Safra kesesi adenomiyomatozisi

Özet

Safra kesesi adenomiyomatozisi, mukozanın musküler duvara invajinasyonu ve kas tabakasının kalınlaşmasıyla oluşan benign duvar değişikliğidir; fundal, segmental veya yaygın biçimde görülebilir. BT'de kalınlaşmış duvar içindeki küçük Rokitansky-Aschoff sinüsleri ve bunları örten kontrastlanan mukoza rosary görünümünü oluşturabilir; ultrason ve MR sinüsleri daha iyi gösterebildiğinden BT bulgusu belirsiz kalabilir. Segmental halka biçimli daralma keseyi iki kompartımana ayırabilir ve taş birikimine eşlik edebilir. Fokal asimetrik kalınlaşma veya mukozal düzensizlik karsinomu taklit edebileceğinden, sinüslerin yerleşimi ve lümene bakan mukozanın devamlılığı dikkatle incelenmelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kalınlaşmış duvarda kontrastlanan iç mukoza ile duvar içindeki küçük düşük atenüasyonlu Rokitansky-Aschoff sinüsleri seçilebilir; fundal nodüler, segmental halka biçimli veya yaygın dağılım ve lümen biçimi değerlendirilir.

Kontrastsız

Kalsifiye sinüs veya taşlar görülebilir; küçük sıvı sinüsleri ve onları çevreleyen kontrastlanan epitel güvenilir biçimde ayrıştırılamaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Fundusta sınırlı nodüler, gövdede segmental halka biçimli ya da tüm keseyi tutan duvar kalınlaşması
• Kalınlaşmış kas duvarı içinde küçük, yuvarlak veya sıralı düşük atenüasyonlu intramural sinüsler
• Sinüslerin arasından geçen ve lümen sınırını izleyen kontrastlanan mukozal epitel; BT'de rosary görünümü
• Segmental tipte lümeni iki bölüme ayıran halka biçimli daralma ve kum saati biçimli kese konturu
• Duvar içi sinüslerde kalsifikasyon veya küçük taş odakları; eşlik eden lüminal kalkülüs olabilir
• Yaygın duvar kalınlaşmasına karşın dış kese konturunun korunması ve komşu karaciğerde invaziv kitle bulunmaması

Normalde

Normal safra kesesi duvarı ince, tekdüze ve lümene bakan düzgün mukozayla çevrilidir; duvar içinde keseleşen küçük sinüsler yoktur. Patolojik kesitle kıyaslarken kalınlaşmanın fundusta mı, segmental halka biçiminde mi yayıldığına, intramural sinüslerin mukoza ile ilişkisine ve dış konturun korunup korunmadığına odaklan.

Ayırıcı tanı

Safra kesesi adenokarsinomu

asimetrik kitle, mukozal çizgide kesinti, dış kontur bozulması ve karaciğere uzanan solid doku daha kuşkuludur.

Ksantogranülomatöz kolesistit

yaygın kalın duvar ve düşük atenüasyonlu intramural nodüller görülebilir; sinüslerin düzgün sıralı lüminal bağlantısı tipik değildir.

Kronik kolesistitte duvarın iki katmanlı yapısının korunması ve zayıf duvar kontrastlanması maligniteyi dışlamaya yardımcı olur; duvar içindeki Rokitansky-Aschoff sinüslerinin rosary dizilimi ise adenomiyomatozisi destekler.

Safra kesesi polipi

lümene doğru uzanan yumuşak doku çıkıntısıdır; duvar içi kistik boşluklar oluşturmaz.

Tuzaklar

• BT'de küçük Rokitansky-Aschoff sinüsleri seçilemeyebilir; sinüs görülmemesi adenomiyomatozisi dışlamaz, kuşkulu fokal kalınlaşmada ultrason veya MR daha açıklayıcı olabilir.
• Segmental halka biçimli kalınlaşma, fundal kompartımanda lümen taşlarıyla birlikte tümöral daralma izlenimi verebilir; halka boyunca mukozal çizginin devamlılığını ve intramural sinüsleri ara.
• BT, Rokitansky-Aschoff sinüsleri içinde gelişebilen intramural kalsifikasyonları gösterebilir; bu odaklar safra kesesi adenomiyomatozisini destekler.
• Rosary işareti BT'de küçük sinüslerin seçilmesine bağlıdır; yalnız halka biçimli kalınlaşma, sinüs göstermeden tanıyı kesinleştirmez.

Kendini dene

1. Safra kesesi fundusunda duvar kalınlaşması ve içinde sıralı küçük kistik cepler, lümene bakan kesintisiz mukoza var. Tanı nedir?

   • Adenomiyomatozis
   • Safra kesesi adenokarsinomu
   • Kronik kolesistit
   • Ksantogranülomatöz kolesistit
   Cevabı göster

   Adenomiyomatozis. Duvar içinde sıralanan Rokitansky-Aschoff sinüsleri ve bunları örten devamlı mukoza adenomiyomatozisin rosary görünümünü destekler. Adenokarsinom genellikle heterojen solid kütle veya invaziv duvar kalınlaşması yapar; kronik kolesistitte duvar fibrozisi ve kese kontraksiyonu beklenir; ksantogranülomatöz kolesistitte ise duvar içinde hipoeikoik nodüller öne çıkar.

2. Kese gövdesinde halka biçimli kalınlaşma lümeni iki kompartımana ayırıyor ve duvar içinde kistik sinüsler seçiliyor. En olası tanı hangisidir?

   • Segmental adenomiyomatozis
   • Safra kesesi polipi
   • Perfore kolesistit
   • pnömobili
   Cevabı göster

   Segmental adenomiyomatozis. Segmental adenomiyomatozis duvarın halka biçimli kalınlaşmasıyla kum saati biçimli kese oluşturabilir; duvar içi sinüsler tanıyı destekler. Polip lümene uzanan solid çıkıntıdır, perforasyon duvar defekti yapar ve pnömobili kanal gazıdır.

İlgili konular

• Kronik kolesistit
• Ksantogranülomatöz kolesistit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A narrative review of gallbladder adenomyomatosis: what we need to knowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings, tricks and pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Gallbladder polyps and adenomyomatosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pathogenesis of gallbladder adenomyomatosis and its relationship with early-stage gallbladder carcinoma: an overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Benign gallbladder diseases: Imaging techniques and tips for differentiating with malignant gallbladder diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Gallbladder polyps and adenomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Benign gallbladder diseases: Imaging techniques and tips for differentiating with malignant gallbladder diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gallbladder adenomyomatosis: Diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Interpreting body MRI cases: classic findings in abdominal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings, tricks and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A narrative review of gallbladder adenomyomatosis: what we need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A literature review of radiological findings to guide the diagnosis of gallbladder adenomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Contrast-enhanced ultrasound imaging characteristics of malignant transformation of a localized type gallbladder adenomyomatosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Infantile Adenomyomatosis of the Gallbladder in a 3-Month-Old.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Gallbladder adenomyomatosis: Diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diffuse Gallbladder Adenomyomatosis in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Stepwise approach and surgery for gallbladder adenomyomatosis: a mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Chronic inflammation-related radiological findings of gallbladder adenomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Polypoid gallbladder neuroendocrine tumor diagnosed as benign polyp before surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acute Emergent Biliary Pathologies Identified Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advances in Imaging and Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Gallbladder osseous metaplasia mimicking a focal lesion on ultrasound: a case report of a rare benign condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Xanthogranulomatous Cholecystitis: A Retrospective Review of Clinical Diagnosis and Treatment from a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Massive Ovarian Fibrothecoma Mimicking Advanced Ovarian Cancer in a High-Risk Patient: Diagnostic Challenges and Selective Use of Preoperative Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intraoperative ultrasound enhancing safety of key steps in complex laparoscopic cholecystectomy: a single-blinded randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging patterns of wall thickening type of gallbladder cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Xanthogranulomatous cholecystitis in a patient with ulcerative colitis and primary sclerosing cholangitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Gallbladder Cancer in the 21st Century.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging-based algorithmic approach to gallbladder wall thickening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Malignancy-mimicking Kayexalate-associated extraintestinal mass and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Scar-Like Alterations of the Gastric Mucosa Observed Under Endoscopy in Collagenous Gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Case Report of Metastatic Melanoma of Unknown Primary with Massive Jejunal Involvement Mimicking Intestinal Lymphoma in a Young Adult: Diagnostic Pitfalls and Surgical Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Update on the Role of Imaging in the Diagnosis, Staging, and Prognostication of Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Transabdominal ultrasound and endoscopic ultrasound for diagnosis of gallbladder polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Machine learning model for differentiating xanthogranulomatous cholecystitis and gallbladder cancer in multicenter largescale study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contrast Enhanced CT Versus MRI for Accurate Diagnosis of Wall-thickening Type Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Role of Endoscopic Ultrasound in the Diagnosis of Gallbladder Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. When Not to Operate on Acute Cases-A Surgeon's Perspective on Rapid Assessment of Emergency Abdominopelvic Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Early detection of gallbladder cancer: Current status and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Interpretation, Reporting, Imaging-Based Workups, and Surveillance of Incidentally Detected Gallbladder Polyps and Gallbladder Wall Thickening: 2025 Recommendations From the Korean Society of Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. How Can We Manage Gallbladder Lesions by Transabdominal Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Differentiation of Gallbladder Adenomyomatosis and Polyps in a Western Cohort: Prevalence, Ultrasound Characteristics, and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Intraoperative warning signs of a cystic duct entering the right hepatic duct during laparoscopic cholecystectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Laparoscopic cholecystectomy in situs inversus totalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Gallbladder cancer revisited: the evolving role of a radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Adenomyomatosis of the Gallbladder as a Cause of Abdominal Pain in Pediatrics: A Case Report of an Adolescent and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Symptomatic Gallbladder Adenomyomatosis: A rare clinical presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.