Kas kompartımanında ödem/basınç etkisi

Özet

Akut kompartıman sendromunda kapalı fasyal boşlukta basınç artışı doku perfüzyonunu azaltıp kas ve sinir işlevini tehdit eder; tanı öncelikle klinik değerlendirme ile konur, şüpheli olgularda kompartıman içi basınç ölçümü destekleyici olabilir. BT’de kompartıman kaslarında büyüme ve ödemle ilişkili fokal düşük atenüasyon görülebilir; bu bulgular akut kompartıman sendromu şüphesini artırır. BT bulguları klinik değerlendirme ve gerektiğinde basınç ölçümünün yerine geçmez. Tanının gecikmesi kas ve sinirde geri dönüşsüz hasara yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de kas hacmi, atenüasyonu ve eşlik eden kemik yaralanması değerlendirilebilir; görüntüleme bulguları tek başına akut kompartıman sendromu tanısı koydurmaz.

Kontrastlı tanısal

BT’de etkilenen kompartıman kaslarında büyüme, ödemle ilişkili düşük atenüasyon veya miyonekrozla uyumlu intramüsküler koleksiyon görülebilir. Bu bulgular özgül değildir ve akut kompartıman sendromunu tek başına tanılamaz; klinik değerlendirme ve gerektiğinde kompartıman basıncı ölçümü gerekir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kompartıman içi kas büyümesi — etkilenen kas grubunda hacim artışı BT’de görülebilir; bulgu akut kompartıman sendromuna özgü değildir.
• Kompartıman içi hematom — kas içi kan koleksiyonu BT veya BT anjiyografide saptanabilir ve kompartıman içinde yer kaplayabilir.
• Kaslarda düşük atenüasyon — fokal veya coğrafi hipoatenüasyon ödem/rabdomiyolizle ilişkili olabilir ve akut kompartıman sendromu şüphesini artırabilir; özgül değildir.
• Eşlik eden kırık — travmatik kırıklar akut kompartıman sendromuyla birlikte görülebilir; BT kemik yaralanmasını değerlendirebilir.

Normalde

Uylukta anterior, medial ve posterior kas kompartımanlarını ayırt edin. Kompartıman kaslarının hacim ve atenüasyonunu birlikte değerlendirin; BT bulguları klinik tanının yerine geçmez.

Ayırıcı tanı

Travmatik kas kontüzyonu

künt darbe, kontakt ettiği kasta yerel hasar ve kas içi hematom yapabilir; buna karşılık kompartıman sendromu gelişen olguda ödem kompartıman boyunca yaygındır ve büyük bir kas içi hematom kompartıman içinde yer kaplayabilir.

Kompartıman içindeki intramüsküler hematom hacim kaplayarak basıncı artırabilir; BT anjiyografide aktif arteriyel yaralanma göstergesi olan kontrast ekstravazasyonu saptanabilir.

Rabdomiyoliz

yaygın kas hasarı olan bu tabloda kreatin kinaz gibi kas enzimleri belirgin yükselir; bu biyobelirteçler kas hasarının boyutunu değerlendirmede ve rabdomiyolize bağlı komplikasyonları izlemede yol gösterir, ancak tek başına kompartıman sendromu tanısını koydurmaz.

Selülit veya miyozit

ağrılı bacak şişliğinin ayırıcı tanısında enfeksiyon yer alabilir; tehlikeli seyri önlemek için ampirik antibiyotik tedavisi başlanabilir ve gelişmekte olan kompartıman sendromu için akut değerlendirme gerektirir.

Venöz tıkanıklık

akut bacak ven trombozu tek ya da iki taraflı bacak şişliğinin önemli bir nedenidir; şişkin ve ağrılı baldırda derin ven trombozu basit klinik muayeneyle ayırt edilemeyeceğinden venöz dupleks ultrasonografi tanıda yararlıdır.

Tuzaklar

• BT’de kas ödemi veya düşük atenüasyon saptanmaması akut kompartıman sendromunu dışlayan bir ölçüt değildir; tanı klinik değerlendirme ve gerektiğinde kompartıman basıncı ölçümüne dayanır.
• Kompartımandaki kas şişmesini kesin tanı gibi raporlamayın; BT fasiyotomi gereksinimini belirlemez.
• Kontrast ekstravazasyonu arteriyel yaralanmanın BT anjiyografide görülebilen doğrudan bulgusudur; tek başına akut kompartıman sendromu tanısı koydurmaz.

Kendini dene

1. Tibia kırığı sonrası baldırın derin posterior kompartımanı genişlemiş ve kaslarda düşük atenüasyon var; BT bulguları nasıl yorumlanmalıdır?

   • Klinik şüpheyi destekleyebilir, ancak tek başına tanı koydurmaz
   • Sendromu kesin dışlar
   • Yalnız kas yırtığını gösterir
   • Kronik yağlanmayı kanıtlar
   Cevabı göster

   Klinik şüpheyi destekleyebilir, ancak tek başına tanı koydurmaz. Kas büyümesi ve düşük atenüasyon akut kompartıman sendromu şüphesini artırabilir, ancak BT tek başına tanı koydurmaz. Klinik değerlendirme ve gerektiğinde basınç ölçümüyle birlikte yorumlanır.

2. Kas kompartımanındaki hematom içinde arteriyel fazda kontrast ekstravazasyonu görülüyor; en uygun açıklama nedir?

   • Aktif kontrast ekstravazasyonu vardır; hematom kompartımanda yer kaplayabilir
   • Kronik kas atrofisidir
   • Kas içi yağlı tümördür
   • Bakteriyel miyozit kontrast kaçağı oluşturmuştur
   Cevabı göster

   Aktif kontrast ekstravazasyonu vardır; hematom kompartımanda yer kaplayabilir. Ekstremite BT anjiyografisinde kontrast ekstravazasyonu arteriyel yaralanmanın doğrudan bulgusudur. Kompartıman içi hematom görüntülemede görülebilir, ancak akut kompartıman sendromu görüntüleme ile tek başına tanılanmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Management of Acute Compartment Syndrome (2025 Clinical Practice Guideline)aaos.org
2. Acute Compartment Syndrome of the Lower Leg: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Surgical and critical care management of earthquake musculoskeletal injuries and crush syndrome: A collective reviewturkjemergmed.com
4. Compartment syndrome in the thighsurgeryreference.aofoundation.org
5. Imaging primer for CT angiography in peripheral vascular traumapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Acute Compartment Syndrome Following Repeated Calf Kicks in an Elite-Level Kickboxing Athlete: A Case Report of a Rare Non-Fracture-Related Complicationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine : Brussels, Belgium. 15-18 March 2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The long-term outcomes of early abdominal wall reconstruction by bilateral anterior rectus abdominis sheath turnover flap method in critically ill patients requiring open abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Orbital Compartment Syndrome Perhaps Secondary to Intra-Orbital Fluid Retention and Orbital/Palpebral Emphysema Following Frontotemporal Craniotomy for an Unruptured Cerebral Aneurysm:A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Juke Stick: A Case of Pediatric Atraumatic Compartment Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [The swollen leg and clarification of bilateral leg swelling : Practical procedure in general practice].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Detecting Baker's cyst: venous duplex scanning in ambulatory setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Plantaris rupture: a mimic of deep venous thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute, chronic, and non-fracture-related compartment syndrome in children. A current concepts review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Gluteal compartment syndrome following prolonged immobilization in the setting of polysubstance use: A two-patient case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute Forearm Compartment Syndrome Following Physical Therapy in a Patient Receiving Anticoagulation Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Advances in body composition imaging for diagnosis and monitoring: From radiologic assessment to precision medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Subcutaneous Fat Density Is an Independent Predictor of Adverse Outcomes and Shows Early Improvement After Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Revisiting Diabetic Myonecrosis: A Case Report Highlighting Diagnostic and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Iatrogenic compartment syndrome: a comparative case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Current Evidence on the Management of Non-occlusive Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute Exertional Lateral Compartment Syndrome: A Diagnostic Challenge Presenting With Peroneal Nerve Palsy and Myoglobin-Mediated Acute Kidney Injury-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case report of high-grade B-cell lymphoma with <i>MYC</i> and <i>BCL2</i> rearrangements presenting as compartment syndrome of the leg.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Under the Skin: A Case Series of Clostridium sordellii Necrotizing Soft Tissue Infections in Patients Who Inject Drugs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Disseminated Nocardia farcinica Infection Presenting as Multiple Intramuscular Abscesses Mimicking Skeletal Muscle Metastases in a Patient With Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Rare Case of Necrotizing Fasciitis With Polyarteritis Nodosa in a Multi-Comorbid Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Suspected Thymoma as the Initial Presentation of Graves' Disease: A Report of a Rare Case and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Artificial intelligence prognostication of liver disease using imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. L-carvone protects against myoglobinuric acute tubular necrosis via inhibition of NF-κB and caspase-dependent apoptotic pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Neurological and systemic effects of cocaine toxicity: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Atypical Case Presentation of Toxic Shock Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Acute Compartment Syndrome Following Repeated Calf Kicks in an Elite-Level Kickboxing Athlete: A Case Report of a Rare Non-Fracture-Related Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Rare Large-Artery Complication of Cryoglobulinemia: Superior Gluteal Artery Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Influenza A Presenting as Life-Threatening Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury Requiring Renal Replacement Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Beyond the respiratory tract: a case of acute viral myositis following respiratory syncytial virus infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ferroptosis in heatstroke: Mechanisms and therapeutic perspectives (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Obturator internus abscess and superior ramus osteomyelitis: A case report in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Complicated and deep bacterial skin and soft tissue infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pediatric emergency department point-of-care ultrasound diagnosis of unprovoked iliofemoral deep vein thrombosis in an adolescent: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Interventional Mechanical Thrombectomy for Limb Salvage in Rapidly Progressive Phlegmasia Cerulea Dolens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A rare, unusually acute presentation of denervation pseudohypertrophy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Iatrogenic Dextrose Hyperosmolar Extravasation Injury in Suspected Endogenous Hyperinsulinism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The observational chart for traumatic limb swelling enhances diagnostic accuracy for osteofascial compartment syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Acute compartment syndrome due to skeletal muscle metastases from poorly differentiated upper gastrointestinal adenocarcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Unraveling the risk factors, prognostic predictors, and evolving therapeutic approaches for phlegmasia cerulea dolens over 30 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Severe trauma care: advances and future directions in diagnostic and therapeutic techniques and information technology support.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Precision Monitoring in a Sepsis Mimic: A Case Report of Idiopathic Capillary Leak Syndrome in the Surgical ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Review of COVID-19, part 2: Musculoskeletal and neuroimaging manifestations including vascular involvement of the aorta and extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Revisiting Myositis Ossificans: A Comprehensive Stage-by-Stage Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Beyond the abdominal and pelvic cavity: abdominal wall and spinal "Aunt Minnies".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Catastrophic consequences of prolonged immobilization after intracerebral hemorrhage: a case report of crush syndrome combined with capillary leak syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis presenting as severe calf pain after pharyngitis in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Multimodal Monitoring in Eclamptic Intracerebral Hemorrhage Complicated by Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome (RCVS): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.