Anüler pankreas

Özet

Anüler pankreas, pankreas dokusunun duodenumun ikinci bölümünü kısmen ya da tamamen çevrelediği doğuştan bir anatomik varyanttır. Erişkinde tesadüfen görülebilir; daralma olduğunda proksimal gastroduodenal genişlemeyi ve kusmayı açıklayabilir. Kontrastlı BT, halka biçimli parankimi, D2 lümenini ve pankreas başıyla devamlılığı aynı incelemede göstererek kitle taklitçilerini ayırmaya yardım eder. Halkayı gözden kaçırmak duodenal darlığın veya pankreas başı çevresindeki dokunun yanlış yorumlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlanan pankreas parankimiyle aynı dansitede doku D2'nin önünden, yanından veya çevresinden uzanır; koronal ve aksiyel kesitlerde lümenin daralması ile proksimal mide-duodenum genişlemesi görülebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Pankreas başından devam eden parankim D2'yi tam halka veya eksik bir halka biçiminde sarar.
• Duodenal lümen pankreas dokusu tarafından çevrelenmiş veya segmental olarak daralmış izlenir.
• Anüler pankreasta D2 çevresindeki pankreatik doku kontrastlanırken, duodenal adenokarsinom eksantrik hipoenhansan duvar kalınlaşması ve lümen daralması şeklinde görülebilir.
• Çok düzlemli rekonstrüksiyonlar (MPR), pankreatik dokunun duodenum çevresindeki uzanımını ve halka görünümünü değerlendirmeye yardımcı olabilir.
• Darlık varsa mide ve duodenal bulbusta proksimal genişleme, distal D2-D3'te görece dekompresyon oluşabilir.
• Kanalın halka içindeki seyri BT'de çoğu zaman seçilmez; kanal bağlantısı klinik olarak gerekliyse MRCP ile incelenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anüler pankreasın morfolojik görünümü

Tam tipte pankreatik doku D2'yi çepeçevre sarar; inkomplet tipte pankreatik uzanım duodenumun bir bölümünü, çoğunlukla posterolateral yönden, çevreler.

Normalde

Normal anatomide pankreas başı D2'nin medialinde yer alır; pankreas dokusu duodenal lümeni çevreleyen bir halka oluşturmaz ve lümen açıktır. Aynı aksiyel ve koronal düzeylerde baş parankiminin D2'nin karşı tarafına devam edip etmediğine, lümen kalibresine ve mide-duodenal bulbusta yukarı akım genişlemesi bulunup bulunmadığına bakılır.

Ayırıcı tanı

Pankreas başı adenokarsinomu

fokal hipodens kitle, kanal kesilmesi veya safra-pankreas kanalında yukarı akım genişlemesi eşlik edebilir.

Duodenal adenokarsinom

eksantrik, hipoenhansan duvar kalınlaşması ve lümen daralması oluşturabilir; anüler pankreasta ise D2 posterolateralinde pankreatik doku uzanımı görülür.

Groove pankreatiti (paraduodenal pankreatit)

pankreatoduodenal olukta fibrotik doku ve duodenal duvarda kistik kalınlaşma yapar; düzgün bir pankreatik halka oluşturmaz.

Pankreas dışı duodenal kompresyon

duodenum komşuluğundaki bir lezyon lümeni dıştan daraltabilir; anüler pankreasta ise D2 posterolateralinde pankreatik doku uzanımı görülür.

Tuzaklar

• Tek aksiyel görüntüde halka kesintili görünebilir; koronal ve ardışık aksiyel kesitlerde pankreas başıyla sürekliliği kontrol et.
• Duodenumun oblik ve koronal çok düzlemli rekonstrüksiyonları, anatomik çözünürlüğü artırmak ve çevresindeki yapılarla ilişkisini değerlendirmek için kullanılabilir.
• Anüler doku pankreas başı kitlesi sanılabilir; kitle gibi fokal değil, D2 çevresinde devamlı parankim uzanımı arayın.

Kendini dene

1. BT'de D2'yi saran, pankreas başıyla aynı biçimde kontrastlanan doku ve mide genişlemesi görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Anüler pankreas
   • Pankreas divisum
   • Dorsal pankreas agenezisi
   • Ektopik pankreas
   Cevabı göster

   Anüler pankreas. D2 çevresindeki pankreasla devamlı parankim halkası anüler pankreası destekler; proksimal genişleme darlık etkisini gösterir. Divisum kanal drenajı, dorsal agenezi gövde-kuyruk gelişimi, ektopik pankreas ise ayrı yerleşimli dokuyla ilgilidir.

2. D2 çevresindeki pankreatik doku yalnız posterolateral yay biçiminde uzanıyor. Hangi varyant morfolojisi uygundur?

   • İnkomplet anüler pankreas
   • Pankreas divisum
   • Dorsal pankreas agenezisi
   • Ektopik pankreas
   Cevabı göster

   İnkomplet anüler pankreas. Duodenum çevresindeki pankreatik dokunun kısmi yay oluşturması inkomplet anüler morfolojidir. Diğer seçenekler kanal ayrışması, distal bez gelişim kusuru veya normal bezden ayrı odak dokuyu tanımlar.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Clinical insights from a rare case of neonatal upper gastrointestinal obstruction complicated by H-Type tracheoesophageal fistula: case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Portal Annular Pancreas (PAP): an Underestimated Devil in Pancreatic Surgery—Systematic Review of Literature and Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. 소아의 장회전이상과 중장염전: 진단적 접근, 영상 소견 및 함정들pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Duct Anomaliespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pancreatitis in the developmentally anomalous pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MRI Findings of Intrinsic and Extrinsic Duodenal Abnormalities and Variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mimics of pancreatic ductal adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pancreatoduodenal junction: review of anatomy and pathologic conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Circumportal pancreas: a review of the literature and image findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Complications of congenital and developmental abnormalities of the gastrointestinal tract in adolescents and adults: evaluation with multimodality imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Congenital variants and anomalies of the pancreas and pancreatic duct: imaging by magnetic resonance cholangiopancreaticography and multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Malrotation and Midgut Volvulus in Children: Diagnostic Approach, Imaging Findings, and Pitfalls].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging spectrum of non-neoplastic and neoplastic conditions of the duodenum: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cholangitis secondary to obstructive choledocholithiases in an elderly woman with heterotaxy syndrome with polysplenia: report of a case and brief review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging mimics of pancreatic ductal adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intraoperative Discovery of Type II Choledochal Cyst, Partial Annular Pancreas, and Duodenal Stenosis in a 45-Day-Old Term Born Female Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Congenital anomalies of the upper digestive tract: a review of esophageal and gastric embryology and malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Varieties of Ignorance: Imaging of Congenital Variants of Pancreas and Its Ductal System-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adult Annular Pancreas Presenting With Gastric Outlet Obstruction Following Semaglutide Initiation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. "Partial Annular Pancreas Causing Obstruction of the First Part of the Duodenum: An Exceedingly Rare Conundrum-A Rare Case Report and Comprehensive Literature Review".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cross-sectional imaging features of duodenal obstruction: A case series highlighting etiologic diversity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Biology Over Imaging: Duodenal Adenocarcinoma Recurrence Presenting as a Pancreatic Head Mass in Lynch Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pancreatic cancer mimicking ectopic pancreas origin: a rare case after neonatal pyloromyotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Radiologic Review of Small Bowel Malignancies and Their Mimicking Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. 16q24.1 microdeletion in a premature newborn: usefulness of array-based comparative genomic hybridization in persistent pulmonary hypertension of the newborn.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Ultrasound imaging of bowel obstruction in neonates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Robotic versus laparoscopic approaches to neonatal annular pancreas: a comparative analysis of surgical outcomes and innovation trade-offs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Adult-Onset Annular Pancreas: When to Intervene?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Recurrent non-bilious vomiting in a child: A case report of an uncommon diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Common cystic pancreatic neoplasms: A comprehensive magnetic resonance imaging-based review of typical and atypical imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Advances in MRI in the Evaluation of Chronic Pancreatitis and the Less Common Forms of Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Annular Pancreas: Insights Into the Diagnosis of a Rare Anatomical Malformation in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. ICRI White Paper: An Update on Role of Conventional Radiography in Imaging of Pediatric Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Management of a postbulbar duodenal ulcer and stricture causing gastric outlet obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinical characteristics, endoscopic management, and long-term outcomes of ectopic papilla of vater in the duodenal bulb: a retrospective analysis of 18 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Robotic Pancreaticoduodenectomy Using the <i>hinotori</i> Surgical System with Extended Resection for Type II Circumportal Pancreas: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Anomalous positional relationship of the superior mesenteric vein relative to the superior mesenteric artery: a cadaveric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Staged management of a giant adult Todani type IVa choledochal cyst mimicking gallbladder hydrops.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Closed duodenal loop syndrome in newborns: a rare case report of concomitant pyloric and distal duodenal atresias and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Acute Pancreatitis and Acute Recurrent Pancreatitis in Children: Imaging Findings and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Role of Cardiovascular Imaging in the Follow-Up of Patients with Fontan Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Advanced MR Imaging of the Pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ultrasound features of primary intestinal lymphoma in children and their correlation with prognosis: A two-center experiment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Primary division of annular pancreas: a surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Effective surgical management of gastric outlet obstruction symptoms caused by annular pancreas in an adult female: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Metastatic Unfunctional Pancreatic Neuroendocrine Tumor in Lynch Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI)-Avid Gastric Antral Mass Mimicking Advanced Gastric Cancer: A Case of Presumed Inflamed Gastric Ectopic Pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Congenital duodenal diaphragm with heterotopic pancreas: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pancreatic Morphology, Immunology, and the Pathogenesis of Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Glucagonoma Syndrome With Necrolytic Migratory Erythema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Vanishing pancreas: CT and MRI features and imaging diagnostic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Investigation of annular pancreas through multiple detector spiral CT (MDCT) and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Idiopathic acute pancreatitis (IAP)-a review of the literature and algorithm proposed for the diagnostic work-up of IAP.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Primary Ciliary Dyskinesia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Annular Pancreas Presenting with Intermittent Duodenal Obstruction in Early Childhood: A Diagnostic Masquerade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Annular Pancreas in a 13-Year-Old Boy: A Delayed Clinical Presentation of a Congenital Anomaly Highlighting Challenges of Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Case of Acute Pancreatitis With Fat Saponification Mimicking Carcinomatosis in an Adolescent: Is It Carcinomatosis or Fat Necrosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Acute complete duodenal obstruction caused by superior mesenteric artery syndrome in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Duct Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Congenital Anomalies of the Pancreas: Various Clinical Manifestations and Their Impact on Pancreatic Diseases and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Partial annular pancreas as an incidental finding in a patient with intermittent bowel obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ansa Pancreatica: Clinical Significance in Recurrent Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The Pancreas and Known Factors of Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Robot-Assisted Distal Pancreatectomy for Pancreatic Cancer with Type IIIa Portal Annular Pancreas Using a Novel Strategy of Ventral Pancreas Preservation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: Imaging findings of neonatal horseshoe lung with multiple system malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pancreatic solitary metastasis of lung squamous cell carcinoma: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Multi-slice spiral computed tomography diagnosis of juxta-papillary duodenal diverticulum and its relationship with biliopancreatic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Dual-phase CT findings of groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.