teknik hatalar 4 konu
- Erken repolarizasyonJ noktası yükselmesiyle belirgin ERP, sağlıklı popülasyonlarda yaygındır ve gençlerde, erkeklerde, siyah bireylerde ve sporcularda daha…
- Elektrot yerleşim hatalarıElektrot yerleşim hatası EKG’de anormallik oluşturabilir.
- Sporcu kalbiDüzenli antrenmanla ilişkili bazı sporcu EKG bulguları fizyolojik uyum kabul edilir. Anormal EKG bulguları, senkop veya presenkop, ailede…
- ArtefaktlarKayıt sinyaline artefakt karışmış olabilir; Ritmi hastanın klinik durumu, nabız ve eşzamanlı basınç ya da oksimetre dalgalarıyla…
Bu sayfa eğitim amaçlıdır. EKG örnekleri gerçek hasta kayıtları değil, vektör modeliyle üretilmiş simülasyonlardır. İçerik uzman hakem incelemesinden geçmemiştir; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. Güncel kılavuzları ve kurum protokollerini esas alın.