Yumuşak doku metastazı veya lenfoma tutulumu

Özet

Bilinen malignitesi veya sistemik lenfoma bulguları olan hastada kas ya da subkutan dokudaki yeni solid odak metastaz veya lenfoma tutulumu olabilir. Kontrastlı BT, kas hacmindeki fokal ya da yaygın değişikliği ve eşlik eden lenf nodu ya da organ tutulumunu göstererek hastalık dağılımını ortaya koyar; lezyonun görüntüleme paterni ise tek başına kesin tanı koydurmaz. Lenfoma ve metastatik tutulum kaslarda fokal kitle veya diffüz büyüme olarak izlenebilir; lenfomada lezyon boyunca damarların korunması sık görülür ancak kesin tanı için özgül değildir. Lezyonun olası travma ya da enfeksiyon etiyojisi, altta yatan sistematik maligniteyi veya lenfomatik tutulumu geciktirmemelidir; kesin tanı daima biyopsi ile doğrulanmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kas hacim asimetrisi, spontan hiperdens kanama, yağ planlarındaki silinme ve olası kalsifikasyon değerlendirilir; atenüasyon tek başına lenfoma ile metastazı ayırmaz.

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de fokal homojen kontrastlanan nodül, santral düşük atenüasyonlu halka kontrastlanan kitle, diffüz kas büyümesi ve heterojen kontrastlanma görülebilir. Eş zamanlı lenf nodu ve solid organ odaklarının dağılımı tanısal bağlam sağlar.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Fokal intramüsküler nodül — normal kas lifleri arasında yuvarlak/oval solid odak; kontrastlanma homojen ya da heterojen olabilir.
• Halka kontrastlanan lezyon — kontrastlanan çevre ve düşük atenüasyonlu merkez; nekroz, kanama veya apse görünümü ayırıcı tanıdadır.
• Diffüz kas büyümesi — kas hacmi artışı ve heterojen kontrastlanma lenfoma infiltrasyonunda görülebilir.
• Damarların lezyon içinden geçişi — kas içindeki büyümüş dokuda damarların itilmek yerine korunarak izlenmesi lenfoma lehine ipucu olabilir, ancak özgül değildir.
• Çok odaklı dağılım — birden fazla kas grubunda odaklar görülebilir; metastazların kaslardaki yerleşimi primer tümörler arasında değişebilir.
• Eşlik eden nodal hastalık — aynı incelemede bölgesel veya uzak lenfadenopati lenfoma ya da metastatik yayılımı destekleyen dağılım bulgusudur.
• Kalsifikasyon veya kanama paterni — kas metastazlarında primer tümöre göre intramüsküler kalsifikasyon veya kanama paterni görülebilir.
• Eşlik eden kemik/organ odakları — başka anatomik bölgelerdeki eşlik eden lezyonlar sistemik dağılım bağlamı sağlar; kas metastazının kesin tanısı histopatolojiye dayanır.

Normalde

Karşı taraf kası aynı seviyede kas hacmi ve iç mimari için pratik bir referanstır; tek başına simetri normaliteyi kanıtlamaz. İlgili kasın karşı taraf hacmini, damarların lezyon boyunca izlenebilirliğini ve gövde BT'sinde lenf nodu zincirleri ile solid organları kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Piyomiyozit/apse

enfeksiyon bağlamında kas büyümesi ve yağ planlarında silinme görülebilir; olgun apse kontrastlı BT'de düşük atenüasyonlu merkez ve çevresel kontrastlanma gösterebilir.

Primer yumuşak doku sarkomu

derin kas veya yumuşak dokuda fokal kitle oluşturabilir; görüntüleme paterni tek başına tanıyı ayırt edemez ve kesin tanı için doku örneği gereklidir.

Hematom

travma, antikoagülasyon veya kanama bozukluğu bağlamında ortaya çıkabilir; akut intramüsküler kanama kontrastsız BT'de hiperdensite gösterebilir.

Desmoid tip fibromatozis

kas ve fasyal dokular boyunca yerel infiltratif büyüme gösterebilir; genellikle uzak metastaz potansiyeli yoktur.

İntramüsküler vasküler malformasyon

lezyon içindeki damar yapıları ve BT'de görülebilen flebolitler malformasyonu düşündürebilir; solid tümör nodülünden ayrımı için damar ilişkisini değerlendirin.

Tuzaklar

• Halka kontrastlanmayı otomatik olarak apse diye raporlamayın; bilinen kanser, çoklu kas odakları ve eşlik eden metastatik hastalık tümör olasılığını yükseltir.
• Kasın diffüz genişlemesini yalnızca ödem saymayın; lenfomada tümör kas lifleri boyunca ilerleyebilir ve lezyon içinden geçen damarlar korunabilir, ancak bu bulgu tanı koydurmaz.
• Tek kas odağında görüntüleme paterniyle metastaz ve lenfomayı kesin ayırmayın; önceki kanser öyküsü, sistemik dağılım ve gerekirse biyopsi gerekir.
• Kontrastsız BT’de hiperdens kas odağı akut kanamayı düşündürebilir; metastatik kas lezyonlarında da intramüsküler kanama paterni görülebilir, bu nedenle tek başına atenüasyonla ayrım yapmayın.

Kendini dene

1. Bilinen lenfomalı hastada psoas diffüz büyümüş; içinden geçen damarlar seçiliyor ve retroperitoneal nodlar eşlik ediyor. En olası tutulum hangisidir?

   • Kas lenfoması
   • Psoas apsesi
   • Desmoid fibromatozis
   • Travmatik hematom
   Cevabı göster

   Kas lenfoması. Diffüz kas infiltrasyonu, lezyon boyunca korunmuş damarlar ve eşlik eden lenfadenopati kas lenfomasını destekler; damarların lezyon içinden geçmesi özgül değildir. Apse merkezinde koleksiyon ve çevresel kontrastlanma ile enfeksiyon bulguları beklenir; desmoid tip fibromatozis genellikle uzak metastaz yapmaz; hematom travma veya kanama bağlamında değerlendirilir.

2. Akciğer kanseri evrelemesinde gluteal kasta çoklu kontrastlanan nodüller ve ayrıca karaciğer odakları görülüyor. Kas lezyonları en çok neyi düşündürür?

   • Kas metastazları
   • Primer kas lenfoması
   • Miyozitis ossifikans
   • Piyomiyozit
   Cevabı göster

   Kas metastazları. Bilinen akciğer primeriyle birlikte çoklu kas ve karaciğer odaklarının aynı evreleme incelemesinde görülmesi yaygın metastatik hastalığı düşündürür. Primer kas lenfoması farklı bir sistemik bağlamda değerlendirilir; miyozitis ossifikans travma sonrası gelişen zonal kemikleşme gösterir; piyomiyozit enfeksiyon ve koleksiyon bulgularıyla desteklenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Muscle metastases: comparison of features in different primary tumourslink.springer.com
2. Imaging features of skeletal muscle lymphoma: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of musculoskeletal lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Among the fibers: A multimodality imaging review of intramuscular mass lesionsthieme-connect.com
5. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findingslink.springer.com
6. Multimodality imaging features of desmoid tumors: a head-to-toe spectrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Vascular Malformations and Tumors: A Review of Classification and Imaging Features for Cardiothoracic Radiologistspubs.rsna.org
8. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar masspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Askin Tumor Presents with Ewing Sarcoma of the Femur in Young Female Patient: Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. NK/T-cell lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. How we treat NK/T-cell lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Lymphomas-Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. PET/CT in Non-Hodgkin Lymphoma: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Treatment of follicular lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Non-Hodgkin Lymphoma Metabolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Adult non-Hodgkin bone lymphomas].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Circulating Tumor DNA to Monitor Therapy for Aggressive B-Cell Lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Maxillofacial lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pheochromocytoma and paraganglioma: imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Current Role of Functional Imaging in the Management of Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Circulating tumor DNA in lymphoma: technologies and applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Prognosis and risk stratification of peripheral T-cell lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Metastatic Carotid Body Paraganglioma Following Three Decades of Indolent Growth: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Rare Case of Amelanotic Melanoma with an Unknown Primary in the Buccinator Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bone Loss, Osteoporosis, and Skeletal Fragility: Hidden Consequences of Cancer Cachexia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Presumptive Ewing Sarcoma of the Jejunum Presenting with Metastatic Disease: A Case Report and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Perfusion Patterns of Pleura-Based Pulmonary Sarcoma Metastases on Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Single-Center Retrospective Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. When "Metastatic Disease" Is Not Metastatic: Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting With a Perisplenic Mass, Pulmonary Masses, Pleural Effusion, and Retroperitoneal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnosis and Management of Soft-Tissue Sarcomas: Current Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Presenting as an Infiltrative Masticator Space Lesion Mimicking Inflammatory Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Patterns of Presentation and Histopathology of Retroperitoneal Sarcoma in a South Asian Tertiary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A collision tumor of buccal squamous cell carcinoma and diffuse large B-cell lymphoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Diffuse large B-cell lymphoma mimicking musculoskeletal nontuberculous mycobacterial infection: A fatal diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Case Report: Clinical characteristics and outcomes in natural killer (NK)/T-cell lymphomas with cardiac involvement: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Challenges in diagnosing malignant lymphoma involving the spine: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Askin Tumor Presents with Ewing Sarcoma of the Femur in Young Female Patient: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Rare mandibular metastasis of neuroblastoma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.