Supraventriküler aritmiler

Fokal atriyal taşikardi

Fokal AT, tek bir atriyal odaktan başlayıp her iki atriyuma santrifüj yayılan organize bir ritimdir.

12 derivasyonlu örneği aç

Örnek kayıttaki ölçümler

Hız (/dk): 168
Ritim: Düzenli
PR (ms): 130
QRS (ms): 90
QTc (ms): —
Aks: +45°

Değerler, EKG Atölyesi'ndeki simüle örnek kayda aittir; tek bir hastayı temsil etmez.

EKG kriterleri

Fokal AT, ayrı bir odaktan başlayıp santrifüj yayılan ve atriyal hızı ≥100/dk olan organize ritimdir
Fokal AT’de P dalgaları tek biçimli ve atriyal çevrim uzunluğu sabittir
Ventrikül hızı AV nodal iletiye bağlı olarak değişir
Sinüs düğümüne yakın odaktan kaynaklanan fokal AT’de P dalgaları sinüs P’sine benzeyebilir
P dalgaları arasındaki izoelektrik hat fokal AT’yi destekler.
Skarlı atriyumda makro-reentran mekanizma izoelektrik çizgiyle dışlanamaz.
Uzun RP’li SVT’de RP aralığı PR’ye eşit ya da daha uzundur
AT hızı ve AV iletiye bağlı olarak P dalgaları QRS ya da T dalgaları içinde gizlenebilir
Otomatik fokal AT kademeli hızlanma ardından kademeli yavaşlama gösterebilir
Yüzey EKG’si fokal ve makro-reentran AT’yi her zaman ayıramaz

Ne oluyor?

Fokal AT, ayrı bir atriyal odaktan başlayıp her iki atriyuma santrifüj yayılır. Fokal AT odağı her iki atriyumun herhangi bir yerinde olabilir. Sık odak bölgeleri krista terminalis, triküspit ve mitral kapak halkaları ile atriyumlara açılan torasik venlerdir.

Mekanizma

Fokal AT, tek bir odaktan başlayıp her iki atriyuma santrifüj yayılan organize atriyal ritimdir. Sinüs düğümüne yakın fokal AT’de P dalgaları sinüs ritmine benzeyebilir; diğer fokal AT’lerde P dalgaları sinüs P’sinden farklı olabilir. AT’de ventriküllere ileti 1:1, 3:1 veya 4:1 olabilir. Bloklu paroksismal atriyal taşikardi digoksin toksisitesiyle ilişkilidir.

İpucu

Taşikardi sırasında P dalgalarının tanımlanması için 12 derivasyonlu EKG kritiktir
Sinüs düğümüne yakın fokal AT’de P dalgaları sinüs ritmine benzeyebilir
Sinüs hızındaki sempatik artışa normal yanıt, inferior derivasyonlarda P amplitüdü artışıyla birlikte kademeli hızlanmadır
Yüzey EKG’si fokal ve makro-reentran AT’yi her zaman ayıramaz
Düzenli dar QRS taşikardilerde AVNRT ve AVRT ayırıcı tanıdadır; ventrikül hızı yaklaşık 150/dk ise 2:1 atriyal flutter da düşünülmelidir
Seçilmiş olgularda vagal manevra veya adenozin AV nodal iletiyi yavaşlatarak P dalgalarının ayırt edilmesini kolaylaştırabilir; AT’de P dalgaları QRS ya da T içinde gizlenebilir

Uygulamadaki varyantlar

1:1 ileti
2:1 AV iletimli2:1 AV iletiminde her ikinci atriyal P dalgası ventriküle iletilir. Bloklu paroksismal atriyal taşikardi digoksin toksisitesiyle ilişkilidir. Digoksin kullananlarda kaşık biçimli ST çökmesi görülebilir; EKG değişiklikleri toksisite olmadan da ortaya çıkabilir.

Kaynaklar

ESC supraventriküler taşikardi kılavuzu, 2019Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, ve ark. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J 2020;41:655–720.
AHA KPR ve acil kardiyovasküler bakım kılavuzu, 2025AHA erişkin ileri yaşam desteği kılavuzu, 2025: Wigginton JG, Agarwal S, Bartos JA, ve ark. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):S538–S577. doi:10.1161/CIR.0000000000001376.
Digoksin toksisitesi uzlaşı belgesi, 2025Hack JB, Wingate S, Zolty R, ve ark. Expert Consensus on the Diagnosis and Management of Digoxin Toxicity. Am J Med 2025;138(1):25–33.e14.

Bu sayfa eğitim amaçlıdır. EKG örnekleri gerçek hasta kayıtları değil, vektör modeliyle üretilmiş simülasyonlardır. İçerik uzman hakem incelemesinden geçmemiştir; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. Güncel kılavuzları ve kurum protokollerini esas alın.