Nöroendokrin tümör peritoneal ve nodal yayılımı

Özet

Özellikle ince bağırsak NET'lerinde mezenterik lenf nodu metastazı çevresinde belirgin desmoplastik fibrozis gelişebilir; BT'de bu, spiküle mezenterik kitle ve çekinti olarak görünür. Kontrastlı abdomen-pelvis BT, nodal kitleyi, damarlarla ilişkisini, bağırsak üzerindeki çekintiyi ve eşlik eden peritoneal ya da karaciğer yayılımını gösterir. Fibrotik mezenterik reaksiyon damarları daraltabilir ve bağırsak anslarını sabitleyerek obstrüksiyon veya iskemiye zemin hazırlayabilir. Bu kitleyi yalnız benign fibrozis kabul etmek veya komşu bağırsak ve damar etkisini gözden kaçırmak hastalık yaygınlığını ve komplikasyon riskini eksik bırakır.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Mezenterik NET nodları ve primer odak hipervasküler olabileceğinden arteriyel kontrastlanma belirginleşebilir; mezenterik arter dalları ve olası damar daralması izlenir.

Portal tanısal

Nodal kitle, fibrotik spiküller, peritoneal implantlar ve karaciğer metastazları değerlendirilir; damarların açıklığı ile bağırsak duvarı kontrastlanması bu fazda karşılaştırılır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mezenter içinde yuvarlak veya düzensiz nodal yumuşak doku kitlesinden yayılan radyal spiküller ve çevre mezenterik yağda desmoplastik çekinti.
• Nodal kitle merkezinde ya da içinde noktasal/kaba kalsifikasyon.
• Kitle çevresindeki SMA/SMV dallarının sarılması, daralması veya yer değiştirmesi; portal venöz fazda damar lümen açıklığını kontrol et.
• Fibrotik mezenterik odağa doğru çekilmiş, kümelenmiş veya açılanması değişmiş ince bağırsak ansları.
• Bağırsak ansında geçiş noktası ve proksimal dilatasyon; sabitlenmiş anslarda venöz konjesyon ya da duvar kontrastlanma azalması.
• Peritoneal yüzeyde nodüler implantlar, omental kalınlaşma ve eşlik eden serbest sıvı.
• Karaciğerde arteriyel fazda hipervasküler metastazlar veya eşlik eden retroperitoneal lenf nodları.

Normalde

Normal mezenterik yağ, ince bağırsak ansları arasında homojen ve temiz planlar halinde uzanır; SMA ve SMV dalları açık lümenle dallanır, anslar sabit bir radyal kitleye doğru çekilmez. Aynı mezenter kökü seviyesinde yağ içindeki nodal dokuyu, spiküllerin ans ve damarlarla temasını ve komşu bağırsak duvarının kontrastlanmasını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Sklerozan mezenterit

mezenter kökü yağında daha yaygın bulanık artış ve yağ halkası bulgusu görülebilir; belirgin NET primeri veya karaciğer metastazı eşlik etmeyebilir.

Mezenterik lenfoma

mezenterik ve retroperitoneal lenfadenopati yapabilir.

Desmoid tümör

mezenterde infiltratif solid kitle oluşturur; ailevi adenomatöz polipozis veya cerrahi öyküsü ipucu olabilir.

Peritoneal karsinomatozis

mezenter ve omentumda çoklu serozal nodüller/asit yapar; tek yıldızsı, kalsifiye mezenterik nodal kitleye indirgenmez.

Mezenterik metastatik adenokarsinom nodu

nekrotik veya düzensiz nodal kitle görülebilir; eşlik eden primer tümör ve yaygın karaciğer/peritoneal hastalık ayırıcıdır.

Tuzaklar

• Kalsifiye ve spiküle mezenterik kitle desmoid tümör veya sklerozan mezenterit taklidi yapabilir; primer ileal odak ve nodal metastazın varlığı doğrulanmalıdır.
• Mezenterik damarların kitle çevresinde görünmesi tek başına invazyon değildir; damar duvarını, lümen daralmasını ve dallanmanın devamlılığını multiplanar takip et.
• Peritoneal implantlar küçük ve bağırsak ansları arasında saklı olabilir; mezenterik odağı bulduktan sonra pelvis, parakolik oluklar ve omentumu ayrıca tara.
• Obstrüksiyon veya iskemi bulguları yavaş gelişen NET ile ilişkili fibrozisten kaynaklanabilir; geçiş noktasını, ans duvarı kontrastlanmasını ve mezenterik venöz konjesyonu birlikte incele.

Kendini dene

1. Mezenterik kalsifiye noddan radyal spiküller çıkıyor ve anslar merkeze çekiliyor. En olası neden?

   • İnce bağırsak NET metastazı
   • Sklerozan mezenterit
   • Mezenterik lenfoma
   • Desmoid tümör
   Cevabı göster

   İnce bağırsak NET metastazı. Kalsifiye nodal kitle, radyal desmoplastik spiküller ve ans çekintisi ince bağırsak NET metastazı için tipik birlikteliktir. Sklerozan mezenterit daha yaygın yağlı mezenterik değişiklik; lenfoma çoğunlukla çoklu nodlar; desmoid ise infiltratif solid kitle yapar.

2. Spiküle mezenterik kitlede SMA çevresindeki kontrastlı damar lümeni açık. Bu bulgu ne anlama gelir?

   • Damar sarılması, lümen korunmuş
   • Kesin arter trombozu
   • Aktif arter kanaması
   • Portal ven hava embolisi
   Cevabı göster

   Damar sarılması, lümen korunmuş. Desmoplastik reaksiyon mezenterik damarları sararak lümen daralması ve vasküler kompromize yaratabilir; açık lümen tam oklüzyonu dışlar.

İlgili konular

• Nöroendokrin tümör karaciğer metastazları
• Kolon ve rektum nöroendokrin tümörü
• Akciğer dışı yüksek dereceli nöroendokrin karsinom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A Rare Case of Appendiceal Goblet Cell Adenocarcinoma Complicated by Development of a Loculated Pleural Effusionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Appendiceal Neuroendocrine Tumor Presenting as Acute Appendicitis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnosis of Rare Cervical Tumors: IECC Classification, HPV Status, and Subtype-Directed Immunohistochemistry, with Treatment Outcomes from a Tertiary Centerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Subcentimeter Ileal Neuroendocrine Tumor Resection for Obscure Gastrointestinal Bleeding Followed by Pacemaker-Treated Sick Sinus Syndrome: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of two extremely aggressive signet ring cell colon carcinoma: a case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Grade 1, Metastatic, Well-Differentiated Neuroendocrine Tumor Presenting as Closed-Loop Small Bowel Obstruction With Ischemic Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hidden in Plain Sight: Multifocal Asymptomatic Small Bowel Neuroendocrine Tumor Discovered During Robotic Excision of Incidentally Found Mesenteric Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A silent tumor, a loud valve: carcinoid heart disease as the first manifestation of a pelvic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Large asymptomatic pheochromocytoma with incidental metastatic midgut carcinoid tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Presumptive Ewing Sarcoma of the Jejunum Presenting with Metastatic Disease: A Case Report and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Upper common bile duct neuroendocrine tumor presenting with obstructive jaundice: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A case of metastasectomy following multiple courses of radionuclide therapy for distant metastatic pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multiple skin and subcutaneous metastasis as initial manifestation in neuroendocrine carcinoma lung: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bilateral breast metastases from small cell lung carcinoma: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Role of computed tomography angiography in detection and staging of small bowel carcinoid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The Sunburst Sign in the Mesentery: Unveiling the Diagnosis With ⁶⁸Ga DOTATATE PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Large periampullary mass with vascular contact: Diagnostic and surgical decision-making in a solid pseudopapillary neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Schwannoma Likely Arising from the Pancreatic Head Nerve Plexus That Mimicked a Mucinous Cystic Neoplasm and Was Treated by Pancreaticoduodenectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pancreatic Collision Tumor Composed of Solid Pseudopapillary Neoplasm and Well-Differentiated Neuroendocrine Tumor: Diagnostic Challenges and Classification Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Tumor Size and Tumor-Vessel Interface Following Capecitabine and Temozolomide for Pancreatic Neuroendocrine Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Case report of an appendiceal neuroendocrine tumor (carcinoid) combined with a parovarian cyst in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Synchronous Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm and Neuroendocrine Tumor Presenting as Pseudomyxoma Peritonei: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bilateral highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin with extensive abdominal metastasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Prostate adenocarcinoma with peritoneal carcinomatosis and elevated CEA mimicking colorectal cancer: a diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Hypervascular lipid-rich intrahepatic adrenocortical adenoma in the right posterior liver: a diagnostic challenge for hepatobiliary surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Characterization of a Cystic Duct Neuroendocrine Carcinoma in a Dog Using Contrast-Enhanced Ultrasonography and Multiphasic Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mesenteric Panniculitis and the Gut-Mesentery-Metabolic Axis: A Hypothesis-Generating Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Desmoid-Type Fibromatosis of the Proximal Jejunum Mimicking Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor: Diagnostic Pitfalls in Determining the Tumor Origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Abnormal Presentation of an Intra-abdominal Desmoid Tumor in a Young, Healthy Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Inflammatory Pseudotumor of the liver mimicking peritoneal Carcinomatosis: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Fibrothecoma with pseudo-carcinomatosis in a young woman: The radiologic pitfalls of Meigs syndrome and the importance of fertility-sparing surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Comparative Evaluation of [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 PET Versus Conventional Imaging for Peritoneal Carcinomatosis Detection in Ovarian Carcinoma: A Multimodal Imaging Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Inguinal Lymph Node Metastasis from a Sigmoid Stomal Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Metastatic Colon Adenocarcinoma in a 15-Year-Old Teenager: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ileal Neuroendocrine Tumor in a Patient with Sclerosing Mesenteritis: Which Came First?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Benign Sclerosing and Fibrosing Conditions of the Abdomen and Their Potential Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Renal hilar paraganglioma with atypical clinical presentation and biochemical functionality: A case report of diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Utilizing allogeneic venous grafts to solve the problem of vascular defects and reconstruction in pancreatic surgery: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Neuroendocrine tumors of unknown primary: a case report and review of tumors with gastroenteropancreatic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Prognostic Value of Systemic Inflammatory Markers in Predicting Peritoneal Metastasis in Gastric and Gastroesophageal Junction Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. ¹⁸F-FDOPA PET/CT for neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. An Intra-Abdominal Desmoid Tumor Mimicking Malignant Recurrence after Distal Pancreatectomy for Pancreatic Neuroendocrine Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Cutaneous Malignancies Metastatic to the Female Genital Tract and Pelvic Lymph Nodes: Analysis of Metastatic Patterns and Pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Neuroendocrine neoplasms in uncommon gastrointestinal sites: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diagnosis of Rare Cervical Tumors: IECC Classification, HPV Status, and Subtype-Directed Immunohistochemistry, with Treatment Outcomes from a Tertiary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Rare Solid Pancreatic Lesions on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Hepatic portal venous gas in severe neurocritical illness after intracranial surgery: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Barium-associated intestinal ischemia complicated with massive hepatic portal venous gas: A successful survival case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Colonic Ischemia Without Mesenteric Occlusion: A Case Implicating Interferon-β.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multiplanar Computed Tomography of Vascular Etiologies of Acute Abdomen: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Radiological Evaluation of Bowel Ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Cytomegalovirus pseudotumor of the colon in an HIV patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Venous congestive ischemic colitis following left hemicolectomy: A rare case of superior rectal vein occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Off-label use of a WRAPSODY^TM stent-graft in the portal vein for septic gas embolism following pancreatic abscess fistulization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Vascular complications in percutaneous biliary interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Mixed Neuroendocrine Carcinoma and Adenocarcinoma in a Patient With Ileal Pouch-Anal Anastomosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Synchronous Ovarian and Cervical Malignancies: A Case Report of Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Interval Debulking Surgery and Niraparib Maintenance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Twisted Tale: Ileocolic Intussusception in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Radioligand therapy, vascular deprivation and surgical resection as a step-up-approach for locally advanced pancreatic neuroendocrine bleeding mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ex-vivo small bowel auto-transplantation with a prior pancreaticoduodenectomy (Whipple's procedure): a report of a rare case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The Role of the Mesopancreas in Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Ovarian metastasis from neuroendocrine tumor presenting as hot flashes: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Aggressiveness in Well-Differentiated Small Intestinal Neuroendocrine Tumors: A Rare Case and Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.