Retroperitoneal lenfoma

Özet

Lenfoma paraaortik ve aortokaval bölgelerde çok sayıda büyümüş nod ya da birleşmiş yumuşak doku kitlesi biçiminde görülebilir; mezenterik nodlar ile dalak veya karaciğer tutulumu da eşlik edebilir. Portal fazlı kontrastlı BT hastalık dağılımını, damarlarla ilişkisini ve olası obstrüksiyonları gösterir; lenfoma alt tipini veya canlılığı tek başına belirlemez. Damarların çevrelenmesine karşın lümenlerinin korunması, özellikle büyük nodal konglomerada lenfomayı destekleyen bir büyüme biçimidir. İzole nodal kitle sarkom ya da metastaz sanılırsa yaygın lenfoma dağılımı ve tedavi yanıtını karşılaştırmak için gereken başlangıç kapsamı eksik kalabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı BT'de paraaortik ve aortokaval lenf nodları homojen kontrastlanabilir; lenfoma kitlesi damarları çevreleyebilir ve lümen daralması ya da tıkanıklık olmadan uzanabilir. Dalak, karaciğer, mezenter ve diğer nodal istasyonlar aynı tarama boyunca hastalık dağılımı için incelenir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Paraaortik nod zinciri — aorta boyunca birden fazla yuvarlak veya oval yumuşak doku nodu, vertebra önündeki nodal yağ alanını kısmen ya da tamamen doldurur.
• Parakaval ve interaortokaval kitle — vena kava ile aorta arasındaki nodlar birleşerek büyük, düzgün sınırlı bir konglomera oluşturabilir.
• Damarları sarma — renal damarlar, aorta veya vena kava yumuşak doku kitlesi içinde çevrelenir; lümenin açık ve kalibrenin görece korunmuş olması lenfomayı destekler.
• Homojen nodal doku — özellikle küçük ve orta boy kitlelerde dansite görece tekdüzedir; büyük kitlelerde nekroz ve heterojenite görülebilse de homojenlik şart değildir.
• Sandviç işareti — mezenterik damarların nodal yumuşak doku tarafından iki yandan çevrelenmesi, damar dallarının kitle içinden seçilebilmesiyle birlikte lenfomatöz yayılımı düşündürür.
• Çok istasyonlu hastalık — mezenterik, iliak, retrokrural ve diğer lenf nodu zincirleri ile dalak veya karaciğerde eşlik eden tutulum araştırılır.
• Üreter basısı — büyümüş nodal kitle üreteri çevreleyip daraltabilir; üstte kaliks ve pelvis genişlemesi varsa obstrüktif sonuç ayrıca kaydedilir.

Normalde

Normal renal hilus düzeyinde aorta, vena kava, renal arterler ve renal venler ayrı konturlu lümenler olarak izlenir; paraaortik ve parakaval yağ içinde belirgin yumuşak doku konglomerası bulunmaz. Aynı düzeyde damarların lümen açıklığını, böbrek damarlarının seçilebilirliğini ve aortanın vertebra önündeki konumunu nodal kitleli görüntüyle karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Metastatik lenfadenopati retroperitoneal lenfoma için ayırıcı tanıdadır; büyük hacme rağmen homojen kontrastlanan nodlarda lenfoma metastazdan daha olası olabilir.

Retroperitoneal sarkom

tek dominant yumuşak doku kitlesi ve komşu organları iten ekspansil büyüme, çok istasyonlu nodal dağılımdan ayrılır.

Retroperitoneal fibrozis lenfomayı taklit edebilir; aortanın vertebra önünden yükselmesi lenfoma ile retroperitoneal fibrozisi ayırmaya yardımcı olabilir.

Tüberküloz lenfadenit retroperitoneal lenfomayı taklit edebilir; çok sayıda homojen, nekrozsuz nod ve damar tıkanıklığının olmaması lenfomayı tüberküloz lenfadenitten daha olası kılar.

Tuzaklar

• Vasküler çevrelenmeyi damar invazyonu diye adlandırmayın; lenfoma geniş açıda sararken lümeni açık bırakabilir, daralma veya trombüs ayrıca kanıtlanmalıdır.
• Sandviç işaretini her retroperitoneal kitleye uygulamayın; terim mezenterik damarları iki yandan saran nodal kitle düzenini anlatır.
• Nekroz yokluğu lenfomayı kanıtlamaz ve nekroz varlığı dışlamaz; nodal dağılım, eşlik eden istasyonlar ve klinik öykü birlikte yorumlanır.
• BT'de homojen görünen nodal kitleden histolojik alt tip veya metabolik aktivite çıkarılamaz; bu sorular için BT dışı klinik inceleme gerekir.

Kendini dene

1. Renal damarları saran homojen nodal doku var; damar lümenleri seçiliyor. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Lenfoma
   • Metastatik nodlar
   • Retroperitoneal sarkom
   • Retroperitoneal fibrozis
   Cevabı göster

   Lenfoma. Damarları çevreleyen ancak lümenleri koruyan nodal konglomera lenfomayı destekler. Metastazda primer tümöre uyan dağılım aranır; sarkom genellikle dominant ekspansil kitle, fibrozis ise plak benzeri periaortik doku ve mediale çekilmiş üreterlerle görünür.

2. Mezenterik damarlar, nodal yumuşak dokunun iki yanında çevrelenmiş halde seçiliyor. Bu düzenin adı nedir?

   • Sandviç işareti
   • Beak işareti
   • Halo işareti
   • Target işareti
   Cevabı göster

   Sandviç işareti. Damarların nodal doku arasında korunarak iki yandan sarılması sandviç işaretidir ve lenfomatöz yayılımda tanımlanır. Beak işareti organ kökenine işaret eden bir bulgudur; mezenterik damarların büyümüş lenf nodları tarafından iki yandan sarılması ise sandviç işaretidir.

İlgili konular

• Metastatik retroperitoneal lenfadenopati

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in the Management of Aggressive Non-Hodgkin's B-Cell Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Oncologic Imaging of the Lymphatic System: Current Perspective with Multi-Modality Imaging and New Horizonpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Carcinoma of prostate masquerading as retroperitoneal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Chylous ascites in cirrhosis from retroperitoneal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Primary Retroperitoneal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Challenging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. DaVinci robotic-assisted laparoscopic resection of parapelvic cavernous hemangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A primary retroperitoneal anaplastic lymphoma kinase-positive anaplastic large cell lymphoma with tumor thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary Retroperitoneal Tumors Presenting as Ruptured Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The value of 18 F-FDG PET/CT in the distinction between retroperitoneal fibrosis and its malignant mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Retroperitoneal neoplasms within the perirenal space in infants and children: differentiation of renal and non-renal origin in enhanced CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Renal metastases from esophageal cancer and retroperitoneal lymphoma detected via chromosome duplications identified by fluorescence in situ hybridization in urine exfoliated cells: First 2 case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Retroperitoneal lymphoma with double inferior vena cava shown using a 3D visualization model: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Rare Case of Primary Follicular Lymphoma in the Retroperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Isolated Lymph Node Metastasis as Initial Presentation of Collecting Duct Carcinoma on 68 Ga-Pentixafor PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Non-adrenal tumors of the adrenal area; what are the pitfalls?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Nonepithelial Neoplasms of the Pancreas, Part 2: Malignant Tumors and Tumors of Uncertain Malignant Potential From the Radiologic Pathology Archives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Periureteral Marginal Zone Lymphoma Resulting in Hydronephrosis and Flank Pain in the Absence of Disseminated Disease: Case Report of Two Patients Presenting with Rare But Important Differential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The great masquerader: Kikuchi-Fujimoto disease presenting as fever of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Histiocytic necrotizing lymphadenitis / Kikuchi-Fujimoto disease (HNL/K-F) and its differential diagnosis: analysis of 19 patients].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Mesenteric panniculitis. Part 1: MDCT--pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The pleural sandwich sign in two cases of primary pleural lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. FDG PET imaging in sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. End-to-end deep learning model for the diagnosis and segmentation of primary retroperitoneal neoplasm: a multicenter cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Advanced chronic lymphoid leukemia with severe bronchopneumonia: an Autopsy Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Spermatocytic Tumor Arising in a Cryptorchid Testis: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Etiological spectrum and diagnostic features of lymphadenopathy in People Living with HIV in French Guiana: A 17-years multicenter retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Simultaneous idiopathic mediastinal and retroperitoneal fibrosis presenting with acute respiratory failure: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma with secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis initially misdiagnosed as classical Hodgkin lymphoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. When "Metastatic Disease" Is Not Metastatic: Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting With a Perisplenic Mass, Pulmonary Masses, Pleural Effusion, and Retroperitoneal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Case Report of Metastatic Melanoma of Unknown Primary with Massive Jejunal Involvement Mimicking Intestinal Lymphoma in a Young Adult: Diagnostic Pitfalls and Surgical Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Abdominal Sarcoidosis: A Mystery Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Mechanism of metastasis to the spermatic cord and testis from advanced gastric cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Abscopal Effects in Metastatic Cancer: Is a Predictive Approach Possible to Improve Individual Outcomes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Idiopathic IgG4-negative perivascular fibrosis with extensive thoracic aortic, coronary artery, and supra-aortic branch involvement: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Manifestations of Ovarian Cancer in Relation to Other Pelvic Diseases by MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Between Blood and Tumor: Retroperitoneal Hematoma Look-Alike Revealed as Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Neuroimaging Spectrum of Erdheim-Chester Disease: An Image-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Granulomatosis with Polyangiitis Presenting as Pancreatic Pseudotumor and Peripancreatic Lymphadenitis: Diagnostic Challenges and Review of 55 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.