Kavernöz sinüs trombozu görünümü

Özet

Kavernöz sinüs trombozu, en sık yüz, paranazal sinüs veya orbita enfeksiyonunun venöz bağlantılar boyunca ilerlemesiyle ortaya çıkan, görmeyi ve kraniyal sinir işlevlerini tehdit eden nadir bir acildir. BT'de tanısal arama, kontrastla dolan kavernöz sinüs içindeki trombüsle uyumlu dolum kusurunu ve venöz çıkış tıkanıklığının orbital bulgularını birlikte göstermeye dayanır. Kontrastsız BT enfeksiyon odağını, kanamayı ve kemik değişikliklerini gösterebilir; tek başına normal olması erken trombozu dışlamaz. Tanının gecikmesi trombüsün diğer venöz yapılara yayılmasına, enfeksiyonun ilerlemesine ve kalıcı görme kaybına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kavernöz sinüste trombüs bazen komşu yapılara göre yüksek dansiteli ve sinüs konturu dolgun görünebilir; bu incelemede lümen açıklığı güvenle gösterilemez. Sfenoid-etmoid sinüs opasifikasyonu, postseptal yağ çizgilenmesi, proptozis ve genişlemiş superior oftalmik ven destekleyici dolaylı bulgulardır.

BTV tanısal

Venöz zamanlamalı BT venografide kavernöz sinüs kontrastla geniş ölçüde opaklaşırken trombüs alanı düzensiz düşük opasifikasyon veya dolum kusuru olarak kalır; aynı taraftaki lateral duvar kabarık olabilir. Superior oftalmik venin kalibresi ve lümen opasifikasyonu, petrozal sinüsler ile diğer dural venöz kanallar da izlenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Kavernöz sinüs dolgunluğu — etkilenen sinüs karşı tarafa göre genişlemiş görünür; koronal kesitlerde lateral kontur düzleşebilir veya dışbükeyleşebilir.
• Sinüs içi kontrast dolum kusuru — opaklaşan venöz lümen içinde düzensiz, düşük dansiteli trombüs alanı görülür; birden çok ardışık kaynak kesitte aranır.
• Lateral duvar kabarıklığı — tromboze sinüsün dış konturu normal içbükey görünümünü kaybedip dışa doğru bombeleşebilir.
• Superior oftalmik ven genişlemesi — aynı tarafta geniş ve kıvrımlı ven, kavernöz sinüse uzanır; trombüs bu venin lümeninde de görülebilir.
• Orbital venöz konjesyon — postseptal yağda çizgilenme, ekstraoküler kaslarda dolgunluk ve proptozis sinüs çıkışındaki basınç artışına eşlik edebilir.
• Kavernöz internal karotid arter etkilenmesi — komşu arter daralmış veya duvarı düzensiz olabilir; arter lümeni, kavernöz sinüsün venöz dolum kusurundan ayrı değerlendirilir.
• Olası enfeksiyon odağı — sfenoid ya da etmoid sinüs hastalığı, orbital inflamasyon veya yüz yumuşak dokusunda enfeksiyon yayılım kaynağını gösterebilir.
• Venöz uzanım — superior veya inferior petrozal sinüs, diğer dural sinüsler ve orbital venler boyunca ek trombüs ya da konjesyon araştırılır.

Normalde

Normal venöz BT'de sağ ve sol kavernöz sinüsler benzer boyutta, düzgün konturlu ve kontrastla homojen biçimde dolu görünür; kavernöz internal karotid arterlerin çevresindeki venöz boşluk seçilebilir. Aynı koronal seviyede sinüs genişliği ve dış konturunu, lümen opasifikasyonunun sürekliliğini ve superior oftalmik venlerin çapını karşılıklı kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Karotis-kavernöz fistül

arteriyel fazda kavernöz sinüsün erken opaklaşması ve geniş superior oftalmik ven, venöz pıhtıdan çok arteriyovenöz şantı düşündürür.

İzole superior oftalmik ven trombozu

geniş ven içinde dolum kusuru vardır; kavernöz sinüs venöz fazda açık kalabilir.

Orbital selülit

postseptal yağ kirlenmesi veya subperiostal koleksiyon orbita merkezlidir; kavernöz sinüs lümeninde kusur bulunması beklenen temel bulgu değildir.

Kavernöz sinüs menenjiyomu

sinüs çevresinde solid kontrastlanan doku ve kavernöz karotisi saran büyüme görülebilir; görünüm intraluminal pıhtıdan farklıdır.

Tolosa-Hunt sendromu

kavernöz sinüs çevresinde inflamatuvar yumuşak doku ve kontrastlanma olabilir; venöz lümen trombüsünü tek başına açıklamaz.

Tuzaklar

• Kontrastsız BT subakut ve kronik trombüsleri miss edebilir; trombozun güvenilir ekarte edilmesi için kontrastlı venografi ile korelasyon gereklidir.
• Tek bir kesitte görülen asimetrik opasifikasyon, venöz dönüş zamanlamasından kaynaklanabilir; dolum kusurunun ardışık ince kesitlerde sürüp sürmediğini kontrol edin.
• Superior oftalmik ven genişlemesi tek başına kavernöz sinüs trombozu tanısı koydurmaz; arteriyel seride erken sinüs dolumu fistül lehine olabilir.
• Yalnız orbitayı içeren dar kapsam, sfenoid sinüs odağını veya petrozal ve diğer dural sinüslere uzanımı görüntü dışında bırakabilir.

Kendini dene

1. Ateş ve proptozisi olan hastanın venöz BT'sinde sağ kavernöz sinüs genişlemiş ve içinde düzensiz dolum kusuru var; sağ superior oftalmik ven de belirgin. En olası tanı nedir?

   • Kavernöz sinüs trombozu
   • Karotis-kavernöz fistül
   • Orbital selülit
   • Tolosa-Hunt sendromu
   Cevabı göster

   Kavernöz sinüs trombozu. Venöz fazda geniş sinüs içinde devam eden dolum kusuru ve aynı taraf orbital venöz konjesyon trombozu destekler. Fistül daha çok arteriyel fazda erken sinüs opaklaşması yapar; orbital selülit orbita dokularında, Tolosa-Hunt ise kavernöz sinüs çevresinde inflamatuvar doku oluşturur.

2. Selladan kavernöz sinüse uzanan solid kitle sella turcicayı genişletiyor ve internal karotid arteri çevreliyor; venöz lümen açık. En olası tanı nedir?

   • Hipofiz makroadenomu
   • İnvaziv fungal sinüzit
   • Kavernöz ICA anevrizması
   • Orbital lenfoma
   Cevabı göster

   Hipofiz makroadenomu. Selladan kaynaklanıp kavernöz sinüse büyüyen ve internal karotid arteri çevreleyen kitle hipofiz makroadenomuyla uyumludur; açık venöz lümen trombozu desteklemez. Hipofiz makroadenomu selladan kavernöz sinüse uzanan solid kitle ile karakterizedir; invaziv fungal sinüzitte sinüs mukozası ve komşu kemik/yumuşak dokuda invazyon aranırken, karotis-kavernöz anevrizma arter lümeniyle devamlı vasküler yapı olarak izlenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Mediapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerebral venous system stenosis in the sigmoid sinus with resultant dilatation and tortuosity of the cavernous sinus mimicking carotid cavernous fistulapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Strep pyogenes infection causing rapid onset orbital cellulitis, superior ophthalmic vein thrombosis, and necrotizing scleritis with dehiscence of extraocular muscle following strabismus surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. From sinusitis to blindness: an unusual case of Pott’s puffy tumor with bilateral optic atrophypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Management of ocular and orbital complications in acute sinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intracranial lesions with high signal intensity on T1-weighted MR images: differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Orbital complications of sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Severe Intraoperative Orbital Venous Congestion during Resection of a Frontal Meningioma Presenting with Post-operative Vision Loss and Ophthalmoplegia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Fusobacterium necrophorum an Underrecognized Cause of Petrous Apicitis Presenting with Gradenigo Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cavernous Sinus Thrombosis Linked to COVID-19 Infection: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Misdirection of a nasopharyngeal SARS-CoV-2 swab: An unexpected complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clinical and Etiological Spectrum of Third, Fourth, Sixth, and Seventh Cranial Nerve Palsies: A Hospital-Based Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cavernous Sinus Syndrome in a Traumatic Dissecting Aneurysm of the Internal Carotid Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Orbital tuberculosis mimicking a vascular emergency: A case report of superior ophthalmic vein engorgement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Right Infectious Cavernous Sinus Thrombosis Complicated by Multiple Cerebrovascular Events in the Right Hemisphere.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Carotid Cavernous Fistula: A Case Report of a Rare Diagnosis and Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Orbital Complications of Rhinosinusitis in Adults: A 10-Year Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multisystem infection with cavernous sinus thrombosis in seropositive rheumatoid arthritis: a clinico-radiological case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cerebral venous disorders: clinical presentation, diagnostic strategy, and contemporary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Clinical analysis of 66 cases with orbital apex syndrome: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Septic cerebral venous sinus thrombosis from maxillary sinusitis with concomitant right-sided sigmoid sinus hypoplasia: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Non-contrast CT findings suggestive of secondary intracerebral haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Admission hyperdense sinus sign predicts poorer outcomes in cerebral venous sinus thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The Commonly Uncommon Presentation of Cerebral Venous Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. All That Swells Is Not Allergy: Unmasking Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis in Diabetic Ketoacidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Case of thrombosed intracavernous carotid giant aneurysm with ipsilateral carotid thrombosis: Imaging, and management challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Subarachnoid haemorrhage associated with septic cavernous sinus thrombosis secondary to odontogenic maxillary sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Strep pyogenes infection causing rapid onset orbital cellulitis, superior ophthalmic vein thrombosis, and necrotizing scleritis with dehiscence of extraocular muscle following strabismus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Case Study and Concise Literature Review: Adult Patient's Initial Manifestation of Complicated Acute Otitis Media Presenting as Jugular Foramen Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Pathophysiological Approach to Spontaneous Orbital Meningoceles: Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Clinical and Neuroimaging Characteristics of Ischemic Stroke in Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis Associated with COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Endovascular treatment of an intraosseous dural arteriovenous fistula of the greater wing of the sphenoid: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multimodality image fusion guidance in the microcatheter navigation to cerebrospinal arteriovenous fistula: Report of the two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Metastatic Malignant Melanoma Masquerading as Tolosa-Hunt Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cerebral venous sinus thrombosis secondary to nasopharyngeal abscess with Klebsiella pneumoniae infection in an elderly patient with multiple comorbidities: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cerebral venous thrombosis and bilateral ophthalmoplegia complicating sphenoid sinusitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Tolosa-Hunt Syndrome and IgG4 Diseases in Neuro-Ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comprehensive microsurgical anatomy of the middle cranial fossa: Part I-Osseous and meningeal anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Lemierre-like syndrome presenting with extensive intracranial and central venous thrombosis without pulmonary embolism: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Delayed Rupture Presenting as Direct Carotid-Cavernous Fistula after Flow Diversion for a Cavernous Internal Carotid Artery Aneurysm with Enlarging Blebs: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Rare Case of Concurrent Carotid Cavernous Fistula and Orbital Cellulitis: Challenging Diagnosis and Divergent Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Unique presentation of cavernous sinus thrombosis in a paediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Prolonged trigeminocardiac reflex following transvenous coil embolization for cavernous sinus dural arteriovenous fistula with brainstem edema: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spontaneous Resolution of a Bilateral Barrow Type D Indirect Carotid-Cavernous Fistula: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ophthalmological Abnormalities in Cases with Intracranial Aneurysms: A Retrospective Referral-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Successful management of cavernous sinus thrombosis without anticoagulation: a neuro-ophthalmologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fatal Rhinocerebral Mucormycosis and <i>Aspergillus flavus</i> Coinfection Complicated by Internal Carotid Artery Arteritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cervical Radiculopathy Caused by Epidural Venous Varix Associated with a Dural Arteriovenous Fistula in the Anterior Condylar Confluence: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Transarterial Embolization via the Occipital Artery for a Posterior Condylar Canal Dural Arteriovenous Fistula Following Head Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Balloon-assisted retrograde cerebral venography for enhanced visualization of the posterior and lateral dural venous sinuses: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Compression Syndromes of the Stylohyoid Complex: Neural, Arterial, and Venous Phenotypes in a Dynamic Neurovascular Corridor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. How I do it: inside-out bony window design in the retrosigmoid suboccipital approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ophthalmologic assessment and intracranial pressure in children: diagnostic methods, clinical correlations, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Endovascular Embolization in Neurovascular Disease: Material Science, Multimodal Management, and Future Horizons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. When headache meets visual disturbance: An evidence-based review of common and critical entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Salvaging Vision: A Study of Non-Traumatic Optic Neuropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Rhinosinusitis (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Surgical Treatment of Lateral Skull Base Tumors Extending to the Craniovertebral Junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Hidden Culprit: Stroke-Like Presentation and Seizure Reveal Parasagittal Meningioma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Tolosa-Hunt Syndrome Presenting as Painful Unilateral Ophthalmoplegia in a 65-Year-Old Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Computed Tomography Findings in Pathology-Confirmed Rhino-Orbital Mucormycosis During the COVID-19 Era: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Neuroimaging for neurovascular complications of traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Cerebral venous thrombosis: imaging patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Morphological and Epidemiological Analysis of the Sphenoid Sinus Based on Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Delayed Diagnosis and Multimodality Management of a Primary Myxoid Chondrosarcoma of the Skull Base: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Skull Base Metastases: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Recurrent Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: Two Cases Emphasizing the Role of Follow-Up and Staging in Surgical Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Direct superior ophthalmic vein puncture for cavernous sinus dural arteriovenous fistula with dual orbital venous outflow: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The evolving role of interventional radiology in ophthalmology: advancements in imaging, therapeutic applications, and future prospects, a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. From sinusitis to blindness: an unusual case of Pott's puffy tumor with bilateral optic atrophy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Cavernous Sinus Thrombosis Following the Use of Oral Contraceptive Pills in a Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Subacute Haemorrhagic Pituitary Apoplexy Leading to Secondary Adrenal Insufficiency: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Pituitary Apoplexy: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Post-traumatic Carotid-Cavernous Fistula Following Penetrating Orbital Injury: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Cerebral venous system stenosis in the sigmoid sinus with resultant dilatation and tortuosity of the cavernous sinus mimicking carotid cavernous fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Atypical Foster Kennedy Syndrome With Orbital Apex Involvement Secondary to Intracranial Meningiomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Sphenoid Temporal Meningioma With Granular Cell Features and Extracranial Infratemporal Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Posterior fossa cavernous malformation mimicking meningioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.