Pulmoner kitle

Özet

Akciğer grafisi veya BT'de saptanan büyük fokal opasite; primer akciğer kanseri, metastaz, enfeksiyon ve daha seyrek benign lezyonlar arasında ayrım gerektirir. BT, kitlenin parankimal kökenini, bronş-damar ilişkisini ve eşlik eden nodları değerlendirmeyi sağlar; göğüs duvarı uzanımı ise kuşku durumunda ultra yüksek çözünürlüklü BT veya ultrason ile doğrulanabilir. Postobstrüksiyon enfeksiyon ve nekroz, stenoz yapan tümörlerle birlikte görülebilir ve tümörün gerçek boyutlarını maskeleyerek ayırıcı tanıda zorluk yaratabilir; bu durum doğru evreleme ve eşlik eden metastazların tespitini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'de kitlenin konturu, içindeki hava bronkogramı, kavitasyon, yağ veya kalsifikasyon ile nekrotik alanlar ve göğüs duvarı komşuluğu değerlendirilir. Bu inceleme kitlenin morfolojisini tanımlar; ancak göğüs duvarı invazyonunun BT'de değerlendirilmesi güç olabilir ve kuşkulu durumlarda ek yöntemler gerekebilir.

Portal tanısal

Toraks venöz fazında kitlenin kontrastlanan solid bölümü, düşük atenüasyonlu nekrotik merkezi, pulmoner damarlarla ilişkisi ve hiler-mediastinal lenf düğümleri değerlendirilir; bronş lümenindeki tümör ile distal atelektazi/konsolidasyon daha iyi ayrılır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Lobüle veya spiküle dış kontur — düzensiz uzantılar ve çevre parankime uzanan çizgilenmeler malignite olasılığını artırır, fakat özgül değildir.
• İç yapı heterojenliği — kontrastlanan canlı doku ile düşük atenüasyonlu nekroz alanları birbirinden ayrılır.
• Kaviter lezyonda iç duvarda nodüler doku veya yumuşak doku öbekleri aranır; bu bulgu spesifik değildir ve biyopsi güvenliği açısından duvar kalınlığı ayrıca değerlendirilir.
• Hava bronkogramı ya da psödokavitasyon — kitle içinden geçen açık bronş veya küçük hava boşlukları özellikle lepidik büyüme gösterebilen tümörlerde bulunabilir.
• Kitlenin bronş ve pulmoner damarlarla ilişkisi değerlendirilir; bronş lümeninde stenoz/obstrüksiyon, damar invazyonu veya kompresyon tümörün lokal yayılımını işaret eder.
• Plevral ve göğüs duvarı sınırı — plevral çekinti, ekstraplevral yağ planının silinmesi, kaburga korteksinde destrüksiyon veya interkostal yumuşak doku uzanımı aranır.
• Eşlik eden yayılım — aynı akciğerde ek nodüller, hiler-mediastinal lenf düğümleri, plevral nodül/sıvı ve görüntü alanındaki adrenal ya da karaciğer odağı taranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Pulmoner kitle tanımı

>3 cm çaplı fokal akciğer opasitesi

Normalde

Standart toraks BT'de akciğer parankimi penceresinde bronkovasküler yapılar ve plevra ince kesitlerde izlenir; kitlenin kökeni ve sınırları belirlenirken Fleischner terminolojisi kullanılır. Lezyonun bronkovasküler yapılarla ilişkisi çok düzlemli ince kesitlerde değerlendirilir; daralma veya çevrelenme ayrımı için kontrastlı faz ve karşı akciğerdeki yapılarla uyum gözlenmelidir.

Ayırıcı tanı

Akciğer apsesi

nekrotik kavite ve sıvı-hava seviyesi görülebilir; düzensiz sınırlı kitle görünümüyle maligniteyi taklit edebilir.

Tüberküloz kavitasyonu

üst lob ağırlığı, eşlik eden sentrilobüler nodüller ve bronşiyal yayılım enfeksiyöz örüntüyü destekler.

Pulmoner hamartom

makroskopik yağ veya kaba, patlamış mısır biçimli kalsifikasyon benign tanı lehinedir.

Organize pnömoni

kitle benzeri konsolidasyon ve diğer alanlarda göç eden opasiteler bulunabilir.

Metastaz

bilinen primer tümör bağlamında çoklu, yuvarlak ve farklı boyutlu parankim nodülleri görülebilir; tek kitle de mümkündür.

Tuzaklar

• Postobstrüktif konsolidasyon kitlenin kenarını siler; bronşu konsolidasyon içinden hilusa doğru izleyip tıkanma odağını bulun.
• Kavite içindeki yumuşak doku spesifik değildir ve apse dışında malignite dahil birçok nedenle görülebilir; düzensiz ve kalın duvar malignite lehinedir.
• Bronş ve damarların kitle ile olan ilişkisi kuşku uyandığında çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla netleştirilmeli; yer değiştirmiş bronş veya anomali ile invazyon ayrımı yapılmalıdır.
• Plevral çekinti tek başına göğüs duvarı invazyonu değildir; ekstraplevral yağ, kaburga korteksi ve interkostal kas planı ayrı incelenmelidir.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de spiküle dış konturlu, düzensiz ve kalın kavite duvarı gösteren bir akciğer kitlesi görülüyor. En güvenli radyolojik yorum hangisidir?

   • Malignite kuşkulu kaviter akciğer kitlesi
   • Akciğer apsesi
   • Hamartom
   • Organize pnömoni
   Cevabı göster

   Malignite kuşkulu kaviter akciğer kitlesi. Spiküle dış kontur malignite riskini belirgin şekilde artıran bir bulgudur; kaviter lezyonların çoğunluğu malignite veya enfeksiyon olabilir ve kesin tanı için histopatoloji gereklidir. Enfeksiyon klinik bağlam ve ek bulgularla ayırıcı tanıda kalır; hamartomda yağ veya kaba kalsifikasyon beklenir.

2. Üst lob kitlesinin içinde yağ ve kaba lobüle kalsifikasyon birlikte seçiliyor. En olası lezyon?

   • Pulmoner hamartom
   • Adenokarsinom
   • Metastaz
   • Tüberküloz kavitesi
   Cevabı göster

   Pulmoner hamartom. Makroskopik yağla birlikte kaba kalsifikasyon hamartom için karakteristik benign ipuçlarıdır. Adenokarsinom ve metastaz bu ikili bileşimi tipik olarak göstermez; tüberküloz kavitesinde hava yolu yayılımı veya eşlik eden enfeksiyon bulguları aranır.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Akciğer nodülü ve kitlesine yaklaşım

İlgili konular

• Primer akciğer kanseri: görüntüleme değerlendirmesi
• Akciğer kanserinde BT ile TNM anatomik evreleme

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pituitary metastasis of lung neuroendocrine carcinoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pituitary Metastasis of Lung Neuroendocrine Carcinoma Mimicking Pituitary Adenoma:Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clear cell tumor of the lung: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Monstrous Solitary Fibrous Tumor of the Pleura - A Case Report and Review of the Literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mycobacterium paragordonae pulmonary disease with rapidly growing solitary lesions: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Electromagnetic Navigational Bronchoscopy Reduces the Time Required for Localization and Resection of Lung Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Solitary extramedullary plasmacytoma in the lung misdiagnosed as lung cancer: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Epithelial-myoepithelial carcinoma of the lung: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Inflammatory pseudotumour of the lung as a rare differential diagnosis of a pulmonary mass - a case report and overview of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pulmonary Mass as the First Clinical Manifestation of Histiocytic Sarcoma with Multi-Organ Involvement: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [The clinical features and prognosis of 32 cases of pulmonary actinomycosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. 18 F-FDG PET/CT in lung B lymphoid hyperplasia-type Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Successful Multidisciplinary Treatment for Aggressive Primary Pulmonary Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Steatotic Hepatitis Presenting as a Huge Hypermetabolic Liver Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The maximum standardized uptake values on integrated FDG-PET/CT is useful in differentiating benign from malignant pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. HRCT of pulmonary tuberculosis mimics malignancy: a preliminary report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multimodality imaging of Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusion associated with renal cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pulmonary hamartoma mimicking a mediastinal cyst-like lesion in a heavy smoker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pulmonary hamartoma: Cytological study of a case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Giant Anterior Mediastinal Hamartoma in a Middle-Aged Woman: A Rare Encounter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Interhospital variability in localization techniques for small pulmonary nodules in children: A pediatric surgical oncology research collaborative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Lung cancer screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Airway-Occluding Mucus Plugs and Mortality in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Advances in Concept and Imaging of Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Adenocarcinoma of unknown primary in a 20-year-old African American male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. [MRI and CT diagnosis of rhabdomyosarcoma in the extremities:a report of nine cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A left lung abscess with a displaced subsegmental bronchus and anomalous pulmonary artery and vein: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. [Pulmonary tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Multidetector Computed Tomography Findings in Pulmonary Hamartomas: A New Fat Detection Threshold.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Pediatric mediastinal actinomycosis mimicking lymphoma diagnosed by tissue metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Adrenal Histoplasmosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Infectious and Non-Infectious Diseases Causing the Air Crescent Sign: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Malignant Pleural Mesothelioma with Marked Lymphatic Involvement: A Report of Two Autopsy Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. [Pulmonary carcinoid tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Comparison between community-acquired pneumonia and post-obstructive pneumonia associated with endobronchial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Liquefied Lung Cancer: An Uncommon Form of Squamous Cell Carcinoma of the Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pictorial review of the many faces of bronchioloalveolar cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The pulmonary nodule: clinical and radiological characteristics affecting a diagnosis of malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed tomography features of resected lung adenocarcinomas with spread through air spaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Case Report: CT-guided biopsy of a mediastinal mass in the visceral compartment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Neoadjuvant chemotherapy enabling resection of stage IVA thymoma with myasthenia gravis and systemic lupus erythematosus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Hypotensive patient with superior vena cava obstruction diagnosed using resuscitative transesophageal echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Breast metastases from extramammary malignancies: multimodality imaging aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT Characteristics for Predicting Invasiveness in Pulmonary Pure Ground-Glass Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Analysis of pre-invasive lung adenocarcinoma lesions on thin-section computerized tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Feasibility and accuracy of CT-guided percutaneous needle biopsy of cavitary pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Giant and potentially malignant bullae in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Radial probe endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy for the diagnosis of cavitary peripheral pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Primary lung sarcoma with gastric metastasis and morphological divergence presenting as melena.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diagnostic utility of chest wall vessel involvement sign on ultra-high-resolution CT for primary lung cancer infiltrating the chest wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Accuracy of transthoracic ultrasound for the prediction of chest wall infiltration by lung cancer and of lung infiltration by chest wall tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. [Diagnostic evaluation of lung cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Small-Bowel Perforation Caused by Multiple Metastases from Lung Adenocarcinoma Preceded by Obscure Gastrointestinal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Three-dimensionally printed navigational template: a promising guiding approach for lung biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Primary anorectal malignant melanoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Primary neuroendocrine tumors of the breast: two case reports and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. [Semi-invasive necrotic aspergillosis in a child with cystic fibrosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. CT findings of anomalous systemic artery to the left lower lobe: comparison with pulmonary sequestration in the left lower lobe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. [A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis localized in one bronchial segment].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. [Management of Lung Abscess].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A community-acquired lung abscess attributable to odontogenic flora.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Clinical factors on cavitary and nodular bronchiectatic types in pulmonary Mycobacterium avium complex disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. [Two cases of tuberculous uveitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. [CT image features of 46 cases with pneumonic-type lung cancers].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Are there overlapping clinical features between thoracic radiotherapy side effects and covid-19 pneumonia? Radiation pneumonitis outside the radiation ports: Three case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Micronodular lung disease on high-resolution CT: patterns and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. [Imaging of medullary thyroid carcinoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. CT features of HER2-mutant lung adenocarcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Adenosquamous carcinoma of the lung: CT-pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Fungal infection mimicking pulmonary malignancy: clinical and radiological characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. [The role of PET-CT in detecting unknown primary tumour in patients with cervical lymph node metastases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Ultra-low 70-kV cardiac CT angiography in neonates: a comparative dose-optimized approach with preserved image quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Deep learning-assisted 3D CT angiography for supply-vessel localization in inflammatory peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Thoracic Duct Branch Identification Is Comparable Between T2-W 3D Fat-Suppressed Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography Lymphangiography in Normal Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. CT findings of small cell lung carcinoma: Can recognizable features be found?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Ten Questions on Using Lung Ultrasonography to Diagnose and Manage Pneumonia in Hospital-at-Home Model: Part II-Confounders and Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Drug-Induced Interstitial Lung Disease in Lung Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Acute and chronic eosinophilic pneumonia: an overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Preoperative Contrast-enhanced CT Features Associated with Occult Lymph Node Metastasis in Early-Stage Solid Non-Small Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Advanced thymic epithelial tumours after neoadjuvant therapy: a narrative review of surgical challenges and strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. CT imaging features of pulmonary SMARCA4-deficient undifferentiated carcinoma: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. The role of radiological imaging in differentiating malignant and benign pulmonary nodules: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Development of a CT-based integrated model combining clinical features, radiomics, and deep learning to predict STAS in subsolid nodules of stage I lung cancer: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Incidentally Discovered Pulmonary Hamartoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Endobronchial Hamartoma Misdiagnosed as Pneumonia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Diagnostic Reassessment of a Pulmonary Mass Initially Suspected to Represent IgG4-Related Lung Disease: The Complementary Role of Tissue Metagenomic Sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Tumor-to-tumor metastasis of small cell carcinoma of presumed pulmonary origin to a sphenoid ridge meningioma: A diagnostic pitfall in preoperative systemic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Video-assisted thoracoscopic surgical management of benign esophago-pulmonary fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Posterior Single-Direction Approach for Thoracoscopic Combined S2+S6 Segmentectomy in Fused Fissure: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Uniportal robot-assisted resection and reconstruction of the left bronchial secondary carina in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Diagnosis and management of neuroblastoma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Psittacosis chlamydia pneumonia complicated with organizing pneumonia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Diagnosing lung cancer invading the pulmonary artery using ultra-low-dose CT pulmonary angiography: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Feasibility of single-phase DECT as an alternative to triple-phase CT for imaging-defined risk factors assessment in neuroblastoma for dose reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Characterization of Unilateral Adrenal Incidentalomas: Hormonal Analysis, Computed Tomography, and Magnetic Resonance Imaging Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Microsurgical Management of Carotid Body Tumors: An Educational Neurosurgical Perspective with Video Demonstrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. China Liver Cancer Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2024 Edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.