Özet
Orbital variks, basınç arttığında genişleyebilen düşük akımlı venöz kanal veya kanal ağıdır; aralıklı proptoz, ağrı ya da nadiren görme kaybıyla ortaya çıkabilir. Kontrastsız BT kalsifik flebolitleri ve kemik remodelingi gösterirken, kontrastlı ve Valsalva ile alınan görüntüler kanalın dolmasını ve genişlemesini ortaya koyabilir. Trombüs geliştiğinde lezyonun görünümü kitleyi taklit edebilir ve kavernöz sinüse uzanım önem kazanır. Trombüs veya kanama ilişkili optik sinir basısını atlamak görmeyi tehdit eden komplikasyonu kaçırabilir.
Faz ve pencere
- Kontrastsız
- Orbital yağ içinde kıvrımlı venöz yapı ve flebolit aranır; kemik duvar incelmesi veya düzgün genişlemesi kontrastsız BT ile değerlendirilir.
- Kontrastlı tanısal
- Kontrastlanan venöz kanalın orbital veya ekstraorbital venlerle devamlılığı, yamalı/heterojen dolumu ve Valsalva sırasında lümen hacminde artış değerlendirilir; trombozda dolum kusuru görülebilir.
Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).
BT bulguları
- Orbita içinde kıvrımlı, tübüler veya çok odacıklı venöz yumuşak doku kanallarının izlenmesi
- Kontrast sonrası venöz yapılara benzer opaklaşma ve komşu venöz dolaşımla bağlantı
- Valsalva öncesi ve sırasında kanal çapı ile glob pozisyonundaki değişiklik
- Trombüs varlığında kanal içinde kontrastlanmayan dolum kusuru veya spontan hiperdens içerik
- Orbital duvara bitişik kalsifiye flebolit ve çevresinde fokal kemik çentiklenmesi
- Uzun süreli genişlemeye bağlı orbital duvarlara komşu yapılarda (optik sinir, kaslar) bası etkisi ve göz küresinde öne doğru yer değiştirme (proptoz) izlenir.
- Optik sinir çevresinde bası, proptoz veya ekstraoküler kas yer değiştirmesi
Normalde
Normal orbitte venöz kanallar ince, kontrastla dolan ve orbital apeks yönünde devam eden yapılar olarak izlenir; varikste kanal istirahatte silik kalabilir ve Valsalva ile genişleyebilir. Aynı seviyede karşı orbital venöz kanalları, superior oftalmik veni, kemik duvar konturunu ve globun optik sinire göre konumunu kıyasla.
Ayırıcı tanı
- Kavernöz venöz malformasyon
- iyi sınırlı solid görünümlü kitlede kontrastlanma zamana yayılarak artabilir, Valsalva ile belirgin genişleme beklenmez.
- Karotis-kavernöz fistül
- superior oftalmik ven ve kavernöz sinüste konjesyon, proptoz ve kas büyümesi eşlik edebilir.
- Orbital schwannom
- solid oval/fuziform kitle kontrastlanır ancak venöz kanal devamlılığı ve Valsalva genişlemesi göstermez.
- Lenfoma
- yumuşak dokuyla benzer yoğunlukta kitle orbital yapıları sarabilir; venöz lümen şeklinde opaklaşma göstermez.
Tuzaklar
- İstirahat görüntüsünde variksin küçük veya görünmez olabileceğini unutma; şüpheli aralıklı proptoz varsa Valsalva ile karşılaştırmalı görüntüleme gereksinimini belirt.
- Trombüs varikste kontrastlanmayan bölüm solid tümör sanılabilir; çevresindeki venöz opaklaşma, flebolit ve önceki/dinamik görüntüler damar kökenini açığa çıkarır.
- Kavernöz sinüs yönüne uzanan trombüsü yalnız orbital kitle olarak sınırlama; venöz devamlılığı apeks boyunca takip et.
- Venöz kanal içindeki trombüs veya dolum kusurunu solid tümör sanmama; çevresindeki venöz opaklaşma ve dinamik görüntüleme lezyonun damar kökenini ortaya koyar.
Kendini dene
Aralıklı proptozu olan kişide orbital tübüler yapı Valsalva sırasında belirgin genişliyor. En olası tanı?
Cevabı göster
Orbital venöz variks. Valsalva ile venöz kanalın genişlemesi distansibl orbital variks lehine tipik bir dinamik bulgudur. Schwannom ve lenfoma solid kitlelerdir; optik sinir gliomu sinir boyunca genişleme yapar.
Variköz kanal içinde kontrastla çevrili dolum kusuru ve kavernöz sinüse uzanım izleniyor. Ne düşünülür?
Cevabı göster
Variks trombozu. Venöz kanal içindeki kontrastlanmayan dolum defekti trombüsü düşündürür; kavernöz sinüse devamlılığın kontrolü yayılım açısından önemlidir. Flebolit kalsifik odaktır, diğer seçenekler venöz lümen trombüsü oluşturmaz.
Kaynaklar
Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).
- Embolization of a deep orbital varix through endovascular routepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Cervical Radiculopathy Caused by Epidural Venous Varix Associated with a Dural Arteriovenous Fistula in the Anterior Condylar Confluence: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Dominant Orbitofrontal Pial Supply in Anterior Cranial Fossa Dural Arteriovenous Fistula: Angiographic Differentiation from Mixed Pial-Dural Arteriovenous Malformation and Anatomy-Based Treatment Selectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- An extraconal orbital cavernous venous malformation: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- A large intraorbital arachnoid cyst with preserved visual acuity in a 3-year-old female: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital Venous Varices: A Rare Bilateral Asymptomatic Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- An Orbital Venous Varix Presenting as a Strain-Induced Lower Eyelid Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Transvenous sclerotherapy of a large symptomatic orbital venous varix using a microcatheter balloon and bleomycin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Embolization of a deep orbital varix through endovascular route.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Transorbital Glue Embolization of a Recurrent Venous Varix Using Real-Time Image Guidance in the Neuroangiography Suite.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Transmaxillary Approach for the Resection of Inferior Orbital Venous Varix: Technical Case Instruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [Orbito-palpebral vascular pathology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Intraorbital Cystic Lesions: An Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Dilated orbital vein causing Valsalva-induced proptosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital varices: Epidemiology, clinical presentation, and treatment outcomes - A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [A Girl with Intraorbital Varix: A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging Findings of Pediatric Orbital Masses and Tumor Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital varix: rare cause of blepharospasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Simultaneous Bilateral Thrombosed Orbital Varices: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Unilateral progressive painless proptosis: a case report of isolated orbital perineurioma with myxoid changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Retinoblastoma and beyond: pediatric orbital mass lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cervical Radiculopathy Caused by Epidural Venous Varix Associated with a Dural Arteriovenous Fistula in the Anterior Condylar Confluence: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ocular Color Doppler Ultrasound (OCDUS) in Diagnosis and Monitoring of Ophthalmological, Cerebrovascular and Systemic Diseases: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sudden Loss of Vision: An Insight into Rivaroxaban.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Microsurgical obliteration of a high-flow intraorbital arteriovenous malformation fed by the ophthalmic artery: Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging of adult ocular and orbital pathology--a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging in orbital trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Intraorbital arteriovenous fistula with thrombosed varix: Diagnosis and treatment without catheter angiography in a developing country.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Etiologies of Proptosis: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Extranodal MALT lymphoma masquerading as a cavernous hemangioma: A diagnostic and surgical challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital Tumors-Clinical, Radiologic and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- We Tabulated and Organized American Board of Neurological Surgeons Primary Exam Keywords (2015-2023) so You Don't Have to.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Endovascular and medical management strategies for carotid-cavernous fistulas: A safety and efficacy analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Paediatric intracranial dural arteriovenous fistulas: clinical characteristics, treatment outcomes and prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diffusion Weighted Imaging for Differentiating Benign from Malignant Orbital Tumors: Diagnostic Performance of the Apparent Diffusion Coefficient Based on Region of Interest Selection Method.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital tumours and tumour-like lesions: exploring the armamentarium of multiparametric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Thrombosed orbital varix of the inferior ophthalmic vein: A rare cause of acute unilateral proptosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orbital B-cell Lymphoma Masquerading As Dry Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- From post-war reconstruction to the twenty-first century - ophthalmic pathology in Freiburg 1945-2015. Part 2: review of 43,169 histological diagnoses from 39,256 specimens collected over 71 years at a large German tertiary eye care centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Rethinking the sphenoparietal sinus: implications for lesser sphenoid wing dural arteriovenous fistulas. Illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- An extraconal orbital cavernous venous malformation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sinus Pericranii: Systematic Review with a Case Illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.