TME sinovyal kondromatozisi

Özet

Kulak önü ağrısı, şişlik, çene hareketinde kısıtlılık veya eklem sesi bulunan hastada sinovyumdan gelişen kıkırdak nodülleri ve eklem içi serbest cisimler düşünülür. Kontrastsız ince kesit BT mineralize nodülleri ve kondil-fossa kemik yeniden şekillenmesini gösterir; henüz kalsifiye olmamış nodüller ve sinovyal proliferasyon BT'de görünmeyebilir. Çok sayıda eklem boşluğu cismi ile eklem hacminde genişleme tanıyı destekler, ancak kalsifiye cisimlerin azlığı hastalığı dışlamaz. Lezyonun kafa tabanına veya kafa dışı yumuşak dokulara uzanımı ve kemik destrüksiyonu atlanırsa cerrahi planlama ya da agresif tümörlerden ayırıcı tanı eksik kalabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yüksek çözünürlüklü kemik algoritmasında eklem boşluğunu çevreleyen çok sayıda punktat, yuvarlak veya bulutumsu mineralize serbest cisim; eklem aralığında genişleme ve glenoid fossa/kondil remodelingi izlenebilir. Kontrastlı BT tanı için zorunlu değildir; kalsifiye olmayan cisimler ve sinovyal yumuşak doku kitlesi için MR daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çoklu mineralize serbest cisimler — kondil çevresinde veya eklem aralığında farklı boyutlarda yuvarlak/punktat kalsifikasyonlar görülür.
• Eklem aralığında genişleme — kondil çevresindeki kapsüler boşluk genişlemiş olabilir; nodüller eklem dışına taşan kitle etkisi oluşturabilir.
• Bulutumsu kalsifikasyon kümeleri — çok sayıda birleşen nodül eklem önünde veya üstünde kümelenerek lobüle mineralize görünüm verebilir.
• Glenoid fossa remodelingi — kronik bası ile fossada düzgünleşme, sığlaşma veya skleroz gelişebilir.
• Glenoid fossa ve mandibular kondilde skleroz, kontur düzensizliği veya erozyon görülebilir; tutulumun yeri ve derecesi değişkendir.
• Eklem dışı uzanım — kapsül dışına, infratemporal fossaya ya da komşu yumuşak doku planlarına büyüme şüphesinde kapsamlı MPR gerekir.
• Kalsifikasyonsuz hastalık olasılığı — belirgin yumuşak doku şişliği varken serbest cisim görünmemesi erken veya az mineralize sinovyal hastalığı dışlamaz.
• MR’de genişlemiş kapsül, eklem sıvısı, proliferatif sinovyum ve kalsifiye ya da kalsifiye olmayan nodüller değerlendirilir; kalsifiye cisimler düşük veya izo sinyalli olabilir, eklem sıvısı T2 ağırlıklı görüntülerde belirginleşir.

Normalde

Normal TME'de kondil başı ile glenoid fossa arasındaki eklem aralığında kemik yoğunluklu serbest cisim bulunmaz; kapsül çevresi genişlemiş görünmez ve eklem yüzleri düzgün konturludur. Karşı eklemle kıyaslayarak nodüllerin gerçekten eklem boşluğuna ait olup olmadığını, eklem aralığının genişleyip genişlemediğini ve fossada bası remodelingi bulunup bulunmadığını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Kondrokalsinozis (kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı) TME'de nadirdir ve genellikle fibrokartilaginoz yapılarla ilişkili akut inflamasyona yol açar; sinovyal kondromatozise özgü çoklu serbest cisim paterninden farklıdır.

Dejeneratif osteoartrit

BT tanısında osteofit oluşumu, genel skleroz, subkortikal kist ve yüzey erozyonu aranır; eklem aralığı daralması tipiktir.

Pigmente villonodüler sinovit (tenosinovyal dev hücreli tümör) eklem çevresinde eroziv veya destrüktif tutulum gösterebilir; MR’de düşük T1 ve T2 sinyalli nodüller ile hemosiderine bağlı duyarlılık artefaktları tanıda yardımcı olabilir.

Sinovyal kondrosarkom

sinovyal kondromatozis nadiren sekonder malign dönüşüm gösterebilir. Nüks veya agresif klinik ve radyolojik özellikler sekonder kondrosarkom şüphesini artırır; tek başına kortikal erozyon veya eklem dışı yumuşak doku uzanımı özgül değildir.

Travmaya bağlı osteokondral fraktürler veya eklem fareleri tek veya az sayıda, düzensiz kalsifik fragmanlar şeklinde ortaya çıkar ve sinovyal kondromatoziste görülen çoklu nodüler paternden ayrılır.

Tuzaklar

• Serbest cisimlerin tümü mineralize olmayabilir; negatif BT'yi kesin dışlama sayma ve kitle/efüzyon şüphesinde MR bulgularına başvur.
• TME'deki diğer kalsifikasyonların (osteofitler, lenf nodu kalsifikasyonu gibi) ayırımında, lezyonun üst eklem boşluğunda yerleşimi ve sinovyal kondromatozise özgü halka-yay ya da popkorn görünümlü kalsifikasyon örüntüsü belirleyicidir.
• Fossadaki düzgün skleroz tek başına neoplazi ya da ankiloz anlamına gelmez; kemik köprüsü yokluğunu ve eklem boşluğu genişlemesinin biçimini ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. Kulak önü şişliği olan hastada genişlemiş TME eklem boşluğunda çok sayıda, bir kısmı kalsifiye küçük granüler nodül görülüyor. En olası tanı?

   • Sinovyal kondromatozis
   • Kondrokalsinozis
   • Kondil osteokondromu
   • TME ankilozu
   Cevabı göster

   Sinovyal kondromatozis. Eklem boşluğunu genişleten çoklu serbest mineralize cisimler sinovyal kondromatozisi destekler. Lezyon çoğunlukla üst eklem boşluğunda yerleşir; eklem aralığı genişlemesi ve kalsifikasyonlar görülebilir.

2. BT'de osteofit, genel skleroz, subkortikal kist ve yüzey erozyonu görülüyor. Bu bulgular en çok hangi tanıyı destekler?

   • Dejeneratif osteoartrit
   • Sinovyal kondromatozis
   • Vasküler flebolitler
   • Kondrosarkom
   Cevabı göster

   Dejeneratif osteoartrit. TME osteoartriti için BT tanı ölçütleri osteofit oluşumu, yaygın skleroz, subkortikal kist ve yüzey erozyonudur. Bu bulguların birlikte görülmesi TME osteoartritinin BT ölçütleriyle uyumludur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Temporomandibular joint pathologies: pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Role of Temporomandibular Joint Arthroscopy for Diagnosis and Surgical Management of Synovial Chondromatosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Case of Synovial Chondromatosis of Temporomandibular Joint with Numerous Loose Bodiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Middle-Term Follow-Up Outcomes of the Customised Temporomandibular Joint-Skull Base Combined Prosthesis by 3D Printingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A multidisciplinary approach to treatment for osteochondroma of the mandibular condyle and oral rehabilitation: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. TMJ synovial chondromatosis - an evaluation of 37 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Case of Synovial Chondromatosis of Temporomandibular Joint with Numerous Loose Bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Clinical analysis of arthroscopy used in the diagnosis and treatment of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The Role of Temporomandibular Joint Arthroscopy for Diagnosis and Surgical Management of Synovial Chondromatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Efficacy of image-guided synovial biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging Approach to Temporomandibular Joint Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cone-Beam Computed Tomography for Temporomandibular Joint Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging features of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: a report of 34 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Synovial chondromatosis in the temporomandibular joint: case report with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint with glenoid fossa erosion: Disk preservation for spontaneous anatomical recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Synovial chondromatosis in the inferior compartment of the temporomandibular joint: different stages with different treatments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The impact of imaging technologies on temporomandibular joint disorder diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A rare case of synovial chondromatosis of the inferior TMJ compartment. Diagnosis and treatment aspect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Two Cases of Temporomandibular Synovial Chondromatosis Associated with Gli1 Gene Mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Extra-articular extracranial extension of temporomandibular joint lesions: imaging patterns and diagnostic pitfalls-a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Synovial Chondromatosis: A Narrative Review of Current Evidence on Diagnosis, Differential Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Temporomandibular Joint Ganglion Cyst Causing Dynamic External Auditory Canal Obstruction and Position-Dependent Hearing Loss: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Recommendations for Imaging of the Temporomandibular Joint. Position Statement from the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology and the American Academy of Orofacial Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Calcified Chondroid Mesenchymal Neoplasm of the Temporomandibular Joint: A Rare and Recently Described Benign Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A multidisciplinary approach to treatment for osteochondroma of the mandibular condyle and oral rehabilitation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Incidental findings involving the temporomandibular joint on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging features of cartilaginous tumors of the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnosis of temporomandibular joint disorders: indication of imaging exams.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Synovial Chondromatosis of the Elbow: A Case Report and Discussion of Feared Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Prevalence and Radiographic Features of Head and Neck Soft Tissue Calcifications on Digital Panoramic Radiographs: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of the temporomandibular joint: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Application of zero-TE MRI for the disk calcification of the temporomandibular joint: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: a case report with an associated systematic review update of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Non-neoplastic Orthopedic Pathology - A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Secondary Chondrosarcoma Arising in Synovial Chondromatosis of Wrist Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pseudogout of the temporomandibular joint: a case report with systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fat Chance for Hidden Lesions: Pictorial Review of Hoffa's Fat Pad Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Challenges in the Interpretation of MRI Examinations Without Radiographic Correlation: Pearls and Pitfalls to Avoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Mutation in the COL2A1 gene is associated with acetabular dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint with 400 loose bodies: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint: A Narrative Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Tendon Tissue Engineering: Pathophysiological Mechanism and Bioengineering Therapy of Tendinopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Research status of biodegradable metals designed for oral and maxillofacial applications: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The Translational Biology of Temporomandibular Disorder Pain: Mechanisms, Biomarkers, and Therapeutic Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical factors associated with radiographic severity of progressive temporomandibular joint osteoarthritis: a retrospective CBCT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Magnetic resonance imaging of knee arthropathies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A retrospective diagnostic study of prevalence of orofacial calcifications using panoramic radiograph: To insinuate the unseen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Case Report: Arthroscopic management of a giant Baker cyst containing numerous rice body-like loose bodies in a patient with rheumatoid arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Spherical coral-like synovial chondroma within a popliteal cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Total Joint Replacement for Immediate Reconstruction following Ablative Surgery for Primary Tumors of the Temporo-Mandibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Radiographic signs of osteoarthritis in the temporomandibular joint among young adults and associated imaging factors: A cone-beam computed tomography study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Eustachian tube calcification as an unusual finding on a panoramic radiograph.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Chondroid Tenosynovial Giant Cell Tumor of the Temporomandibular Joint: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Expression of Molecular Markers Associated with Tenosynovial Giant Cell Tumours and Bone Destruction: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Arthroscopic treatment of synovial chondromatosis of hip joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Diagnostic accuracy of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint on magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Rice body synovitis of the wrist mimicking tuberculosis in an HIV-positive patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Temporomandibular Joint Disorders and Orofacial Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging of the Temporomandibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Can Deep Learning Methods Differentiate Temporomandibular Joint Disorders From Healthy Joints? A 3D Artificial Intelligence Algorithm Study Based on CBCT Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Bone Changes in the Temporomandibular Joint: A Retrospective Cone Beam Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Prevalence of Osteoarthritis Using Cone Beam in Patients at the University of Cuenca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Sleep Disorders and Their Relationship With Temporomandibular Joint Disorders Derived From a Psychoemotional Disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Radiographic evaluation of degenerative findings in the temporomandibular joint using CBCT: a prevalence-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Correlation Between Osseous Degenerative Changes on Cone Beam Computed Tomography and Disc Displacement on Magnetic Resonance Imaging in Temporomandibular Joint Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Extensive Synovial Chondromatosis of the Temporomandibular Joint Extending to the Cranial Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Age-stratified analysis of temporomandibular joint osteoarthritis using cone-beam computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Non-calcified Synovial Chondromatosis Masquerading as a Posterior Knee Cyst: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Case Report: Extra-Articular Diffuse Tenosynovial Giant Cell Tumor of the Temporomandibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Computed tomography and magnetic resonance imaging characteristics of giant cell tumors in the temporomandibular joint complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.