Ventrikül ve damar asimetrisi: normal varyant/taklitçi

Özet

Lateral ventrikül boyutları ve Willis poligonu damar kalibrasyonu anatomik varyasyon gösterebilir; ventrikül asimetrisi tek başına normal varyant ya da hastalık tanısı koydurmaz. Kontrastsız BT ventrikül biçimini, septum pellucidumun konumunu ve komşu parankimi değerlendirmeye; BT anjiyografi (BTA) A1, P1 ve vertebral arter lümenlerini karşılaştırmaya yardımcı olur. Ayırımda ventrikül asimetrisine eşlik eden orta hat deviasyonu, kitle etkisi veya parankim bulguları ile arterlerin distal devamlılığı değerlendirilir. Normal anatomik varyantları patolojiyle karıştırmamak için görüntüleme bulguları birlikte yorumlanmalıdır.

Okuma sırası

1. Frontal boynuzlar. Foramen Monro düzeyindeki aksiyel kesitte iki frontal boynuzun biçimini karşılaştır; gözlenen farkın tek ventrikülle sınırlı mı yoksa tüm ventriküler sistemde mi olduğunu belirle.
2. Septum pellucidum. Septum pellucidumun orta hatta kalıp kalmadığını ve korpus kallozum ile kaudat başların konturunu incele; deviasyon varsa bası yönünü açıklayacak komşu lezyonu ara.
3. Oksipital boynuzlar. Atrium ve oksipital boynuzlara ilerleyerek asimetrinin biçimsel devamlılığını, sulkus genişliğini ve periventriküler dansiteyi kontrol et.
4. A1, P1 ve vertebral arterler. Son olarak BTA'da A1/P1 ve vertebral arterleri distal devamlılıklarıyla izle; kesilme, dolum defekti veya ilgili akut parankim bulgusu varsa varyant varsayımını bırak.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntülemede ventrikül anatomisindeki biçim ve konum farklılıkları daha kolay saptanabilir; bu farklılıkların klinik anlamı ayrıca değerlendirilmelidir.

BTA tanısal

A1 ve P1 segmentleri, posterior komünikan arterler ve vertebral arterlerin opasifiye lümen çapı ile devamlılığı karşılaştırılır; hipoplastik segmentin distal bağlantısı ve karşı tarafın beslediği damar alanı aranır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• İzole lateral ventrikül asimetrisinde boynuzlar farklı genişlikte olabilir; septum konumu, komşu parankimde hacim kaybı ve kitle etkisi ayrıca değerlendirilir.
• Oksipital boynuzların uzunluğu ve biçimi bireyler arasında farklılık gösterebilir; atrium ve oksipital boynuz konturunu seri kesitlerde izle.
• Foramen Monro stenozu veya obstrüksiyonu tek taraflı hidrosefaliye yol açabilir.
• A1 hipoplazisi veya aplazisinde karşı A1 ve anterior komünikan arter üzerinden iki A2 segmentine doluş görülebilir.
• Fetal tip PCA’da posterior komünikan arter belirgin, P1 hipoplastik veya aplastik olabilir; BTA’da P1’in ince ya da izlenmemesi tek başına akut oklüzyon tanısı koydurmaz.
• Dominant vertebral arter karşı tarafın hipoplazisine eşlik edebilir; küçük vertebral arterin PICA'ya sonlanması gelişimsel varyant lehinedir.
• Küçük kalibreli vertebral arterde gelişimsel hipoplazi ile kazanılmış stenozu yalnızca çapa bakarak ayırma; damar duvarını, plak/kalsifikasyonu ve tüm segmentin devamlılığını birlikte değerlendir.
• Ventrikül asimetrisi anatomik varyasyonlardan biri olabilir; normal varyasyonların patolojiyle karıştırılmaması gerekir.

Normalde

Bebeklerde asimetrik lateral ventriküller normal varyantlar arasında tanımlanmıştır. BTA’da sağ-sol A1 ve P1’i aynı düzeyde, vertebral arterleri baziler birleşime kadar izle; simetri zorunlu değildir, devamlı lümen ve uygun kollateral bağlantılar varyantı destekler.

Ayırıcı tanı

Foramen Monro obstrüksiyonu

ilgili lateral ventrikül genişler, septum pellucidum karşıya bombeleşebilir ve foramen komşuluğunda lezyon/koaptasyon bulunabilir.

Ex-vaküo ventrikül genişlemesi

parankimal hacim kaybına bağlı ventrikül genişlemesidir; sulkus ve fissür örüntüsünü birlikte değerlendir.

Akut hidrosefali

temporal boynuz genişlemesi ve diğer ventriküler genişleme bulguları görülebilir; periventriküler hipodensite transependimal BOS geçişini gösterebilir.

Akut arter oklüzyonunda BTA'da ilgili arter lümeninde oklüzyon izlenebilir.

Vertebral arter hipoplazisi ile kazanılmış aterosklerotik stenozun ayrımında damar duvarı ve plak bulguları değerlendirilir; hipoplaziye ateroskleroz da eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Sadece bir kesitteki boynuz genişliğini hidrosefali sayma; aynı seviyeli seri kesitlerde ventrikülün biçimini, sulkusları ve septum konumunu kıyasla.
• Dar A1 veya P1'i otomatik oklüzyon olarak adlandırma; karşı taraftan doluşu, komünikan arter bağlantısını ve distal dalları izle.
• Küçük vertebral arteri tromboze kabul etmeden önce tüm V4 segmentini ve PICA'ya sonlanımı araştır; kontrastsız kalsifikasyon tek başına lümen açıklığını göstermez.
• Septum pellucidum deviasyonunu izole anatomik varyant sayma; komşu kitle, asimetrik ödem ve foraminal çıkışta tıkanıklık olup olmadığını kontrol et.

Kendini dene

1. Sol oksipital boynuz sağdan geniş; foramen Monro açık, diğer ventriküller normal, septum orta hatta, sulkuslar simetrik ve ekstraaksiyel kitle izlenmiyor. En uygun yorum hangisi?

   • İzole ventrikül varyantı
   • Foramen Monro tıkanıklığı
   • Akut hidrosefali
   • Ekstraaksiyel kitle
   Cevabı göster

   İzole ventrikül varyantı. İzole ventrikül asimetrisi anatomik varyant olabilir; orta hattın korunması ve kitle etkisinin bildirilmemesi bu seçeneği destekler, ancak tek başına kesin tanı koydurmaz.

2. Önceki BTA’da da aynı görünüm var: sağ A1 tüm seyri boyunca düzgün kalibrasyonlu ve ince; sol A1 ile anterior komünikan arter opak, iki A2 de doluyor. Bulguyu en iyi ne açıklar?

   • A1 hipoplazisi
   • Akut embolik kesilme
   • Diseksiyon
   • Vazospazm
   Cevabı göster

   A1 hipoplazisi. Uzun segment boyunca ince ancak opaklaşan sağ A1 ve karşı A1/anterior komünikan arter üzerinden iki A2’ye doluş gelişimsel hipoplaziyi destekler; ani kesilme veya distal doluş kaybı bildirilmemiştir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The Lateral Ventricles: A Detailed Review of Anatomy, Development, and Anatomic Variationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Intracranial arterial variations: a comprehensive evaluation using CT angiographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Variants of cerebral arteries - anterior circulationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging Markers for Normal Pressure Hydrocephalus: An Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Differences in Brain Morphology between Hydrocephalus Ex Vacuo and Idiopathic Normal Pressure Hydrocephaluspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Wall Imaging for Unilateral Intracranial Vertebral Artery Hypoplasia with Three-dimensional High-isotropic Resolution Magnetic Resonance Imagespmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Morphology and Variations of the Posterior Cerebral Artery: A Literature Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. CT Imaging in Neurocritical Carepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Big Vents: Causes of Hydrocephaluspubs.rsna.org
10. Diagnostic performance of single-phase CT angiography in detecting large vessel occlusion in ischemic stroke: A systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of the septum pellucidum: normal, variants and pathologypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Functional Aplasia of the Contralateral A1 Segment Influences Clinical Outcome in Patients with Occlusion of the Distal Internal Carotid Arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Incidental vascular findings on brain magnetic resonance angiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Common and uncommon intracranial arterial anatomic variations in multi-detector computed tomography angiography (MDCTA). What radiologists should be aware ofpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Automated Midline Shift Detection in Head CT Using Localization and Symmetry Techniques Based on User-Selected Slice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A unilateral open-lip schizencephaly in a neonate: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Brain Midline Shift Measurement and Its Automation: A Review of Techniques and Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cranial ultrasound for beginners.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Approach to Macrocephaly in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Radiogenomics of congenital brain malformations: Linking embryology, genetics, and imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A simple and quantitative ultrasonographic screening method for fetal Sylvian fissure abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Aggravation of rainbow sign on hematoma membrane by arterial spin labeling predicts chronic subdural hematoma recurrence following middle meningeal artery embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Treatment pitfalls in recurrent dolichoectatic basilar trunk aneurysm with flow diversion: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Proteomic Analysis of Mouse Cerebral Cortex Following Experimental Ischemic Stroke: Identifying Novel Biomarkers of Damage and Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Decoding the Diverse Colours of Guillain-Barré Syndrome (GBS): A Case Report and Narrative Review of Atypical Miller Fisher-GBS Overlap Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Venous-significant intracranial hemorrhage in neonatal HIE treated with therapeutic hypothermia: imaging phenotypes, diagnostic pitfalls, and prognostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Misleading Cystic Brain Lesion: An Uncommon Presentation of Meningioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: Occlusion of the foramen of Monro treated with endoscopic septostomy and foraminotomy in a preterm neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Prenatal diagnosis and postnatal management of congenital unilateral hydrocephalus for stenosis of the foramen of Monro.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Prenatal assessment of brain malformations on neuroimaging: an expert panel review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spontaneous Coronary Artery Dissection Unveiled: Pathophysiology, Imaging, and Evolving Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pulmonary arteries: imaging of pulmonary embolism and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Delayed M1 Dissection After Thrombectomy Treated With Rescue Stenting and Tirofiban: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Middle cerebral artery dissection: pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Prediction of collateral circulation grading and functional outcomes in acute ischemic stroke using FLAIR vascular hyperintensity combined with multimodal CT parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Atherosclerosis-Like Spontaneous Middle Cerebral Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The impact of thrombus surface morphology of the basilar artery on the successful rate of mechanical thrombectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Clot Meniscus Sign: An Angiographic Clue for Choosing between Stent Retriever and Contact Aspiration in Acute Basilar Artery Occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Endoscopic third ventriculostomy for diencephalosynapsis-related hydrocephalus in MPDZ gene syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. 선천성 뇌 질환의 영상 소견: 임상 화보.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Acute aortic dissection presenting as crossed neurological symptoms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Severe Neurovascular and Cardiovascular Manifestations of Takayasu Arteritis: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Management of Shamblin Type III Carotid Body Tumor With Preoperative Embolization, Surgical Resection, and Rescue Endovascular Stroke Treatment: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Delayed coil migration after endovascular treatment of a ruptured intracranial aneurysm managed by open microsurgical surgery: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. External Carotid Artery Pseudoaneurysm: A Rare Cause of Ischemic Stroke via Internal Carotid Artery Compression-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Retrieval of an atherosclerotic plaque-vessel wall complex during mechanical thrombectomy: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A systematic approach to detection of epileptogenic foci on imaging: protocols, entities, search pattern, and reporting tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Structural neuroimaging markers of normal pressure hydrocephalus versus Alzheimer's dementia and Parkinson's disease, and hydrocephalus versus atrophy in chronic TBI-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Electroencephalographic Aspects in a Sheep with Coenurosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Biomechanical Mechanisms of Vocal Fold Nodule and Polyp Formation: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multimodality Imaging of Pulmonary Regurgitation and Right Ventricular Remodeling in Adults with Repaired Tetralogy of Fallot: A Descriptive Single-Center Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Isolated absent pulmonary valve syndrome with intact ventricular septum in a child with CHARGE syndrome: a rare case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Prenatal Diagnosis of Autosomal Recessive Primary Microcephaly Type 2 Caused by Compound Heterozygous WDR62 Variants in a Family With Two Recurrent Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Atypical presentation of Cavum Vergae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Three-Dimensional Left Atrial Geometry in Atrial Fibrillation: Imaging Biomarkers, Substrate Phenotyping, and Ablation Outcome Prediction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fluoroless Workflow for Pulsed Field Ablation of Atrial Fibrillation Using the Sphere-9 and VARIPULSE Catheters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Fetus-in-Fetu: A PRISMA-Informed Narrative Review With an Illustrative Prenatal Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging More than Skin-Deep: Radiologic and Dermatologic Presentations of Systemic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multimodality imaging of neurodegenerative disorders with a focus on multiparametric magnetic resonance and molecular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Spontaneous atraumatic pediatric basal ganglia hemorrhage in the setting of COLGALT1-related collagenopathy: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Case Report: Intracranial hypertension occurring in association with subacute thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Dyke-Davidoff-Masson Syndrome Presenting With Recurrent Seizures and Left-Sided Motor Weakness: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Giant acute hemorrhagic colloid cyst in the septum pellucidum-foramen of Monro region with obstructive hydrocephalus in an 8-month-old infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Myxoid glioneuronal tumor of the septum pellucidum with concurrent dual <i>PDGFRA</i> and <i>FGFR3</i> gene mutations: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Technical nuances of endoscopic transcortical transventricular fenestration for management of giant suprasellar arachnoid cysts in adults: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity Associated with Trastuzumab Deruxtecan, Sacituzumab Govitecan, and Trastuzumab Emtansine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. From Modified Haller Index to a Novel Patented Anatomical Measurement Device: Engineering Development, Validation, and Clinical Applications of Non-Invasive Thoracic Morphometry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.