Epiploik apandajit

Özet

Primer epiploik apandajit, kolonun epiploik yağ uzantısında pedikül torsiyonu veya spontan santral venöz trombozla gelişen, akut karın nedenlerini taklit edebilen benign bir durumdur. BT'de tanınan karakteristik odak, apandisit veya divertiküliti taklit eden ağrıyı açıklayabilir; doğru görüntüleme değerlendirmesi gereksiz cerrahi girişim olasılığını azaltabilir. Kontrastsız BT'de yağlı lezyon ve hiperdens halka çoğu kez seçilebilir; tromboze damar pedikülüne ait santral nokta bazen görülür. Perikolik yağlı odağın primer apandajit mi, yoksa apandisit veya divertikülite sekonder değişiklik mi olduğu ayırt edilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kolon antimesenterik yüzüne komşu oval yağ atenüasyonlu odak ve hiperdens halka kontrastsız BT kesitlerinde tanınabilir; santral tromboze ven noktası bazen eşlik eder. Eşlik eden ayırıcı tanılar için kontrastlı inceleme gerekebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kolon antimesenterik kenarına doğrudan bitişik, oval ve yağ atenüasyonlu perikolik lezyon.
• Hiperdens halka işareti — lezyon çevresindeki ince yoğun çeper, iltihaplı visseral peritonu temsil eder.
• Merkezi nokta işareti — lezyon içindeki küçük hiperdens odak çoğunlukla tromboze santral venöz pedikülle ilişkilidir.
• Lezyon çevresinde yağ dokusu çizgilenmesi görülür; bazen komşu parietal peritonda hafif kalınlaşma eşlik eder.
• Komşu kolon duvarı normal olabilir ya da hafif kalınlaşabilir; bu kalınlaşma genellikle çevre yağ inflamasyonundan daha sınırlıdır. Belirgin segmental kalınlaşma divertikülit veya sekonder inflamasyonu düşündürür.
• İnflamasyon odağından uzakta kalan apendiks normal kalibrasyonda ve çevresinde belirgin yağ reaksiyonu olmadan izlenir.
• Lezyonun görünümü semptom tarafındaki çekum, çıkan kolon veya sigmoid kolon düzeyinde lokalize olabilir.

Normalde

Normal kolon çevresinde antimesenterik yüzeye yapışık, çevresi hiperdens halkalı odaksal yağ lezyonu bulunmaz; epiploik uzantılar çoğu kez ayrı ayrı seçilmez. Ağrı düzeyindeki kolonda duvar kalınlığı ve çevre yağ dokusunu karşılaştırın; apendiks tabanından ucuna kadar normal çap ve temiz çevre yağ planı olup olmadığını ayrıca izleyin.

Ayırıcı tanı

Akut apandisit

inflamasyon apendiks lümeni ve duvarı merkezlidir; periapendiküler yağ reaksiyonu apendiks çevresinde yoğunlaşır.

Omental infarkt

kolon yüzeyine yapışık olmayan, genellikle üçgen konfigürasyonda yerleşen ve epiploik apandajitteki gibi hiperattenüe bir çeper halesi taşımayan yağ yoğunluklu alandır.

Divertikülit

kolonda divertikül, daha belirgin segmental duvar kalınlaşması ve perikolik inflamasyon görülür.

Tuzaklar

• Santral hiperdens nokta her olguda görülmez; yokluğu, antimesenterik kolona bitişik yağlı oval odak ve halkayı görüyorsanız tanıyı dışlamaz.
• Apendiks komşuluğundaki lezyon apandisitle karışabilir; inflamasyonun merkezinin apendiks mi yoksa ayrı bir yağ uzantısı mı olduğunu inceleyin.
• Belirgin kolonik duvar kalınlaşması ya da yaygın inflamasyon epiploik apandajit için tipik değildir ve alternatif nedeni araştırmayı gerektirir.

Kendini dene

1. Sol alt kadran ağrısı olan çocukta sigmoid kolon kenarında yağ yoğunluklu oval odak, hiperdens halka ve küçük santral nokta var. Tanı nedir?

   • Epiploik apandajit
   • Sigmoid divertikülit
   • Omental infarkt
   • Akut apandisit
   Cevabı göster

   Epiploik apandajit. Kolon antimesenterik yüzüne bitişik yağlı oval lezyon ve hiperdens halka epiploik apandajit için karakteristiktir; santral nokta tromboze damar sapını destekler. Divertikülitte duvar kalınlaşması ve divertikül, omental infarktta daha geniş uzak yağ alanı beklenir.

2. Sağ alt kadrandaki perikolik yağlı odağa komşu apendiks geniş ve duvarı kalın; çevresinde belirgin inflamasyon var. En olası tanı hangisi?

   • Akut apandisit
   • Epiploik apandajit
   • Mezenterik kist
   • İleoçekal lipom
   Cevabı göster

   Akut apandisit. Apendiksin kendisindeki genişleme, duvar kalınlaşması ve periapendiküler inflamasyon apandisit lehinedir. Epiploik apandajitte normal apendiks yanında ayrı, antimesenterik yağlı lezyon görülür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT imaging findings of epiploic appendagitis: an unusual cause of abdominal painlink.springer.com
2. Pediatric Epiploic Appendagitispediatricimaging.org
3. Epiploic appendagitis: Not so unusual cause of paediatric abdominal painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Know the name: acute epiploic appendagitis-CT findings and review of literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cecal epiploic appendage torsion in children and its diagnostic difficulties: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pediatric omental torsion: A rare radiologic diagnostic challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. When the Appendix Is Not the Culprit: Primary Omental Torsion Causing Acute Abdominal Painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Magnetic resonance imaging of epiploic appendagitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Epiploic appendagitis: Not so unusual cause of paediatric abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [A rare cause of acute abdomen: epiploic appendagitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A case of epiploic appendagitis with acute gastroenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary Epiploic Appendagitis Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report and Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Epiploic Appendagitis: A Rare Cause of Acute Abdominal Pain in Children. Report of a Case and Review of the Pediatric Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Epiploic Appendagitis as a Rare Cause of Acute Abdomen in the Pediatric Population: Report of Three Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Primary Omental Infarction Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Omental infarction as an unusual manifestation of decompensated chronic left heart failure: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cecal epiploic appendage torsion in children and its diagnostic difficulties: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pediatric omental torsion: A rare radiologic diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.