Yuvarlak atelektazi

Özet

Yuvarlak atelektazi, çoğunlukla kronik plevral efüzyon veya plevral fibrozis sonrasında plevraya komşu akciğerin kıvrılıp çökmesiyle oluşur; asbest ilişkili plevral hastalıkta görülebilir. BT, plevraya yapışık kitle benzeri odağın yanı sıra içeri doğru kıvrılan bronş ve damarları göstererek akciğer kanseri taklitçisini tanımaya yardım eder. Tipik morfoloji varlığında gereksiz invaziv inceleme önlenebilir, ancak atipik kenar veya büyüme malignite kuşkusunu korur. Bu görünümün akciğer kitlesi sanılması gereksiz invaziv incelemelere yol açabilir; tipik BT bulguları varsa çoğu olguda biyopsi gerekli değildir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit toraks BT'de alt lob posteriorunda plevraya geniş tabanla oturan yumuşak doku dansitesinde yuvarlak, oval veya kama biçimli atelektatik parankim; lezyona doğru kıvrılan bronkovasküler yapılar, komşu plevral kalınlaşma ve lob hacim kaybı aranır. Bu morfolojik tanı için intravenöz kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Plevraya yaslanan kitle benzeri opasite — çoğunlukla alt lob posteriorunda, yuvarlak, oval ya da lentiform görünür.
• Kuyruklu yıldız işareti — bronşlar ve pulmoner damarlar lezyonun hiler ucuna doğru yay çizerek kıvrılır.
• Komşu plevral fibrozis — lezyonun temas ettiği plevrada kalınlaşma veya plak eşlik edebilir.
• Dar plevroparankimal açı — opasite plevrayla dar açı yapar ve bütünüyle normal akciğerle çevrili değildir.
• Lob hacim kaybı — fissür veya segment bronşu lezyona doğru yer değiştirebilir.
• İç hava bronkogramı — kıvrılmış akciğer dokusunun içinde ya da hiler bölümünde seçilebilir.
• Eşlik eden plevral sıvı — aktif veya geçirilmiş plevral hastalığı destekleyen bağlamı sağlar.
• Yuvarlak atelektaziyi destekleyen klasik BT bileşimi; plevraya yapışık subplevral kitle benzeri opasite, lezyona kıvrılan bronkovasküler demetler (kuyruklu yıldız işareti), komşu plevral kalınlaşma ve eşlik edebilen lob hacim kaybıdır.

Normalde

Aynı seviyedeki normal alt lobda plevral yüzey düzgün, parankim homojen havalı ve segmental bronkovasküler dallar hilustan perifer yönüne doğal seyirlidir. Karşı tarafla fissür konumunu ve bronş-damar dallarının yönünü kıyaslayarak, bir tarafta plevraya oturan yoğunluk içine bükülüp yaklaşmadıklarını gösterin.

Ayırıcı tanı

Periferik akciğer karsinomunda kötü sınırlı kenarlar, polikiklik veya nodüler kontur ve spiküller kuşku uyandırır; yuvarlak atelektazide ise plevraya yapışık kitleye girip kıvrılan bronş ve damarlar tipiktir, ancak görüntüleme maligniteyi dışlayamıyorsa kanser olasılığı göz ardı edilmemelidir.

Pulmoner metastaz

çoğunlukla birden çok, plevradan ayrık yuvarlak nodül; çevre plevral fibrozis ve lob hacim kaybı eşlik etmeyebilir.

Yuvarlak pnömoni

hava boşluğu konsolidasyonu ve hava bronkogramı yapabilir; klinik ve seri görüntülerde gerileme ayırıcıdır.

Organize pnömoni

yamalı periferik konsolidasyonlar görülebilir; bronkovasküler yapıların tek bir plevral kitleye kıvrılması tipik değildir.

Tuzaklar

• Kuyruklu yıldız işareti güçlü ipucu olsa da her olguda belirgin değildir; plevral kalınlaşma, plevroparankimal açı ve hacim kaybıyla birlikte arayın.
• Asbest öyküsü ve plevral plaklar tanıyı destekler, fakat tek başına kitleyi iyi huylu ilan ettirmez; düzensiz büyüme veya atipik morfoloji ayrıca incelenmelidir.
• Lezyonun periferindeki damar ve bronşları kitle kenarı sanmayın; ardışık aksiyel kesitlerde hiler bağlantılarını izleyin.

Kendini dene

1. Alt lobda plevraya yaslanan opasiteye bronş ve damarlar yay çizerek giriyor; en olası tanı nedir?

   • Yuvarlak atelektazi
   • Periferik akciğer karsinomu
   • Pulmoner metastaz
   • Yuvarlak pnömoni
   Cevabı göster

   Yuvarlak atelektazi. Plevraya komşu kitle biçimli çökmüş parankime kıvrılarak giren bronkovasküler dallar kuyruklu yıldız işaretidir. Karsinomda spikül ve düzensiz büyüme, metastazda çoğul ayrık nodüller, pnömonide ise hava boşluğu konsolidasyonu daha olasıdır.

2. Plevral fibrozis yanında kitle benzeri opasitede hangi bronkovasküler ilişki yuvarlak atelektaziyi destekler?

   • Bronş ve damarların lezyona girerken kıvrılması
   • Lezyondan uzak hava bronkogramı
   • Santral damar dolum kusuru
   • Bronş duvarında yaygın kalsifikasyon
   Cevabı göster

   Bronş ve damarların lezyona girerken kıvrılması. Yuvarlak atelektazide kitleye giren bronş ve damarlar basıya uğrayıp kıvrılarak kuyruklu yıldız görünümünü oluşturabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Rounded atelectasis of the lung: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pleuroparenchymal Fibroelastosis With a Nodular Shadow Considered To Be Rounded Atelectasis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic Dilemma of Rounded Atelectasis in the Left Lower Lobe Showing High Uptake of 18F-Fluorodeoxyglucose: A Surgical Conundrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Rounded Atelectasis with In-Situ Thrombosis in Supplying Arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Atezolizumab‐Induced Immune‐Related Pneumonia on Rounded Atelectasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging assessment of rounded atelectasis: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Rounded atelectasis of the lung: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Follow-up of subjects occupationally exposed to asbestos: MRI and PET scans].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Secondary renal amyloidosis associated with asbestos-related pleuropulmonary diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Granular cell tumor of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Rounded atelectasis after exposure to refractory ceramic fibres (RCF).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Asbestos-related lung disease: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Characteristics of pleural effusion in IgG4-related pleuritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Low-dose chest computed tomography screening of subjects exposed to asbestos.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical Investigation of Benign Asbestos Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pleural irregularities and mediastinal pleural involvement in early stages of malignant pleural mesothelioma and benign asbestos pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. IgG4-related disease in asbestos-related pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Non-tuberculous, adenosine deaminase-positive lymphocytic pleural effusion: Consider immunoglobulin G4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. High-resolution computed tomography features of asbestosis versus fibrotic hypersensitivity pneumonitis: an observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Asbestos and benign pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Computed Tomography of Contemporary Occupational Lung Disease: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lactobacillus paracasei-induced lung abscess in a splenectomized patient: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. State of the Art: Lung Cancer Staging Using Updated Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The role of radiological imaging in differentiating malignant and benign pulmonary nodules: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Radiological features of chronic pulmonary histoplasmosis: Easily mistaken for tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. New developments in the imaging of lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Thoracic joint abnormalities and impaired thoracic motion in idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis: an exploratory study using inspiratory and expiratory CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Unrecognized constellation of multiple congenital anomalies in a newborn: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Home Ultrasound: A Contemporary and Valuable Tool for Palliative Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Evaluation of the solitary pulmonary nodule: size matters, but do not ignore the power of morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Impact of coal mine dust exposure and cigarette smoking on lung disease in Appalachian coalminers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Occupational Lung Diseases: Spectrum of Common Imaging Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Impact of inferior pulmonary ligament dissection versus preservation during thoracoscopic upper lobectomy: a retrospective comparative analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Point-of-Care Lung Ultrasound in Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Lung ultrasound for the diagnosis of subpleural consolidations - a review of the veterinary and human literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Lung ultrasound in a nutshell. Lines, signs, some applications, and misconceptions from a radiologist's point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Development and validation of an early warning score for refractory <i>Mycoplasma pneumoniae</i> pneumonia in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Diagnostic Dilemma of Rounded Atelectasis in the Left Lower Lobe Showing High Uptake of 18F-Fluorodeoxyglucose: A Surgical Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Understanding cystic lung lesions in smokers with interstitial lung disease: radiologic-pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Smoking-related interstitial fibrosis- a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The 2025 ATS/ERS update of the international multidisciplinary classification of the interstitial pneumonias: implications for the pathologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Nonprostatic diseases on PSMA PET imaging: a spectrum of benign and malignant findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Are There CT Imaging Features That Can Distinguish Primary Pulmonary Squamous Cell Carcinoma from Solitary Lung Metastasis of Head and Neck Squamous Cell Carcinoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. MRI for Lung Cancer Management: Any Closer to Clinical Application?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. First Computed Tomography Evidence of Pulmonary Cavitated Lipoma: Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Evolving landscape of imaging-based evaluation in systemic autoimmune rheumatic disease-associated interstitial lung disease: from visual assessment to quantitative artificial intelligence-assisted evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pleuroparenchymal Fibroelastosis With a Nodular Shadow Considered To Be Rounded Atelectasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Incidental chest findings on coronary CT angiography: a pictorial essay and management proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Dynamic bedside lung ultrasound in the diagnosis and management of neonatal lung abscess: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A case report of spherical pneumonia caused by <i>Chlamydia psittaci</i> infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Review of COVID-19, part 1: Abdominal manifestations in adults and multisystem inflammatory syndrome in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Congenital isolated unilateral pulmonary artery agenesis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Asbestos-Related Respiratory Diseases in Spain: Insights From the Spanish Registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A scoping study of pulmonary paracoccidioidomycosis: severity classification based on radiographic and tomographic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Invasive mucinous adenocarcinoma of the lung: integrating molecular landscape, imaging phenotypes, and translational therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Radiologists' diagnostic confidence in surgically referred pulmonary nodules: a routine computed tomography report retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Advancing human-centric AI for robust X-ray analysis through holistic self-supervised learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Hybrid framework for lesion-aware, clinically coherent chest X-ray report generation using contrastive learning and large language models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Endobronchial fibroepithelial polyp presenting as persistent wheezing in a 9-year-old girl: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Endobronchial Schwannoma Presenting as Persistent Cough: Diagnosis and Successful Bronchoscopic Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Prostate metastasis from pulmonary sarcomatoid carcinoma: the first reported case and clinical implications of palliative radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Rounded Atelectasis with In-Situ Thrombosis in Supplying Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Aggressiveness-guided nodule management for lung cancer screening in Europe-justification for follow-up intervals and definition of growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.