Klinik Atölye

Sinüs ritimleri

Sinüs taşikardisi

Sinüs taşikardisi çoğu kez fizyolojik bir yanıttır. Kalıcı ve açıklanamayan sinüs taşikardisinde ikincil nedenleri araştırıp uygunsuz sinüs taşikardisini (IST) ayır.

12 derivasyonlu örneği aç

Örnek kayıttaki ölçümler

Hız (/dk)
128
Ritim
Düzenli
PR (ms)
140
QRS (ms)
90
QTc (ms)
400
Aks
+45°

Değerler, EKG Atölyesi'ndeki simüle örnek kayda aittir; tek bir hastayı temsil etmez.

EKG kriterleri

  • Sinüs taşikardisi sinüs hızının >100/dk olmasıyla tanımlanır.
  • Her P dalgasını sabit PR aralığıyla bir QRS izler.
  • Sinüs taşikardisinde hız kademeli artar ve atımdan atıma değişebilir.
  • Ani başlangıç AVNRT veya AVRT’yi daha olası kılar; fokal atriyal taşikardi de ani başlayabilir.
  • Sinüs P dalgası I, II ve aVF’de pozitiftir, aVR’de negatiftir ve V1’de bifazik ya da negatif olabilir.

Ne oluyor?

Sinüs taşikardisi yapısal kalp hastalığı olmadan da görülebilir. Kalıcı, açıklanamayan ve belirtili sinüs taşikardisinde IST düşünülür. Fizyolojik etkenlerin yanı sıra başka tıbbi durumlar veya ilaçlar da sinüs hızını artırabilir. Yeni başlayan sinüs taşikardisinde genellikle bir tetikleyici bulunur; dehidratasyon, hipertiroidi, kanama, demir eksikliği anemisi, hipoksi, hipokapni, pulmoner emboli, kalp yetersizliği, travma, inflamasyon ve enfeksiyonu değerlendir.

Mekanizma

Sempatik aktivasyon veya parasempatik inhibisyon sinüs taşikardisine yol açabilir. Hız arttıkça diyastol kısalır. Sinüs taşikardisinde P dalgası yüksekliği artabilir ve PR aralığı kısalır. Kalp hızı arttıkça QT aralığı kısalır. Hızlı taşikardide P dalgası önceki T dalgasında kaybolabilir. Hız 90/dk üzerine çıktığında Bazett formülü QTc’yi olduğundan uzun hesaplayabilir.

İpucu

  • SVT sırasında ventrikül hızı yaklaşık 150/dk ise 2:1 iletili atriyal flutterı düşün; atriyal hız genellikle 250–330/dk’dır.
  • 2:1 AV blokta flutter tanısı EKG’de belirgin olmayabilir. Saat yönünün tersine tipik flutterda inferior derivasyonlarda negatif testere dişi dalgalar ve V1’de pozitif flutter dalgaları görülür.
  • Sinüs ritmine benzeyen P dalgaları uygun veya uygunsuz sinüs nodal taşikardi, sinüs düğümü reentran taşikardisi ya da sinüs düğümüne yakın fokal atriyal taşikardide görülebilir. Fokal atriyal taşikardide P dalgaları sinüs ritminden farklı olabilir ve PR aralığı sinüs ritmindekine eşit ya da daha uzun olabilir.
  • Ani başlangıç ve sonlanma sinüs düğümü reentran taşikardisini düşündürür.
  • Dar QRS taşikardisi sırasında EKG belirsizse vagal manevralar veya adenozin klinik tanıya yardımcı olabilir. Adenozin AVNRT, AVRT ve birçok atriyal taşikardiyi sonlandırabilir. Adenozin AV düğümünü bloke ederek atriyal flutter veya AF tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir.

Kaynaklar

  1. ESC supraventriküler taşikardi kılavuzu, 2019Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, ve ark. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J 2020;41:655–720.
  2. AHA KPR ve acil kardiyovasküler bakım kılavuzu, 2025AHA erişkin ileri yaşam desteği kılavuzu, 2025: Wigginton JG, Agarwal S, Bartos JA, ve ark. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):S538–S577. doi:10.1161/CIR.0000000000001376.
  3. ACC/AHA AKS kılavuzu, 2025Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, ve ark. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. Circulation 2025;151:e771–e862.
  4. Sporcularda EKG yorumu uluslararası ölçütleri, 2017Sharma S, Drezner JA, Baggish A, ve ark. International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes. J Am Coll Cardiol 2017;69(8):1057–1075.
  5. ESC miyokardit ve perikardit kılavuzu, 2025Schulz-Menger J, Collini V, Gröschel J, ve ark. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. Eur Heart J 2025;46:3952–4041.

Bu sayfa eğitim amaçlıdır. EKG örnekleri gerçek hasta kayıtları değil, vektör modeliyle üretilmiş simülasyonlardır. İçerik uzman hakem incelemesinden geçmemiştir; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. Güncel kılavuzları ve kurum protokollerini esas alın.