Septik pulmoner emboliler

Özet

Septik pulmoner emboli, enfekte trombüs veya vejetasyonların pulmoner arter dallarına taşınmasıyla gelişir ve sepsis bağlamında hızla ağırlaşabilir. Kontrastlı toraks BT, periferik çoklu nodüller, kaviteleşen odaklar ve wedge-shaped (kama biçimli) pulmoner infarkt odaklarını gösterir; besleyici damar görünümü çok düzlemli görüntülerde değerlendirilmelidir. Bulgular tek başına etkeni veya embolinin kaynağını belirlemez; sağ kalp, kateter ve enfekte venöz odak araştırması gerekir. Besleyici damar görünümü ve kaviteli nodüller metastaz, hemorajik nodül, pulmoner vaskülit ve pulmoner infarktı taklit edebilir; klinik bağlam ayırıcı tanıda gereklidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Akciğer parankiminde periferik nodül, kavite, halo ve plevraya dayanan kama biçimli opasite seçilebilir; damar içi dolum kusuru bu fazda değerlendirilemez.

BTPA tanısal

Pulmoner arterlerde merkezi dolum kusuru (knuckle sign, polo mint sign) ile eşlik eden periferik nodüller ve wedge-shaped infarkt odakları aranır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• İki akciğerde çoğunlukla periferik ve çoklu nodüller; boyutları ve kavitasyon dereceleri farklı olabilir.
• Bazı nodüller kaviteleşir; kaviteleşme derecesi odaklar arasında değişken olabilir.
• Plevraya dayanan kama biçimli periferik konsolidasyon; septik infarkt veya hemorajik odakla uyumludur.
• Besleyici damar görünümü — nodüle giden pulmoner arter dalı; çok düzlemli görüntülerde damarın nodül çevresinden geçtiği veya pulmoner ven olduğu görülebilir ve ikinci kanser, hemorajik nodül, pulmoner vaskülit, pulmoner infarkt ve AV malformasyonda da görülebilir.
• Bazı nodüllerde çevresel buzlu cam opasitesi (halo işareti) görülebilir.
• Akciğer apsesi, yamalı konsolidasyon veya eşlik eden plevral efüzyon.
• BTPA'da pulmoner arterlerde merkezi dolum kusuru (knuckle sign, polo mint sign) görülebilir.

Normalde

Aksiyel planda nodüle uzanıyor gibi görünen damar çok düzlemli görüntülerde izlenmeli; damarın nodül çevresinden geçtiği veya pulmoner ven olduğu görülebilir. Nodül ile yakın görünen damarın nodüle gerçekten girip girdiğini ve pulmoner arter mi yoksa ven mi olduğunu çok düzlemli yeniden biçimlendirmelerle doğrulayın; aksiyel görüntülerde damarlar nodüllere yapışık gibi projedonlanabilir.

Ayırıcı tanı

Granülomatoz poliangiit

çoklu, bazen kaviteli nodüller yapabilir; septik emboliyle görüntü bulguları örtüşebildiğinden klinik bağlam ayırıcıdır.

Kaviteli metastaz

çoklu kaviteli nodüller yapabilir ve septik emboliyi taklit edebilir; malignite öyküsü klinik ayırıcı bağlam sağlar.

Nekrotizan bakteriyel pnömoni

akciğer apsesi kavite oluşturabilir; air crescent sign cavitating neoplasm ve lung abscess'te de görülebilir.

Pulmoner tromboemboli ve bland infarkt

BTPA'da pıhtı ile periferik kama opasitesi bulunabilir; çoklu kaviteleşen nodüller septik emboliyi destekler.

İnvaziv mantar enfeksiyonu

halo işaretli nodüller yapabilir; halo sign invasive aspergillosis'de hemorrhage ile ilişkili olarak ilk tanımlanmıştır.

Tuzaklar

• Besleyici damar görünümü, damarın nodül çevresinden geçmesiyle veya pulmoner venle taklit edilebilir; aksiyel bulguyu çok düzlemli yeniden biçimlendirmelerde izleyin ve tek başına özgül kabul etmeyin.
• BTPA'da özellikle mikroskopik septik emboliler pulmoner arterde doğrudan görülmeyebilir; bu nedenle akciğer parankim bulguları ve enfeksiyon odağı da değerlendirilmelidir.
• Kaviteleşme septik emboliye özgü değildir; çeşitli enfeksiyon, neoplazi ve inflamatuar süreçlerde görülebilir.
• Septik pulmoner emboli sıklıkla plevral efüzyon ile birlikte izlenir; bu bulgu septik etiolojiye özgü değildir.

Kendini dene

1. Bakteriyemisi ve enfekte venöz kateteri olan hastanın kontrastlı toraks BT'sinde iki akciğerde çoklu periferik nodüller ve besleyici damar görünümü izleniyor. En olası tanı nedir?

   • Septik pulmoner emboli
   • Granülomatoz poliangiit
   • Kaviteli metastaz
   • Pulmoner Langerhans hücreli histiyositoz
   Cevabı göster

   Septik pulmoner emboli. Besleyici damar görünümü septik emboliyi düşündürebilir; ancak metastazlarda, hemorajik nodüllerde, pulmoner vaskülitte, pulmoner infarktta ve pulmoner arteriovenöz malformasyonda da görülebilir.

2. Bakteriyemisi ve enfekte venöz kateter odağı olan hastada, plevraya bitişik wedge-shaped opasite pulmoner damar tıkanıklığıyla birlikte görülüyor. Bu opasitenin en olası parankimal karşılığı nedir?

   • Septik emboliye bağlı pulmoner infarkt
   • Plevral plak
   • Bronkojenik kist
   • Lober atelektazi
   Cevabı göster

   Septik emboliye bağlı pulmoner infarkt. Plevraya dayalı kama biçimli opasite, emboliye bağlı pulmoner infarkt morfolojisiyle uyumludur; bu görünüm Hampton tümseği olarak da adlandırılır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Back to Basics – ‘Must Know’ Classical Signs in Thoracic Radiologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Methicillin-resistant staphylococcus aureus bone and joint infections in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Septic Pulmonary Emboli From Peripheral Suppurative Thrombophlebitis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Unveiling Rare Pulmonary Complications in Infective Endocarditis: Pneumatoceles and Pneumothorax in a Case Series With Contextual Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary valve infective endocarditis: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Septic emboli from pyomyositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A case series of ventricular cystic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. An interesting septic embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. To anticoagulate? Controversy in the management of thrombotic complications of head & neck infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Imaging of Lemierre in children and young adults].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Septic pulmonary emboli caused by Tsukamurella inchonensis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Polyarticular Septic Arthritis Secondary to Septic Thrombophlebitis of the Brachiocephalic Vein: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Computed tomography features of COVID-19 in children: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT features and clinical characteristics of invasive pulmonary aspergillosis complicated with hematopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The pulmonary nodule: clinical and radiological characteristics affecting a diagnosis of malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Klebsiella pneumoniae infection associated septic pulmonary embolism in an emergency department from east China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Computed Tomography Features of Septic Pulmonary Embolism Caused by Klebsiella pneumoniae Liver Abscess Associated With Extrapulmonary Metastatic Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Sorafenib plus topotecan versus placebo plus topotecan for platinum-resistant ovarian cancer (TRIAS): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lemierre's Syndrome: An Atypical Case of Fusobacterium necrophorum Bacteraemia in the Absence of Internal Jugular Vein Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ten Questions on Using Lung Ultrasonography to Diagnose and Manage Pneumonia in Hospital-at-Home Model: Part II-Confounders and Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Septic embolization without visible vegetations: The challenges of image-negative endocarditis or severe disseminated bacteremia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Acute fibrinous and organising pneumonia (AFOP): a case series highlighting diverse aetiologies and clinical outcomes in three patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Hampton's Hump-A Rare Radiological Feature in Patients with Pulmonary Embolism in a Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multimodality imaging of acute and chronic pulmonary thromboembolic disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Radiographic Distribution as a Diagnostic Clue in Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Evaluation of Cavitary Lung Lesions with ¹⁸F-FDG PET/CT: Differentiating Benign from Malignant Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The reverse halo sign in emergency chest CT: A diagnostic guide across diverse pulmonary conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Patent ductus arteriosus with pulmonary endarteritis leading to pulmonary infarction in a 9-year-old boy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Atypically presented flank pain in a patient with pulmonary embolism; a case report and literature review of a diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Tricuspid Valve Infective Endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Isolated native pulmonary valve endocarditis on a bicuspid valve with large vegetation and septic pulmonary emboli: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tricuspid Valve Infective Endocarditis With Biventricular Thrombi: An Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Pulmonary arteries: imaging of pulmonary embolism and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. CT Imaging Findings of Pulmonary Artery Stenosis: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Achromobacter xylosoxidans /denitrificans bacteremia and subsequent fatal Escherichia coli / Streptococcus anginosus pleural empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Characteristics of pulmonary infarction in patients with acute pulmonary embolism in China: a single-center retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Lessons from a misdiagnosed maternal pulmonary embolism: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Culture-Negative Septic Pulmonary Embolism Secondary to Lower-Limb Cellulitis Following Recent Dengue Fever Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Septic pulmonary embolism with spontaneous bilateral pneumothorax complicating facial cellulitis in an immunocompetent patient: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Lemierre's Syndrome With External Jugular Vein Thrombosis Following Submandibular Sialadenitis: A Life-Threatening Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. H1N1 pneumonia: our experience in 50 patients with a severe clinical course of novel swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Unmasking Granulomatosis With Polyangiitis Through a Large Pulmonary Cavity: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Granulomatosis with Polyangiitis Presenting as ANCA-Negative Pulmonary Disease with Distributive Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Vascular findings in CTA body and extremity of critically ill COVID-19 patients: commonly encountered vascular complications with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. The value of predicting the invasiveness and degree of infiltration of pulmonary ground-glass nodules based on computed tomography features and enhanced quantitative analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Vancomycin-Resistant Streptococcus thoraltensis : A Case Report of Bacterial Endocarditis and Review of Literature on Infections Caused by This Pathogen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A universal diagnosis syntax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Decoding the Guidelines of Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critical Care Setting: Imaging Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Association of Pulmonary Septic Embolism and Pulmonary Arterial Thromboembolism in Lemierre Syndrome: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Adjunctive Role of Pulmonary Angiography in Differentiating Invasive Mold Pneumonia from Bacterial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Isolated Pulmonary Valve Infective Endocarditis With Persistent Staphylococcus aureus Bacteremia and Rapid Clearance With Ertapenem Plus Cefazolin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pylephlebitis: A Rare but Redoubtable Complication of Intra-Abdominal Infections-A Series of 15 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Septic Pulmonary Embolism due to Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> Bacteremia during Adjuvant Chemotherapy for Breast Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.