Meme yüzeyel tromboflebiti (Mondor hastalığı)

Özet

Meme Mondor hastalığı, çoğunlukla torakoepigastrik, yüzeyel epigastrik veya lateral torasik yüzeyel ven boyunca gelişen tromboflebitin cilt altında kordon biçiminde hissedilmesidir. BT meme Mondor hastalığında birincil tanı yöntemi değildir; tanı çoğunlukla öykü ve muayeneyle konur, ultrasonla doğrulanabilir; yüzeyel lezyon değerlendirmesinde US, BT'den daha duyarlıdır. BT'de cilt altındaki ince çizgisel veya tübüler yapı Mondor olasılığını düşündürebilir; tek başına ven trombozunu doğrulamaz. Altta yatan meme karsinomu Mondor hastalığıyla ilişkili olabileceğinden, yüzeyel kordon tek başına maligniteyi dışlamaz.

Okuma sırası

1. Meme cilt altı yağ dokusu. Lateral meme ile ön-yan göğüs duvarının cilt altı yağını bulun; görülen ince kordonun parankim içinde değil yüzeyel dokuda yerleştiğini gösterin.
2. Yüzeyel ven hattı. Lineer yapıyı komşu kesitlerde yukarı ve aşağı izleyin; lateral torasik ven doğrultusunda devamlı bir tübüler seyir olup olmadığını belirleyin.
3. Cilt ve meme parankimi. Kordonun üzerindeki cilt konturunu ve yakın meme dokusunu birlikte inceleyin; cilt çekintisini parankimal kitle eşliğinden ayırın.
4. Aksilla, meme ve göğüs duvarı. Aynı incelemede meme kitlesi veya diffüz cilt kalınlaşması gibi eşlik eden bulguları da gözden geçirin; Mondor kordonu altta yatan meme karsinomunu dışlamaz.

Faz ve pencere

Toraks BT

Toraks BT'de cilt altındaki ince bir yapı fark edilebilir. US, yüzeyel lezyonların değerlendirilmesinde BT'den daha duyarlıdır ve lümen içi akım Doppler ile incelenebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Yüzeyel tübüler kordon — meme cilt altı yağında ya da anterolateral göğüs duvarında damar hattını izleyen çizgisel kalınlaşma.
• Mondor hastalığının sık tuttuğu yüzeyel venler torakoepigastrik, yüzeyel epigastrik ve lateral torasik venlerdir.
• Ciltte çekinti — kordon üzerindeki ciltte çizgisel oluk veya hafif içe çekilme görülebilir.
• Eşlik eden meme kitlesi — çevre parankimde kitle görülmemesi Mondor'u doğrulamaz; nadiren altta yatan meme karsinomu eşlik edebilir.
• Doppler US bulgusu — cilt altındaki tübüler kordon içinde renkli akım görülmeyebilir.

Normalde

Yüzeyel lezyonların değerlendirilmesinde US, BT'den daha duyarlıdır; BT'de kordonun görülmemesi Mondor hastalığını dışlamaz. Meme duktusları meme başı-areola kompleksine doğru uzanır; cilt altındaki Mondor kordonu ise yüzeyel ven doğrultusundadır.

Ayırıcı tanı

Dilate süt kanalı

retroareolar duktal sistemle bağlantılıdır ve meme başı-areola kompleksine doğru uzanır; göğüs duvarı venini izlemez.

İnflamatuvar meme kanseri

diffüz cilt kalınlaşması ve meme tutulumu gösterebilir; bu yaygın görünüm yüzeyel ven boyunca uzanan kordonla aynı değildir.

Trombozsuz yüzeyel ven

Doppler'de lümen içi akım görülebilir; Mondor kordonu içinde kan akımı görülmeyebilir.

Meme apsesi

US'de hipoekoik lezyon olarak görülebilir; sınırları düzgün, lobüle, düzensiz veya belirsiz olabilir ve septalar eşlik edebilir.

Yağ nekrozu

travma veya cerrahi sonrasında görülebilen benign bir süreçtir; görüntüleme görünümü hemoraji, fibrozis ve kalsifikasyon gibi değişikliklere göre farklılık gösterir.

Tuzaklar

• BT, yüzeyel lezyonları değerlendirmede US'den daha az duyarlıdır; toraks BT'de kordon görülmemesi Mondor hastalığını dışlamaz.
• Meme duktusları meme başı-areola kompleksinde birleşir; cilt altındaki Mondor kordonu ise yüzeyel ven doğrultusundadır.
• Altta yatan meme karsinomu Mondor hastalığıyla nadiren ilişkili olabilir; bu nedenle yüzeyel kordonu maligniteyi dışlayan bir işaret saymayın.
• Toraks BT'de görülen cilt altı ince yapı tek başına tromboze ven tanısını doğrulamaz; yüzeyel lezyon değerlendirmesinde US daha duyarlıdır.

Kendini dene

1. Toraks BT'de lateral meme cilt altında ince çizgisel kordon, komşu aksiyel kesitlerde yüzeyel ven hattına devam ediyor. En uygun yorum hangisidir?

   • Mondor hastalığı olasılığı
   • Retroareolar kanal ektazisi
   • Meme parankim apsesi
   • İnflamatuvar karsinom
   Cevabı göster

   Mondor hastalığı olasılığı. Yüzeyel cilt altındaki kordonun göğüs duvarı veni boyunca devam etmesi Mondor hastalığıyla uyumludur. Duktus ektazisi retroareolar tübüler genişleme gösterir; meme apsesi US'de hipoekoik ve sınırları değişken bir lezyon olabilir; inflamatuvar kanser diffüz meme tutulumu ve cilt kalınlaşması gösterebilir.

2. BT'de kordon görünümü şüpheli ancak damar lümeninde trombüs net seçilemiyor. Tanıyı doğrulamak için en uygun görüntüleme hangisidir?

   • Renkli Doppler ultrason
   • Meme MR spektroskopisi
   • Kemik sintigrafisi
   • Kontrastsız kafa BT
   Cevabı göster

   Renkli Doppler ultrason. Doppler US'de Mondor kordonu cilt altı tübüler yapı olarak görülebilir ve içinde renkli akım izlenmeyebilir. Yüzeyel lezyonların değerlendirilmesinde US, BT’den daha duyarlıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Superficial Thrombophlebitis of the Breast (Mondor's Disease): An Uncommon Localization of Common Diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mondor’s Disease: A Rare Cause of Chest Pain in the Emergency Departmentcureus.com
3. Non-glandular findings on breast ultrasound. Part I: a pictorial review of superficial lesionslink.springer.com
4. Multimodality approach to the nipple-areolar complex: a pictorial review and diagnostic algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A 27-Year-Old Japanese Woman Presenting with Left Chest Wall Pain Due to Palpable and Visible Sclerosing Superficial Thrombophlebitis (Mondor’s Disease)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Breast Infection: A Review of Diagnosis and Management Practicespmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. How to Define Inflammatory Breast Cancer: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A pictorial review: multimodality imaging of benign and suspicious features of fat necrosis in the breastpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.