Lösemik dalak infiltrasyonu

Özet

Lösemik dalak tutulumu BT'de splenomegali, lenfadenopati ve düşük atenüasyonlu milier splenik lezyonlarla görülebilir. Bu odaklar fungal mikroapselerle örtüşebilir; görüntüleme tek başına ayırımı sağlamayabilir. BT dalak bulgularını ve eşlik eden dalak dışı dağılımı gösterir; hematolojik alt tip klinik ve gerektiğinde patolojik verilerle belirlenir. Normal dalak portal venöz fazda homojen kontrastlanır ve bu görünüm lezyon karşılaştırmasına zemin sağlar.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Lösemik tutulum kontrastlı BT'de splenomegali, lenfadenopati veya düşük atenüasyonlu milier splenik lezyonlarla görülebilir. Odakları portal venöz fazda parankimle karşılaştır; aynı abdominal incelemede karaciğer ve dalak dışı lenf nodlarını da değerlendir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Splenomegali lösemide bildirilen splenik tutulum örüntülerinden biridir.
• Lösemik dalak BT paterni splenomegaliden düşük atenüasyonlu milier odaklara kadar değişebilir.
• Bazı olgularda lösemik infiltrasyonla çok sayıda küçük, düşük atenüasyonlu, kontrastlanmayan mikronodül görülebilir; bu görünüm özgül değildir ve fungal mikroapseler benzer odaklar oluşturabilir.
• Akut miyeloid lösemiye ait bir BT örneğinde hafif hepatosplenomegali ile splenik mikronodüller bildirilmiştir.
• Lenfadenopati lösemiye eşlik edebilen BT bulguları arasındadır.
• Nötropenik hastada dalak ve karaciğerdeki küçük odaklar enfeksiyonla örtüşebilir.

Normalde

Normal dalak portal venöz fazda homojen kontrastlanır; küçük odakların atenüasyonu bu parankim zeminiyle karşılaştırılır. Dalak lezyonlarının sınırı, atenüasyonu ve varsa kalsifikasyon ya da solid bileşeni morfolojik değerlendirmede kullanılır. Dalak dışı klinik ve görüntüleme bulguları örtüşen splenik süreçlerin ayırıcı tanısını daraltmaya yardım eder.

Ayırıcı tanı

Splenik lenfoma

dalak ve nodal tutulum paterni benzer olabilir; hematolojik veriler ve bilinen hastalık bağlamı ayrımı sağlar.

Fungal mikroapseler

nötropeni, ateş ve küçük hipoattenüe dalak-karaciğer odakları ile örtüşür.

Splenik infarktlar

periferik kama biçimli perfüzyon kaybı mikronodüler infiltrasyondan ayrılır.

Sarkoidoz

küçük splenik odaklara torasik hiler ve mediastinal lenfadenopati eşlik edebilir; bu dağılım sistemik ayırıcı tanıda ipucudur.

Dalak metastazları

bilinen solid primer ve diğer organlardaki metastatik dağılım lehinedir.

Tuzaklar

• Dalak arteriyel fazda fizyolojik olarak heterojen kontrastlanabilir; bu örüntü küçük lezyonların normal parankimden ayrılmasını güçleştirebilir.
• Splenik görüntüleme örüntüleri örtüşebildiğinden dalak dışı klinik ve görüntüleme bulgularını da değerlendir.
• Ateşli nötropenide küçük hipoatenüasyonları yalnız infiltrasyon kabul etme; fungal mikroapse görüntüsü benzer olabilir.

Kendini dene

1. Nötropenik lösemi hastasında portal venöz BT'de karaciğer ve dalakta çok sayıda küçük hipoattenüe odak görülüyor. Lösemik infiltrasyonla örtüşebilen önemli enfeksiyöz taklitçi hangisidir?

   • Fungal mikroapseler
   • Dalak hemanjiyomu
   • Splenik kist
   • Dalak travması
   Cevabı göster

   Fungal mikroapseler. Hepatosplenik fungal mikroapseler uzamış nötropenide görülebilir ve portal venöz BT'de küçük hipoattenüe karaciğer-dalak odakları oluşturabilir. Lösemik milier odaklarla görüntüleme örtüşebildiğinden verilen bağlamda fungal mikroapseler doğru seçenektir.

2. Lösemik dalak infiltrasyonunda BT'nin temel katkısı hangisidir?

   • Organ ve nodal yayılımı haritalamak
   • Lösemi alt tipini belirlemek
   • Kemik iliği hücrelerini saymak
   • Kromozom anomalisi göstermek
   Cevabı göster

   Organ ve nodal yayılımı haritalamak. BT dalak tutulum örüntüsünü ve dalak dışı görüntüleme bulgularının dağılımını gösterir. Görüntüleme tek başına hematolojik alt tipi doğrulamaz; klinik ve gerektiğinde patolojik doğrulama gerekir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategieskjronline.org
2. Spleen in haematological malignancies: spectrum of imaging findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging findings of splenic emergencies: a pictorial reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Hepatosplenic candidiasisonlinelibrary.wiley.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.