Anevrizmal kemik kisti

Özet

Anevrizmal kemik kisti çoğunlukla çocuk ve genç erişkinde, uzun kemiğin metafizinde eksantrik büyüyen, kanla dolu boşluklardan oluşan benign fakat yerel olarak agresif bir lezyondur. BT ekspansiyonu, incelmiş korteksi, septaları ve kortikal kesintiyi gösterebilir; MR sıvı-sıvı düzeylerini, yumuşak doku uzanımını ve kontrastlanan septaları değerlendirmede daha duyarlıdır. ABC-benzeri kistik değişiklikler başka bir kemik neoplazmının eşlik eden odağını maskeleyebilir; yalnızca kistik alanı görüntülemek altta yatan lezyonu gözden kaçırabilir. Kortikal incelme patolojik kırıkla ilişkili olabilir; agresif ABC korteksi bozup komşu yumuşak dokuya uzanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de kemik penceresinde coğrafi litik alan, eksantrik ekspansiyon, incelmiş kortikal kabuk, iç septalar ve varsa kortikal kesinti görülebilir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesitli multiplanar rekonstrüksiyonlar septaları, kortikal yıkımın yerini ve kırık hattını gösterir; BT’de sıvı-sıvı seviyeleri görülebilse de MR bunları daha duyarlı gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Eksantrik metafizer litik odak — uzun kemiğin medüller boşluğunda bir kortekse yaslanarak genişler.
• Ekspansil çok odacıklı kontur — ABC ince septalarla bölünen çok odacıklı kistik alanlar ve kemik ekspansiyonu şeklinde görülebilir.
• İncelmiş kortikal kabuk — ekspansil lezyon korteksi inceltebilir; agresif olgularda kortikal kesinti gelişebilir.
• Kortikal kırılma — dış kortikal çizginin kesilmesi, komşu yumuşak dokuya uzanım kuşkusunu doğurur.
• Sıvı-sıvı düzeyleri — farklı yaşlardaki kan ürünleriyle oluşan katmanlaşma BT’de görülebilir; MR sıvı seviyelerini daha iyi gösterir.
• Solid doku odağı — nodüler solid bileşen veya kortikal destrüksiyon telanjiektatik osteosarkom gibi eşlikçi agresif lezyon kuşkusunu artırır.
• Patolojik kırık — kortikal kesinti ve kırık hattı lezyon içinde aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO kemik tümörleri sınıflaması (5. baskı, 2020)

Anevrizmal kemik kisti (ABC), WHO 2020 sınıflamasında benign osteoklastik dev hücreden zengin neoplazm grubunda yer alır. ABC olgularının yaklaşık %65–70’inde USP6 gen yeniden düzenlenmesi saptanır; neoplastik hücreler stromal mononükleer hücrelerdir ve osteoklast benzeri çok çekirdekli dev hücreler eşlik eden histolojik bileşendir. WHO 2020 adlandırmasında, başka bir primer kemik neoplazmındaki kistik odak için “sekonder ABC” yerine “ABC-benzeri değişiklikler” terimi önerilir. Sıvı-sıvı seviyeleri ABC olasılığını artırsa da özgül değildir; eşlik eden solid lezyon ayrıca değerlendirilmelidir.

Normalde

ABC ekspansiyonuna bağlı incelme veya kortikal kesinti, aynı düzeydeki sağlam korteksle karşılaştırılarak değerlendirilir. Fizise komşu lezyonlarda büyüme plaka üzerinden epifiz uzanımı ve buna bağlı büyüme bozukluğu riski değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Basit kemik kisti

çoğunlukla metafizde merkezî ve tek odacıklı yerleşir; ABC’deki eksantrik, septalı ve ekspansil paternle ayrılır.

Telanjiektatik osteosarkom

nodüler kontrastlanan solid yumuşak doku bileşeni, kortikal destrüksiyon ve agresif periostal yanıt kuşkuyu artırır; sıvı-sıvı seviyeleri ABC’ye özgü değildir.

Dev hücreli tümör

iskelet olgunluğundan sonra epifizde subkondral uzanım gösterir; eşlik eden ABC-benzeri değişiklikler temel lezyonu maskeleyebilir.

Kondroblastom

ergenlerde epifiz veya apofiz merkezli litik lezyon şeklindedir; çevresindeki ABC-benzeri kistik değişiklikler görüntüye egemen olabilir.

Nonossifiye fibrom

uzun kemik metafizinde eksantrik yerleşimli, sıklıkla korteksle ilişkili ve sklerotik kenarlı litik lezyondur; ABC’nin kanlı kistik boşluklarından farklıdır.

Tuzaklar

• Sıvı-sıvı düzeyi ABC’ye özgü değildir; telanjiektatik osteosarkomda ve ABC-benzeri değişiklik taşıyan başka kemik neoplazmlarında da görülebilir.
• Geniş kistik alan, altta yatan primer kemik neoplazmını maskeleyebilir; eşlik eden solid veya mineralize bileşenler ABC-benzeri ikincil değişikliği düşündürür.
• BT, yumuşak doku uzanımını ve kist içi bileşenleri MR kadar duyarlı göstermez; iki yöntemin bulguları birlikte değerlendirilir.

Kendini dene

1. Genç hastada proksimal tibia metafizinde eksantrik, septalı ve ekspansil litik lezyon var; olası tanı nedir?

   • Anevrizmal kemik kisti
   • Basit kemik kisti
   • Nonossifiye fibrom
   • Osteokondrom
   Cevabı göster

   Anevrizmal kemik kisti. Metafizer eksantrik ekspansiyon ve septalı kistik yapı ABC ile uyumludur. Basit kemik kisti daha merkezîdir; nonossifiye fibrom korteks kenarında sklerotik sınırlı olur, osteokondrom ise korteks ve medüller boşluk devamlılığı gösteren dışa uzanan kemik çıkıntısıdır.

2. Aynı lezyonda kalın düzensiz septa ve solid yumuşak doku odağı saptanıyor. En önemli taklitçi hangisidir?

   • Telanjiektatik osteosarkom
   • Basit kemik kisti
   • Fibröz displazi
   • Enkondrom
   Cevabı göster

   Telanjiektatik osteosarkom. Telanjiektatik osteosarkomda da sıvı-sıvı seviyeleri görülebilir; ancak kalın septalar ve yumuşak doku kütlesi maligniteyi düşündürür. Basit kemik kisti (UBC) genellikle tek odacıklıdır ve uzun kemik metafizinde merkezi yerleşim gösterir.

İlgili konular

• Kondroblastom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Update on aneurysmal bone cyst: pathophysiology, histology, imaging and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnosing and discriminating between primary and secondary aneurysmal bone cystspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Aneurysmal Bone Cysts | Treatment & Management | Point of Carestatpearls.uk
4. Soft Tissue and Bone Tumours, WHO Classification of Tumours, 5th editionpublications.iarc.who.int
5. Non-Ossifying Fibromas: A 2025 Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of Osteochondroma: Variants and Complications with Radiologic-Pathologic Correlationpubs.rsna.org
7. Radiographic Evaluation of Bone Tumorspubs.rsna.org
8. Management of aneurysmal bone cysts of the spine and sacrum: A narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnostic and Treatment Strategies for Adult Non-Ossifying Fibromas: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Bone cysts: unicameral and aneurysmal bone cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Update on aneurysmal bone cyst: pathophysiology, histology, imaging and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Image-Guided Spinal Ablation: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Aneurysmal bone cyst (ABC) : treatment options and proposal of a follow-up regime.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Locally aggressive fibrous dysplasia mimicking malignancy: a report of four cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Lytic Patella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Image-guided resection of aggressive sacral tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Aneurysmal bone cyst of the zygomatic bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Incidental findings in musculoskeletal radiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Primary osseous tumors of the pediatric spinal column: review of pathology and surgical decision making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Chest wall hamartoma of infancy: a clinicopathologic observation of five cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Diagnosis and treatment of patellar chondroblastoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Bone and soft tissue tumors of hip and pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant aneurysmal bone cyst of the mandible.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The best solution is the simplest: advances in surgical and minimally invasive management of aneurysmal and simple bone cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pathological Fracture of Thoracic Spine Aneurysmal Bone Cyst: A Case With Successful Outcome Following Debulking, Posterior Instrumentation, and Allogenic Bone Impaction Grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Single-Stage Combined Embolization and Structural Allograft Reconstruction for Proximal Humerus Aneurysmal Bone Cysts in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Management of aneurysmal bone cysts of the spine and sacrum: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-Oncological Progression of an Aneurysmal Bone Cyst (ABC) in a Puppy Following Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Primary bone tumors of the spine].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Use of Fibrin Sealant Combined With Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft in the Management of a Recurrent Mandibular Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Aneurysmal bone cyst associated with a dentigerous cyst in the mandible: A diagnostic challenge-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.