Basit böbrek kisti

Özet

Basit renal kist, erişkinlerde sık rastlanan, çoğu kez tesadüfen saptanan benign sıvı içerikli oluşumdur. BT'de güven verici tanı; homojen sıvı atenüasyonu, ince-düzgün duvar ve septa, kalsifikasyon ya da solid nodül bulunmamasına dayanır. Tipik görünüm kontrastsız BT'de tanınabilir; belirsiz lezyonlarda kontrastlı inceleme duvar veya içerikte gerçek kontrastlanma olup olmadığını gösterir. Basit kisti kompleks kitle sanmak gereksiz ileri incelemeye, atipik bir kisti basit kabul etmek ise neoplazinin gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Homojen, su atenüasyonunda ve ince-düzgün duvarlı kistik odak Bosniak I görünümüyle uyumludur. Septa, duvar kalınlaşması, kalsifikasyon veya yumuşak doku nodülü varsa lezyon basit kist olarak değerlendirilmemelidir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Kortekste veya kortikomedüller bileşkede, böbrek konturunu dışa itebilen, düzgün sınırlı yuvarlak ya da oval sıvı dansiteli odak.
• İçerik homojendir; kontrastsız kesitlerde parankimden belirgin düşük atenüasyon gösterir ve kaba iç yapı farkı içermez.
• Duvar saç teli inceliğinde, düzgün ve kesintisiz izlenir; duvar kalınlaşması ya da düzensiz kontur basit kist görünümünü bozar.
• İç septa, mural yumuşak doku nodülü ve kistik boşluğa uzanan solid bileşen bulunmaz.
• Duvar veya içerikte kalsifikasyon basit kist tanımında yer almaz; varlığı lezyonu en azından kompleks sınıfa taşır.
• Kitle renal sinüsü sıkıştırabilir veya dışa büyüyebilir; toplayıcı sistemle devamlılık varsa kaliks divertikülü gibi alternatif düşünülür.
• İzole, tipik kistin çevresinde infiltratif yağ planı değişikliği, renal ven tümör trombüsü veya patolojik lenf nodu beklenmez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Bosniak v2019 basit kist atenüasyonu

Su atenüasyonu

Bosniak v2019 ince-düzgün duvar

Saç teli inceliğinde (hairline-thin) düzgün duvar

Bosniak v2019 I

İyi sınırlı, ince ve düzgün duvarlı, homojen su atenüasyonunda; septa, kalsifikasyon veya solid bileşen içermeyen kisttir. Kaynak tablosunda Bosniak I kist ince (saç teli) duvarlı ve kontrastlanmayan lezyon olarak tanımlanır; algılanabilir ancak ölçülemeyen kontrastlanma yalnızca ince septalı Bosniak II lezyonlarda kabul edilir.

Bosniak v2019 II

Bosniak II kistik kitleler benign sınıfta yer alır ve birkaç ince septa içerebilir. Bosniak II'de duvar veya septalarda ince kalsifikasyon ya da hafif kalınlaşmanın kısa bir segmenti bulunabilir; kalın veya nodüler kalsifikasyon ise sınıfı IIF'e taşır.

Normalde

Kistin normal böbrek parankimi ve diğer renal kitlerden ayrımında, lezyonun suya yakın atenüasyonu, kontrastlanmaması ve septa/solid bileşen içermemesi değerlendirilir. Kontrastsız BT’de kaliksler iyotlu kontrastla opaklaşmış değildir; renal sinüs içindeki kistik odakla karışıklık varsa çok düzlemli görüntüleri ve gerektiğinde ekskretuar fazda toplayıcı sistemle bağlantıyı değerlendirin. Kist ile normal parankim arasındaki sınırı, duvarın inceliğini ve lezyon içinde septa ya da nodül bulunmadığını aynı düzeyde karşı korteksle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Kaliks divertikülü

toplayıcı sistemle bağlantısı ve gecikmiş görüntülerde kontrastlı idrarla dolması ayırt ettirir.

Parapelvik (peripelvik) kist

cerrahi renal kist serilerinde yer alan kistik lezyon; kaliks divertikülü ile renal parenkimal kist ayrımında ekskretuar MR ürografisi tanının altın standartı kabul edilir.

Hidrokaliks

toplayıcı sistem kökenli kistik görünüm ayırıcı tanısında düşünülmelidir; toplayıcı sistemi ilgilendiren lezyonların ayrımında intravenöz ürografi kullanılabilir.

Kistik renal neoplazi

kalın veya düzensiz kontrastlanan septalar, duvar kalınlaşması veya mural nodül varlığı basit kist olasılığını ortadan kaldırır.

Tuzaklar

• Kontrastlı BT'de mutlak HU ölçümleri teknik ve hastaya bağlı değişkenliklerden etkilenebilir; gerçek kontrastlanmanın değerlendirilmesinde kontrastsız görüntüyle kıyaslama ve yaklaşık 20 HU'luk atenüasyon artışı eşiği güvenilir kabul edilir.
• Kist içindeki çok ince septalar BT'de tam seçilemeyebilir; kontrastlı ultrason BT'ye kıyasla daha fazla ince septa gösterebilir ve MR görüntüleme duvar/septa kalınlığı ile septa sayısında ek bilgi sağlayabilir.
• Normal renal piramitler ve belirgin Bertin kolonu kitleyi taklit edebilir; bunlar parankimle aynı kontrastlanma ve devamlılık gösterir, kistik sıvı atenüasyonunda değildir.
• Kanamalı veya protein içeriğli kistler yüksek atenüasyonlu görünebilir; kenarı keskin, homojen yüksek atenüasyonlu, kontrastlanmayan ≤3 cm lezyonlar Bosniak II benign sınıftadır ve solid kitleden ayrımda gerçek kontrastlanma belirleyicidir.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de düzgün sınırlı, homojen su dansitesinde renal kortikal odak var; septa ve nodül izlenmiyor. En olası sınıf hangisi?

   • Bosniak I kist
   • Kaliks divertikülü
   • Papiller RCC
   • Renal apse
   Cevabı göster

   Bosniak I kist. İnce-düzgün duvar ve homojen sıvı atenüasyonu, septa veya solid bileşen olmadan basit kist görünümüdür. Divertikül toplayıcı sistemle bağlantı gösterir; RCC kontrastlanan doku içerebilir; apse çevresel inflamasyon ve klinik enfeksiyon bağlamında değerlendirilir.

2. Sıvı dansiteli lezyonun içinden kontrastsız görüntüde başlayıp gecikmiş kesitte opaklaşan ince bir kanal geçiyor. Hangi taklitçi daha olası?

   • Kaliks divertikülü
   • Parapelvik kist
   • Bosniak I kist
   • Anjiyomiyolipom
   Cevabı göster

   Kaliks divertikülü. Toplayıcı sistemle bağlantı ve gecikmiş kontrastlı idrarla dolma kaliks divertikülünü destekler. Basit kist toplayıcı sistemle bağlantı kurmaz ve gecikmiş kesitlerde idrarla opaklaşmaz; anjiyomiyolipom ise sıklıkla hiperekoik, solid görünümde bir lezyondur.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Böbrek kitlesi ve kistik lezyonlar

İlgili konular

• Bosniak IIF kistik kitle

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Renal cell carcinoma originating in the free wall of simple renal cystpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A case of left adrenal echinococcosis misdiagnosed as a left renal cyst: Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Massive simple renal cyst causing colonic obstruction: The largest documented case in the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Association of Abdominal Aortic Aneurysm and Simple Renal Cysts: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical, pathological, and radiological features of the cystic renal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Renal cell carcinoma originating in the free wall of simple renal cyst: Two unusual case reports with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Simple Renal Cysts as Markers of Thoracic Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Laparoscopic management of caliceal diverticulum: our experience, literature review, and pooling analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Prolapsing Gastric Polyp Causing Intermittent Gastric Outlet Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Effects of Renal Cysts on Renal Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. What to Do With Renal Cysts in Children?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Percutaneous ureteroscopy laser unroofing-a minimally invasive approach for renal cyst treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spontaneous perirenal hemorrhage (Wunderlich syndrome): An analysis of 28 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Differentiation of simple renal parenchymal cyst and calyceal diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT-guided sclerotherapy for simple renal cysts: value of ethanol concentration monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Paradigm for Detecting Silent Thoracic Aneurysm Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. How often do we incidentally find a fetal abnormality at the routine third-trimester growth scan? A population-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Increased prevalence of renal cysts in patients with sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Renal Lesion Assessment at Portal Venous Phase Photon Counting Computed Tomography: Iodine Concentration and Attenuation Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Virtual Non-Contrast Spectral CT in Renal Masses: Is It Time to Discard Conventional Unenhanced Phase?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A novel CT-based normalization strategy using lesion-to-spleen density ratios for renal mass characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Attenuation and Degree of Enhancement With Conventional 120-kVp Polychromatic CT and 70-keV Monochromatic Rapid Kilovoltage-Switching Dual-Energy CT in Cystic and Solid Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Spontaneous rupture of an infected renal cyst and external drainage through a lumbar surgical scar in a male patient with cervical spinal cord injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Multislice computed tomography versus contrast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical Evaluation of Cystic Renal Masses With Bosniak Classification by Contrast-Enhanced Ultrasound and Contrast-Enhanced Computer Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. CT-based Bosniak classification of cystic renal lesions: is version 2019 an improvement on version 2005?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Renal cyst masses (Bosniak category II-III) may be over evaluated by the Bosniak criteria based on MR findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Differential diagnosis of complex renal cysts based on lesion size along with the Bosniak renal cyst classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Laparoscopic deroofing of a renal cyst: the hidden invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. MRI enhancement characteristics of septa and walls improve risk stratification of Bosniak III cystic renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Benign Hypertrophied Column of Bertin Mimicking a Renal Tumor in a Child: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Ultrasound and color Doppler imaging for kidney and urinary tract tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Community-based abdominal ultrasound survey of cystic echinococcosis in Bhutan: prevalence and risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Economic Impact and Disease Insights: Understanding Organ Condemnation in Cattle Slaughtered at Bahir Dar Abattoir.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Adult and pediatric cystic nephroma: an easily misdiagnosed renal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. CEUS in Atypical Renal Cystic Masses: How, When and Why.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clear Cell Carcinoma of the Left Colon: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Missed Diagnosis of Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Noncontrast Computed Tomography: The Potential Role of Artificial Intelligence in Reducing Radiological Diagnostic Error.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Zinner Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Cystic tumors of the pancreas: Current perspectives on diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The use of MRI in the diagnosis of ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Identifying Neoplastic Versus Non-neoplastic Pancreatic Cystic Lesions-What Is the Current Evidence?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. CEUS Bosniak Classification-Time for Differentiation and Change in Renal Cyst Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Differentiation of solid and cystic small renal masses: the role of multiphase CT markers in predicting malignant histology, subtype, and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Contrast-enhanced ultrasound in renal cystic lesions: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging Assessment of Complex Renal Cysts: Comparative Value of Superb Microvascular Imaging and Contrast-Enhanced Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Scottish National Complex Renal Cyst Surveillance Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Contrast-enhanced US Bosniak Classification: intra- and inter-rater agreement, confounding features, and diagnostic performance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Multiloculated Mirage: Imaging Diagnosis of a Pediatric Cystic Nephroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diagnostic reliability of O-RADS score based on non-dynamic contrast-enhanced MRI and apparent diffusion coefficient in characterization of adnexal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Rare Mimicker: Renal Endometriosis and Its Diagnostic Pitfalls-Review of Reported Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnostic Approaches to Adult Cystic Nephroma: Insights From Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Hidden giant calyceal diverticulum: a rare case report caused by kidney stone obstruction of the calyceal neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneous rupture and hemorrhage of a giant simple hepatic cyst in a 94-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.