Dalak peliozisi

Özet

Dalak peliozisi, dalak dokusu içinde kanla dolu düzensiz kaviter boşlukların geliştiği seyrek bir vasküler bozukluktur; kronik hastalık, bazı ilaç maruziyetleri veya eşlik eden sistemik hastalık öyküsü tanı olasılığını artırır. Portal venöz faz BT'de çoklu, yuvarlak ve düşük atenüasyonlu odaklar görülebilir, ancak görünüm tek başına özgül değildir. Önemli klinik risk, kavite rüptürüne bağlı karın içi kanamadır. Görüntüde perisplenik sıvı veya hemoperitoneum gözden kaçarsa, rüptüre bağlı akut kanama bulgusu atlanabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda dalak içinde çok sayıda yuvarlak, hipodens kaviter odak görülebilir. Kontrast sonrası yavaş ve merkeze doğru ilerleyen yoğun artışı, kavitelerin lobüle konturlarının ve ince septaların sınırlarını silikleştirebilir; bu görünüm peliozise özgü değildir.

Kontrastsız

Kaviteler hipodens veya değişken yoğunlukta seçilebilir; akut kanama şüphesinde perisplenik ve intraperitoneal yüksek atenüasyonlu kan ürünleri aranır, fakat bu faz lezyonun nedenini belirlemez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Dalak parankiminde farklı boyutlarda, yuvarlak ve sınırları değişken düşük atenüasyonlu kaviter odaklar
• Odakların kontrastlanması ve iç yoğunluğu kan ürünlerinin evresine göre değişebilir; tek tip sıvı dansitesi beklenmez
• Kontrastlı kesitlerde kavite konturlarının veya ince septaların kısmen silikleşmesi peliozisle bildirilmiştir.
• Çevre parankimde heterojen kontrastlanma bulunabilir; görünüm lenfoma veya metastatik odakları taklit edebilir
• Kapsül altında kan içeren kavite veya perisplenik hematom rüptür olasılığını artırır
• Perisplenik aralıkta ve parakolik oluklarda hemoperitoneum eşlik edebilir
• Karaciğerde benzer kan içerikli odaklar ya da sistemik hastalık bulguları eşlik edebilir, ancak izole dalak tutulumu da mümkündür

Normalde

Normal dalak kontrastsız BT'de homojen, kontrastlı portal venöz fazda ise homojen parankimal atenüasyondadır; ayrı yuvarlak kaviter boşluklar veya perisplenik kan bulunmaz. Aynı düzeyde dalak kapsülünü, hilusu, parankim içindeki fokal alanları ve sol subfrenik/perisplenik yağ planlarını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Splenik lenfoma

az kontrastlanan (hipovasküler) solid odaklar ve eşlik eden lenfadenopati ile karakterizedir; kan içeren çoklu kaviter yapı tipik değildir.

Splenik hemangiom

belirgin vasküler kontrastlanma gösterebilir; pelioziste çoklu kan kavitesi görünümü ve klinik zemin yardımcıdır.

Splenik hematom

travma veya yakın girişimle ilişkili tek/kompleks kan koleksiyonu beklenir, çoklu dağınık kronik kaviteler daha az tipiktir.

Splenik apse

heterojen hipodens lezyon, düzensiz kenarlı ve değişken kontrastlanan duvar yapısı enfeksiyonu destekler.

Metastaz

bilinen primer tümör ve diğer organ metastazları bağlam sağlar; BT morfolojisi yine örtüşebilir.

Tuzaklar

• Çoklu hipodens odakları yalnızca lenfoma diye adlandırma; peliozis hem solid infiltrasyonu hem metastazı taklit edebilir ve öykü önemlidir.
• Kavite içi yoğunluk her zaman basit sıvı değildir; kanama evresi ve pıhtı yoğunluğu odaklar arasında farklılık yaratabilir.
• Perisplenik sıvıyı az miktarlı fizyolojik sıvı saymadan önce yüksek atenüasyonunu ve parakolik oluklara yayılımını kontrol et; rüptür kanaması olabilir.

Kendini dene

1. Sistemik hastalık öyküsü olan hastada dalakta çok sayıda yuvarlak düşük atenüasyonlu kaviter lezyon ve perisplenik kanama izleniyor. En olası tanı hangisidir?

   • Dalak peliozisi
   • Splenik lenfoma
   • Splenik apse
   • Splenik infarkt
   Cevabı göster

   Dalak peliozisi. Dalak peliozisi, dalak parankiminde kanla dolu çoklu kaviter boşluklar oluşturabilir ve rüptürle hemoperitoneuma yol açabilir. Lenfoma kontrastlı BT'de düşük yoğunluklu solid odaklar olarak görünür; apse heterojen hipodens lezyon ve değişken kontrastlanan düzensiz kenarlarla enfeksiyonu düşündürür.

2. Benzer hipodens odaklar içeren dalak lezyonlarında, peliozis tanısını destekleyen ve rüptür belirtisi olan BT bulgusu hangisidir?

   • Perisplenik hemoperitoneum
   • Santral stellat kalsifikasyon
   • Kama biçimli kortikal defekt
   • Kalın gazlı apse duvarı
   Cevabı göster

   Perisplenik hemoperitoneum. Kanla dolu peliotik kavitenin rüptürü perisplenik kanama ve hemoperitoneuma yol açabilir. Dalak inflamatuvar psö tümöründe kalsifikasyon görülebilir; splenik apsede kalın, düzensiz kontrastlanan kenarlar izlenebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Primary and secondary neoplasms of the spleenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous splenic rupture due to Peliosis and the association with malignancy: A case series and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Splenic Peliosis as a Rare Cause of Spontaneous Splenic Rupture: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Isolated splenic peliosis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Unexpected finding of splenic peliosis in a traumatic spleen in a patient with cleidocranial dysplasiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Ruptured splenic peliosis in a patient with no comorbidity: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Splenic peliosis associated with spontaneous rupture and massive bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Fatal Hemoperitoneum Due to Isolated Splenic Peliosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Splenic peliosis: an unusual entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Splenic peliosis: an incidental finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Unexpected finding of splenic peliosis in a traumatic spleen in a patient with cleidocranial dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Isolated splenic peliosis: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Isolated splenic peliosis with spontaneous rupture after a viperine bite.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Isolated splenic peliosis in an immunocompromised patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spontaneous splenic rupture due to Peliosis and the association with malignancy: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Isolated splenic peliosis presenting with giant splenomegaly and severe coagulopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Peliosis of the spleen as an unusual cause of splenic rupture: A case report and a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. FDG-PET/CT Demonstrates Splenic Angiosarcoma Bone Marrow Metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sporadic isolated congenital asplenia with fulminant pneumococcal meningitis: a case report and updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Splenic Peliosis as a Rare Cause of Spontaneous Splenic Rupture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging in Vascular Liver Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute liver failure caused by lymphocyte-depleted Hodgkin lymphoma in tuberculosis and HIV-infected patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Spontaneous Splenic Rupture in a Patient With Recent Use of Performance-Enhancing Compounds: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Primary Hepatic Angiosarcoma: Distinct Imaging Phenotypes Mirroring Histopathologic Growth Patterns in a Retrospective Human Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Histological artifacts induced by the contrast agent in Multi-Phase Post-Mortem CT Angiography (MPMCTA): Part I - Normal Tissues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Utility of Follow-Up Computed Tomography (CT) and Fluorodeoxyglucose-Positron Emission Tomography/CT (FDG-PET/CT) in Diagnosing Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Presenting as Spontaneous Hemoperitoneum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Tumor-like conditions that mimic liver tumorspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Porto-sinusoidal Vascular Disease: Classification and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Two Rare Benign Lesions on 18 F-FDG PET/CT: Peliosis Hepatis and SANT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Isolated splenic peliosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Platelets in pulmonary vascular physiology and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ultrasonographic atlas of splenic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pediatric liver cirrhosis interventional procedures: from biopsy to transjugular intrahepatic portosystemic shunt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intrapancreatic accessory spleen mimicking pancreatic malignancy: Diagnostic role of Tc-99m heat-damaged red blood cell scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Characteristics of common solid liver lesions and recommendations for diagnostic workup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pathophysiology and management of inherited bone marrow failure syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Littoral cell angioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Splenic Rupture Secondary to Amyloidosis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary and secondary neoplasms of the spleen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Disseminated Bartonella henselae Infection in a Patient With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma Following Autologous Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Prevalence and Molecular Characterization of <i>Bartonella</i> spp. in Ectoparasites of Cats and Dogs in Northwestern Italy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cat Scratch Disease: 9 Years of Experience at a Pediatric Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spontaneous Hepatic Rupture in the Setting of Peliosis Hepatis and End-Stage Renal Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. An unusual case of pediatric granulomatosis with polyangiitis complicated by splenic infarction presenting as inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Underlying thrombotic conditions in patients with splenic infarction: a 10-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Portal Hypertension in Children: A Tertiary Center Experience in Turkey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Indian College of Radiology and Imaging Evidence-Based Guidelines for Interventions in Portal Hypertension and Its Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The acute abdomen in the immune compromised host.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.