Supraventriküler aritmiler

AV nodal reentran taşikardi

AVNRT hızlı ve düzenli, çoğunlukla dar QRS’li, ani başlayan bir taşikardidir.

Örnek kayıttaki ölçümler

Hız (/dk)

186

Ritim

Düzenli

PR (ms)

—

QRS (ms)

90

QTc (ms)

—

Aks

+45°

Değerler, EKG Atölyesi'ndeki simüle örnek kayda aittir; tek bir hastayı temsil etmez.

EKG kriterleri

• AVNRT çoğunlukla 140–250/dk hızında düzenli ve dar QRS’li taşikardi yapar.
• Tipik AVNRT’de retrograd P dalgası QRS içinde gizlenebilir; V1’de psödo r′, inferior derivasyonlarda psödo S dalgası görülebilir.
• Yüzey EKG’sinde P dalgası seçilebiliyorsa V1’de RP ≤90 ms eşiği tipik AVNRT’yi destekler; 2025 çalışması bu eşiğin tanısal belirteç olarak kullanımını desteklemiştir. Bu eşik, 70 ms’ye göre daha duyarlı ancak biraz daha az özgüldür. EPS’deki VA ≤70 ms ayrı bir ölçüttür.
• AVNRT tipik olarak aniden başlar ve sonlanır.

Ne oluyor?

AVNRT devresi, AV düğüm içinde veya bitişiğinde bulunan işlevsel olarak farklı hızlı ve yavaş ileti yollarını içerir; kesin devrenin tam anatomisi belirsizdir. Tipik AVNRT’de uyarı yavaş yoldan antegrad, hızlı yoldan retrograd iletilir.

Mekanizma

Tipik formda bir atriyal erken vuru hızlı yolu refrakter yakalar, yavaş yoldan iner ve bu sırada toparlanan hızlı yoldan atriyuma geri döner. Tipik AVNRT sırasında atriyum ve ventrikül eşzamanlı aktive olduğundan retrograd P dalgaları çoğunlukla QRS içinde gizlenir. Retrograd P dalgası küçük terminal P′ olarak da görülebilir.

İpucu

• Adenozin AVNRT, AVRT ve birçok atriyal taşikardiyi sonlandırabilir; bu nedenle sonlanma yanıtı AVNRT’ye özgü değildir. Ventrikül hızı yaklaşık 150/dk olan düzenli dar QRS taşikardide 2:1 flutterı düşün. Uzun RP′ aralıklı, belirgin retrograd P dalgalı ve RP>PR olan düzenli dar QRS taşikardide fokal atriyal taşikardi, hızlı-yavaş atipik AVNRT ve PJRT’yi ayırıcı tanıya al; uzun RP taşikardilerin diğer nedenleri arasında atipik AVRT de bulunur.

Kaynaklar

1. ESC supraventriküler taşikardi kılavuzu, 2019Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, ve ark. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J 2020;41:655–720.
2. AHA KPR ve acil kardiyovasküler bakım kılavuzu, 2025AHA erişkin ileri yaşam desteği kılavuzu, 2025: Wigginton JG, Agarwal S, Bartos JA, ve ark. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):S538–S577. doi:10.1161/CIR.0000000000001376.

Bu sayfa eğitim amaçlıdır. EKG örnekleri gerçek hasta kayıtları değil, vektör modeliyle üretilmiş simülasyonlardır. İçerik uzman hakem incelemesinden geçmemiştir; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. Güncel kılavuzları ve kurum protokollerini esas alın.