Korakoid çıkıntı kırığı

Özet

Korakoid kırıkları nadirdir ve rutin omuz grafilerinde kolayca gözden kaçabilir. BT, kırığın yerini ve kırık hattının glenoid fossaya ya da skapula gövdesine uzanımını kemik penceresinde göstermeye yardımcı olur. Ogawa sınıflaması kırık hattını korakoklaviküler bağların korakoid üzerindeki tutunma düzeyine göre tanımlar; üst omuz askı kompleksinin (SSSC) diğer bileşenlerindeki yaralanmalar da değerlendirilmelidir. Korakoid kırığına eşlik eden başka SSSC kesintileri olabileceğinden, omuz kuşağındaki eşlik eden kemik ve eklem yaralanmaları da incelenmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Ardışık ince BT kesitlerinde kortikal süreksizlik, ayrılmış fragman ve kırık hattının glenoid fossa ya da üst skapula gövdesine uzanımı değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel ve oblik koronal BT rekonstrüksiyonları kırık hattını korakoid üzerindeki korakoklaviküler bağ tutunma düzeyine göre konumlandırabilir; BT bağların kendisini ve lif bütünlüğünü göstermez. Çok düzlemli ve üç boyutlu BT rekonstrüksiyonları kemik yaralanma örüntüsünü ve fragman hizalanmasını göstermeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Korakoid uç kırığı — kırık hattı çıkıntının uç bölümündedir.
• Gövde kırığı — kırık hattı korakoid çıkıntının orta bölümünden geçer; korakoid, omuz çevresindeki tendon ve bağların tutunma yerlerinden biridir.
• Taban kırığı — korakoid tabanı tutulur; kırık hattı üst skapula gövdesine veya glenoid fossaya uzanabilir.
• Ogawa tip I yerleşim — kırık hattı korakoklaviküler bağların korakoid üzerindeki tutunmalarının arkasında seyreder; bağ tutunmaları distal fragmanda kalır.
• Ogawa tip II yerleşim — kırık hattı korakoklaviküler bağların korakoid üzerindeki tutunmalarının önünde seyreder.
• İkinci SSSC hasarı — aynı tarafta akromiyoklaviküler eklem yaralanması, klavikula kırığı veya akromion/skapula dikeni kırığı aranır.
• Eklem uzanımı — glenoid fossanın eklem yüzüne uzanan kırık hattı ve varsa eklem basamağı ayrıca tarif edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ogawa

Tip I kırık hattı korakoklaviküler bağların korakoid üzerindeki tutunmalarının arkasında; tip II kırık hattı bu tutunmaların önündedir.

Eyres

Tip I uç/epifiz; tip II orta çıkıntı; tip III taban; tip IV üst skapula gövdesinin tutulumu; tip V glenoid fossaya uzanım.

Normalde

Normal korakoid tabanı skapula ile kesintisiz devam eder; kanca biçimli korakoid çıkıntı ardışık BT kesitlerinde izlenebilir. Korakoid tabanı, çıkıntı, glenoid fossa ve korakoklaviküler bağların tutunma yeri çok düzlemli kesitlerde birlikte değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Korakoid ossifikasyon merkezi/fizisi

çocuk ve ergenlerde açık korakoid ossifikasyon merkezleri kırıkla karışabileceğinden yaşa uygun gelişim anatomisi dikkate alınır.

Akromion kırığı

kırık skapula dikeni ile devamlılık gösteren akromionda yer alır; korakoid ayrı bir çıkıntıdır.

Glenoid kenar kırığı

kırık glenoid eklem yüzü kenarını tutar ve korakoid kırığından ayrı bir bileşen oluşturabilir.

Tuzaklar

• Korakoid kırıkları rutin omuz grafilerinde gözden kaçabilir; şüphede tüm korakoidi çok düzlemli BT rekonstrüksiyonlarında inceleyin.
• Korakoklaviküler bağ tutunma seviyesi kemik anatomisinden çıkarılır; bağ liflerinin bütünlüğü BT ile değerlendirilmez ve yalnız BT bulgusundan bağ yırtığı sonucu çıkarılmamalıdır.
• Korakoid tabanı kırığında kırık hattı üst skapula gövdesine veya glenoid fossaya uzanabilir; kırığın glenoid eklem yüzüne uzanıp uzanmadığını ayrıca tanımlayın.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de korakoid tabanından başlayan hat glenoid fossaya ilerliyor. Hangi Eyres tipiyle uyumludur?

   • Tip V
   • Tip II
   • Tip I
   • Tip III
   Cevabı göster

   Tip V. Eyres tip V glenoid fossaya uzanımı tanımlar. Tip I uç/epifiz, tip II orta çıkıntı, tip III taban, tip IV ise üst skapula gövdesi tutulumudur.

2. Ogawa tip I düzeyindeki korakoid kırığına aynı omuzda AC ayrışması eşlik ediyor. Bu birliktelik hangi örüntüyü düşündürür?

   • SSSC çift kesintisi
   • İzole uç avulsiyonu
   • Os acromiale
   • Glenoid impaksiyonu
   Cevabı göster

   SSSC çift kesintisi. Korakoid kırığı ile aynı taraftaki AC eklem ayrışması SSSC halkasının iki ayrı noktasında kesintiye yol açabilir ve çift kesinti örüntüsünü düşündürür. İzole avulsiyon, os acromiale veya glenoid impaksiyonu bu iki noktalı birlikteliği açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Coracoid process fractures: anatomy, injury patterns, multimodality imaging, and approach to managementpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Fractures of the coracoid process: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. New System for the Classification of Epiphyseal Separation of the Coracoid Processpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Treatment of coracoid process fractures: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Radiologist’s Guide to the Scapulapubs.rsna.org
6. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-makingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spine of the scapula and spinoacromial fracturessurgeryreference.aofoundation.org
8. Arthroscopy‐Assisted Fixation of Combined Coracoid Fracture and Acromioclavicular Dislocation: A Minimalist Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Atraumatic Shoulder Dislocation Revealing a Brain Tumor: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Concomitant Coracoid Process Fracture and Massive Rotator Cuff Tear: A Rare Case Report and Surgical Management Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Repair of an Isolated Coracoid Fracture With Suture Anchor Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Arthroscopic reconstruction of coracoclavicular ligament by suspensory fixation for management of acute acromioclavicular joint dislocation and MRI follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Glenohumeral interposition of rotator cuff stumps: a rare complication of traumatic rotator cuff tear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Fracture of the coracoid process with acute subscapularis tear without shoulder dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Salter-Harris Type 1 coracoid process fracture in a rugby playing adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bilateral insufficiency fracture of coracoid process: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Recurrent anterior instability of the shoulder associated with coracoid fracture - An unusual presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Occult thoracoacromial artery injury during reverse total shoulder arthroplasty resulting in a cascade of postoperative complications: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Subacute Acromioclavicular Dislocation After Basal Coracoid Process Fracture: Indirect Reduction without Open Reduction and Internal Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bilateral Coracoid Avulsion Fractures with Unilateral Anterior Instability with Glenoid Bone Loss: Use of Avulsed Fragment for Reconstruction of Glenoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Open reduction and internal fixation for multiple injuries of superior shoulder suspensory complex with coracoid process fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Arthroscopic reduction and hollow screw internal fixation for Eyres Type IIIA scapular coracoid fracture: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The "triple dislocation fracture": anterior shoulder dislocation with concomitant fracture of the glenoid rim, greater tuberosity and coracoid process-a series of six cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Surgical treatment of complex scapular fractures: a single centre prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Varied Reduction and Fixation Modalities for Scapula Fractures: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Extra-articular Fractures of the Scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Neurologic Complications in Shoulder Surgery: Anatomy, Mechanisms, and Surgical Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Osteosynthesis of an acromion fracture using a proximal clavicle plate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Coracoid process morphometry in Asians: a systematic review of computed tomography-based studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.