Non-ossifiye fibrom

Özet

Non-ossifiye fibrom (NOF), çocuk ve ergenlerde görülen benign, neoplastik olmayan gelişimsel kemik lezyonudur; çoğunlukla uzun kemik metafizinde eksantrik ve kortikal yerleşimlidir. Tipik görünüm iyi sınırlı, lüsent ve sıklıkla lobüle bir odaktır; sklerotik kenar evreye göre değişebilir, korteks incelmiş olabilir. Klasik yaş, yerleşim ve radyografik görünüm NOF tanısını destekler; atipik bulgular varsa ayırıcı tanı yeniden değerlendirilmelidir. BT'de kortikal incelme ve lezyon içinden geçen kırık hattı gibi eşlik eden kemik bulguları değerlendirilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik penceresinde metafiz korteksine eksantrik yerleşen oval ya da lobüle lüsent odak izlenir; sklerotik sınır evreye göre değişir ve korteks incelmiş olabilir. Klasik NOF çoğu kez radyografide tanınır; BT, kortikal ayrıntı ve olası kırık hattını değerlendirmede ek bilgi sağlar.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel ve koronal/sagittal rekonstrüksiyonlar lezyonun kortikal yerleşimini, korteksin kalan kalınlığını, medüller uzanımı ve varsa lezyon içinden geçen kırık hattını gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Eksantrik kortikal veya kortekse bitişik metafizer lüsent odak; NOF çoğunlukla distal femur ve proksimal tibia gibi diz çevresi uzun kemiklerde görülür.
• Lezyonun en uzun boyutu çoğunlukla kemiğin uzun ekseni boyunca uzanır; büyüme sırasında NOF fizisten uzaklaşabilir.
• Sklerotik kenar evreye göre değişir: evre A lezyonda kenar bulunmayabilir; evre B lezyon ince fakat belirgin sklerotik sınırlı ve polikistik/lobüle olabilir.
• Lezyon üzerindeki korteksin incelmesi; BT'de kalan kortikal kemik kalınlığının doğrudan incelenebilmesi.
• Lezyon içinden geçen kırık hattı veya kortikal süreksizlik patolojik kırıkla uyumludur; kortikal devamlılık çok düzlemli kesitlerde değerlendirilir.
• NOF’nin evrelere göre radyomorfolojik seyri karakteristiktir; evrelerin süresi değişkendir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ritschl evrelemesi

Evre A: fizise yakın, küçük, oval veya hafif polikistik kortikal lezyon; sklerotik kenar bulunmayabilir. Evre B: fizise uzaklığı değişken, polikistik şekilli, ince fakat belirgin sklerotik sınırlı lezyon; korteks ince olabilir. Evre C: B evresine benzer görünümle birlikte artan skleroz, çoğunlukla diyafiz tarafından başlar. Evre D1: tam homojen skleroz; D2: lezyonun silikleşmesi; D3: lezyonun kaybolması.

Normalde

Normal aynı metafizde korteks çevresel olarak kesintisiz, medüller trabeküler yapı düzenlidir; NOF’deki gibi eksantrik lüsent odak ve sklerotik kenar izlenmez. Karşı taraftaki distal femur ya da proksimal tibianın aynı seviyesinde kortikal kalınlığı ve metafiz konturunu kıyaslayın; lezyon içi kırık kuşkusunda korteksin kesintisizliğini tüm düzlemlerde izleyin.

Ayırıcı tanı

Basit kemik kisti

genellikle medüller merkezli ve santral yerleşimlidir; NOF gibi metafiz korteksine eksantrik oturmaz.

Fibröz displazi

uzun kemiklerde lüsent/buzlu-cam matriksli lezyon yapabilir; korteksi inceltip kemiği ekspansil yeniden şekillendirebilir, NOF ise tipik olarak kortekse eksantrik yerleşir.

Brodie apsesi

subakut osteomiyelitin intraosseöz odağı olarak uzun eksen boyunca uzanan, tek odacıklı veya multiloküle lüsent lezyon ve sklerotik kenar gösterebilir; NOF ile ayrımda enfeksiyon bağlamı ve MR bulguları önemlidir.

Langerhans hücreli histiyositoz

sıklıkla belirgin sklerotik kenarı olmayan litik lezyon olarak görülür; periosteal reaksiyon yok ya da lameller olabilir; MR’da kemik iliği ve yumuşak doku ödemi sık olabilir.

Tuzaklar

• Tipik NOF'yi periosteal kitle gibi adlandırmayın; lezyon uzun kemik metafizinde eksantrik ve kortikal yerleşimlidir.
• NOF’nin evrelere göre radyomorfolojik seyri karakteristiktir; evrelerin süresi değişkendir.
• Evre B NOF’lerde kırık daha sık bildirilmiştir; evreyi lezyon boyutu ve kortikal bütünlükle birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Ergen hastanın distal femur metafizinde uzun aksı kemik eksenine paralel, ince sklerotik sınırlı eksantrik kortikal lüsent odak var. En olası lezyon hangisidir?

   • Non-ossifiye fibrom
   • Basit kemik kisti
   • Fibröz displazi
   • Brodie apsesi
   Cevabı göster

   Non-ossifiye fibrom. Eksantrik kortikal metafizer yerleşim ve sklerotik kenar, yaş ve morfolojiyle birlikte NOF için tipik bir görünümdür.

2. NOF görünümündeki lezyonda aksiyel BT, lezyon içinden geçen kırık hattı ve kortikal süreksizlik gösteriyor. Bu bulgunun en önemli anlamı nedir?

   • Patolojik kırık
   • Kıkırdak kep
   • Kemik adası
   • Arkuat avulsiyon
   Cevabı göster

   Patolojik kırık. Lezyon içinden geçen kırık hattı patolojik kırıkla uyumludur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Non-Ossifying Fibromas: A 2025 Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Non-ossifying fibroma: natural history with an emphasis on a stage-related growth, fracture risk and the need for follow-uplink.springer.com
3. Pitfalls in the diagnosis of common benign bone tumours in childrenlink.springer.com
4. Fibrous dysplasia for radiologists: beyond ground glass bone matrixlink.springer.com
5. Bone and Joint Infections: The Role of Imaging in Tailoring Diagnosis to Improve Patients’ Carepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Langerhans cell histiocytosis of the shoulder girdle, pelvis and extremities: a review of radiographic and MRI features in 85 caseslink.springer.com
7. [Tumor-like lesions of bone].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Incidental findings in musculoskeletal radiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pathological Fractures in Benign Bone Lesions - Diagnosis and Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Benign fibrous histocytoma of the distal radius: a report of a case and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Malignant phosphaturic mesenchymal tumor-ossifying fibroma-like subtype: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Tumor-like bony lesions of the skeleton].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Tumor-like bony lesions of the skeleton].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diffusion-weighted Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Bone Tumors: Preliminary Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Desmoplastic fibroma of the ulna bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Soft tissue perineurioma and other unusual tumors in a patient with neurofibromatosis type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [18F]-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in children with neurofibromatosis type 1 and plexiform neurofibromas: correlation with malignant transformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [EFFICACY OF BIOACTIVE GLASS AND ALLOGENIC BONE IN REPAIR OF BONE DEFECT AFTER BENIGN BONE TUMOR CURETTAGE].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Osteofibrous dysplasia: A rare case in 3-day-old female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Educational Case: Osteoid Osteoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Asymptomatic nonossifying fibroma-like lesions in neurofibromatosis type 1 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Musculoskeletal tumors and tumor-like lesions with "dark" signal intensity on T2-weighted MR images: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Secondary aneurysmal bone cyst of the frontal bone with fibrous dysplasia showing rapid expansion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Edema Surrounding Benign Tumors and Tumor-Like Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Unique Imaging Findings of a Calvarial Ossifying Fibroma Successfully Managed With Surgery and Definitive Intent Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Maxillofacial Cemento-Ossifying Fibroma: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Ossifying Fibroma of the Frontal Sinus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Unveiling a Silent Bone Lesion: Pathological Fracture in a Child With Non-Ossifying Fibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of primary physicians' awareness levels of non-ossifying fibromas and fibrous cortical defects by using referral documents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Non-ossifying Fibroma Pathological Fracture in a Patient With Lactose Intolerance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric Desmoplastic Fibroma of the Jaws: A Comprehensive Review of Clinical Presentation, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Non-ossifying fibroma: natural history with an emphasis on a stage-related growth, fracture risk and the need for follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pathological Fracture in the Metatarsal Bone Due to an Intraosseous Schwannoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Histopathological and radiographic characteristics of central giant cell granulomas: a retrospective study of 45 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging characteristics and clinical management of intraosseous hemangioma in tubular bones: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.