İntraparotid metastatik lenf nodu

Özet

İntraparotid lenf nodları özellikle kulak, saçlı deri ve yüz derisindeki kutanöz skuamöz hücreli kanser ile melanomun bölgesel yayılım yolu olabilir. Kontrastlı boyun BT, parotis içindeki şüpheli nodu, çevre yumuşak dokuya yayılımı ve eşlik eden boyun nodlarını aynı incelemede haritalar. Yuvarlaklaşma, düzensiz sınır ve santral nekroz kuşku uyandırır; ancak görüntü tek başına metastazı primer parotis tümöründen kesin ayıramaz. Cilt kanseri öyküsü gözden kaçarsa nodal hastalık yanlışlıkla bezin primer tümörü sayılabilir ve bölgesel yayılım eksik raporlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı BT'de parotis içindeki nodüler odak heterojen kistik-solüt yapıda veya enfiltratif yumuşak doku olarak görünürken, eşlik eden servikal nodlarda santral nekroz veya düzensiz sınır izlenebilir; parotis ve servikal bölge aynı incelemeye dahil edilerek bölgesel tutulum haritalanır.

Kontrastsız

Nodun yerleşimi ve boyutu seçilebilir; nekroz, çevresel kontrastlanma ve parotis dışına uzanımın ayırımı sınırlı olduğundan tek başına tanısal değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Parotis bezinin yüzeyel veya derin lobunda, primer cilt lezyonunun drenaj alanına uygun nodüler kitle veya büyüklüğü artmış lenf nodu izlenebilir.
• Servikal lenf nodlarında görülebilen santral nekroz, baş ve boyun skuamöz hücreli kanser metastazında beklenen bir bulgudur.
• Düzensiz ya da belirsiz nod sınırı ve çevre yağ planlarında silinme, ekstranodal yayılım kuşkusu doğurur
• Metastatik tutulum sıklıkla parotis içi lenf nodlarının yanı sıra alt çene altı ve servikal lenf düğümlerinde de eşlik eder.
• İpsilateral üst juguler, özellikle II. düzey nodların birlikte tutulumu
• Kulak kepçesi, dış kulak yolu, şakak, saçlı deri veya yüz derisindeki bilinen/şüpheli primer cilt lezyonu ile aynı taraflı nodal hastalık
• Parotis içi metastatik lezyonların radyolojik özellikleri primer parotis tümörleriyle örtüşebildiğinden, ayırıcı tanı için klinik öykü kritiktir.

Normalde

Normal parotis içinde küçük intraglandüler nodlar görülebilir; oval biçimleri ve çevre bez dokusuyla uyumlu düzgün konturları metastazı tek başına kanıtlamaz. Tek taraflı bir lezyonda bile, kontralateral parotis bezinin radyolojik değerlendirmesi eşlik eden bilateral tutulumu ekarte etmek amacıyla yapılmalıdır.

Ayırıcı tanı

Warthin tümörü, parotide en sık görülen benign neoplazmalardan olup, genellikle kistik ve solid komponentleri olan, kontrast alan iyi sınırlı bir kitledir.

Lenfoepitelyal karsinom, parotide tek veya çok odaklı kitleler şeklinde ortaya çıkabilir; primer bez tümörlerinden klinik ve radyolojik olarak ayrılmalıdır.

Reaktif veya inflamatuar lenfadenopatiler (örneğin Kikuchi-Fujimoto hastalığı gibi nekrotizan lenfadinitler), servisalde sık görülür ve maligniteyle karışabilir. Kikuchi-Fujimoto hastalığı), servikal zincirde sık görülen, benign ve oto-limite edici bir nekrotizan lenfadinittir ve lenfoma ile karışabilir. Kikuchi-Fujimoto hastalığı, servikal lenf düğümlerinde sık görülen, lastik kıvamında ve benign seyirli bir nekrotizan lenfadinittir ve malignite ile karışabilir. Kikuchi-Fujimoto hastalığı, genç yetişkinlerde görülen, servikal zinciri tutan ve lastik kıvamında lenfadenopati ile seyreden benign bir nekrotizan lenfadinit türüdür.

Pleomorfik adenom, parotide en sık görülen benign tümör olup; yavaş ilerleyen, iyi sınırlı ve çoğunlukla tek odaklı bir kitle olarak prezent eder.

Metastatik parotis kitleleri genellikle ağrısız ve yavaş büyüyen bir kitle olarak bulunur; doğru tanı için ipsilateral cilt primerinin öyküsü kritik önem taşır.

Tuzaklar

• Parotis içindeki her nodüler odağı primer bez tümörü sayma; cilt kanserinin drenaj alanlarını ve intraparotid nodal yerleşimi sorgula.
• Santral nekroz metastaz için kuşkulu olsa da tümör alt tipine özgü değildir; eşlik eden enfeksiyon ve diğer nodal istasyonlarla birlikte değerlendir.
• Önceden ekside edilmiş ancak tekrarlayan veya maligniteye dönüşmüş cilt lezyonlarının öyküsü, metastatik lenf nodunun primer kaynağını belirlemede kritik olabilir.

Kendini dene

1. Kulak kepçesi skuamöz hücreli kanseri öyküsü olan hastada parotis içi nekrotik nod görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Kutanöz metastaz
   • Warthin tümörü
   • MALT lenfoma
   • Pleomorfik adenom
   Cevabı göster

   Kutanöz metastaz. Kulak derisi parotis lenf nodlarına drene olur; aynı tarafta nekrotik intraparotid nod kutanöz metastazı kuvvetle düşündürür. Diğer seçenekler primer bez tümörleridir veya genellikle bu cilt kanseri drenaj paternini açıklamaz.

2. Warthin tümörü olan hastalarda kaynakta belirtilen tipik başvuru bulgusu hangisidir?

   • Kulak önünde veya altında tesadüfen fark edilen ağrısız kitle
   • Yüz siniri felciyle birlikte hızla büyüyen kitle
   • Ateş ve pürülan akıntıyla birlikte ağrılı şişlik
   • Yaygın kemik ağrısı ve çoklu osteolitik lezyonlar
   Cevabı göster

   Kulak önünde veya altında tesadüfen fark edilen ağrısız kitle. Kaynak, Warthin tümörlü hastaların çoğunda kulak önünde veya altında tesadüfen fark edilen ağrısız bir kitle bulunduğunu bildirir.

İlgili konular

• Tükürük bezi lenfoması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Breast Cancer Recurrence Presenting as Solitary Intraparotid Nodal Metastasis Detected by 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography: A Very Unusual Occurrencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Aggressive metastatic parotid squamous cell carcinoma with pulmonary, cerebral, and hepatic metastases: A radiologic case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Parotid Metastases from Head–Neck Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Prognostic Stratificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary malignant melanoma of the parotid gland: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Neck Management in Malignant Parotid Tumors: A Retrospective Analysis of Elective Neck Dissection Indications and Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Clinically presumed primary malignant melanoma of the parotid gland with extensive cervical lymph node metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of Regional Lymph Nodes in Clinically Node-Negative Cutaneous Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck: A Systematic Review & Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Surgical management of head and neck squamous cell carcinoma metastatic to the parotid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Contemporary Management of Malignancies of the Parotid Gland: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Aggressive metastatic parotid squamous cell carcinoma with pulmonary, cerebral, and hepatic metastases: A radiologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Clinical Utility of 18F-FDG PET/CT in the Assessment of Mantle Cell Lymphoma With Intraorbital Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Primary squamous cell carcinoma of the parotid gland: A rare case with diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diagnostic accuracy of ultrasound and MRI in parotid gland tumors: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Skin adnexal carcinoma of the eyelid: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Parotid intranodal metastasis of Merkel cell carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Rare Head and Neck Cancers and Pathological Diagnosis Challenges: A Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The radiologic (CT/MRI)-pathological correlations of the salivary duct carcinoma (SDC) with hyaline degeneration and peripheral nerve invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Current Trends and Controversies in the Management of Warthin Tumor of the Parotid Gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Nodular Fasciitis of the Face Following an Insect Bite: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Warthin-like mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland: Clinicopathological observation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic grading of parotid lesions by conventional ultrasound: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Skin-analogue primary poroid neoplasms of the head and neck with YAP1/WWTR1::MAML2/NUTM1 fusions: clinicopathologic and genetic spectrum of a novel tumor family delineated in a series of 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Parotid Metastases from Head-Neck Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Prognostic Stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Orbital and Parotid Metastases from Nasopharyngeal Carcinoma: A Rare Case Presentation and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Metastatic Melanoma to the Parotid Gland: A Case Report and Review of Current Diagnostic and Treatment Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Primary malignant melanoma of the parotid gland: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: The Neck and Lymph Nodes, Metastasis, and Melanocytic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Neck dissection for salivary gland malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Epidemiology, clinical features and progress in disease management for lymphoepithelial carcinoma of salivary glands: report of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Secretory carcinoma in the parotid gland: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Host susceptibility spectrum and diagnostic challenges in pediatric nontuberculous mycobacterial disease: a case series of five patients with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Warthin tumor concomitant with mantle cell lymphoma: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. MRI findings of sporadic/simple lymphoepithelial cyst of the parotid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Oncoplastic surgery for cutaneous head and neck cancers: A novel technique combining wide excision, local flap reconstruction and sentinel node biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bilateral synchronous salivary gland tumors: report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Top Ten Oncocytic Head and Neck Lesions to Contemplate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Magnetic resonance imaging of parotid gland tumors: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The Parotid Puzzle: A Case of Juvenile Recurrent Parotitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Thymus-like phenotype in benign lymphoepithelial neoplasms of salivary glands: clinicopathological and molecular characterization and reappraisal of relationship to non-sebaceous lymphadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Malignant melanoma of the conjunctiva metastatic to the parotid gland: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Recurrent Contralateral Parotitis With Initial Neonatal Onset: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A case report of pleomorphic adenoma in a 27-year-old female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Certainties, Doubts, and Myths in the Diagnosis and Treatment of Salivary Gland Tumors of the Head and Neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnostic Utility of the Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology With Cytohistological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cold Abscess of Bilateral Parotids: Delusion or Reality?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Kikuchi-Fujimoto disease: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Comprehensive comparison of salivary gland and cutaneous adnexal tumors: analogous versus discrepant clinical, terminological, histological, and molecular features : Part II: Second series of related tumor entities and synoptic comparison of general aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Intraparotid Facial Nerve Schwannoma - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. HPV-Associated Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid: Diagnostic Utility of p16 Immunohistochemistry and mRNA In Situ Hybridization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Aural Polyp or Temporal Bone Carcinoma: Lesson to Learn.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Bilateral Multifocal Nodular Oncocytic Hyperplasia of the Parotid Gland Mimicking Warthin Tumor and Acinic Cell Carcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Role of fine-needle aspiration cytology and cell morphology in determining the histogenesis of salivary gland lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. T2 hypointense lesions in the parapharyngeal space: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Nonbrain metastases seen on magnetic resonance imaging during metastatic brain tumor screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lymphoepithelial carcinoma of salivary glands: CT and MR imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Neck Management in Malignant Parotid Tumors: A Retrospective Analysis of Elective Neck Dissection Indications and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Risk-adapted neck dissection in salivary gland carcinoma: integrating occult nodal metastasis patterns with contemporary guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Atypical adenoid cystic carcinoma of the palate during pregnancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging-Endoscopy Discordance in Occult Tonsillar Tumors: Diagnostic Challenges of Submucosal Mucoepidermoid Carcinoma-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. CT-based Extranodal Extension for Nodal Staging and Prognostic Stratification in Surgically Resectable Esophageal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Kadish C/Hyams II Esthesioneuroblastoma With Atypical Immunophenotype Mimicking NK/T-Cell Lymphoma: Endoscope-Assisted Transcranial Resection and Adjuvant Intensity-Modulated Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Facial Nerve Preservation in Advanced Facial Cutaneous Squamous Cell Carcinoma With Parotid Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pleomorphic Adenomas and Their Atypical Morphology: Pitfalls in the Diagnosis of Salivary Gland Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Report: Sebaceous lymphadenocarcinoma arising in parotid gland: eighth documented case with lymph node metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Challenges in Differential Diagnosis and Management of Lymphoepithelial Sialadenitis (LESA): A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound in distinguishing lymphoma from non-lymphoma lesions in salivary gland: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Kikuchi-Fujimoto Disease Presenting as Refractory Eyelid Lesions Mimicking Chalazia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Exploring Genetic Clues in Kikuchi-Fujimoto Disease: A Three-Generation Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Kikuchi-Fujimoto Disease: A Rare Etiology Behind Pediatric Cervical and Supraclavicular Lymphadenopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Salivary duct carcinoma with heterotopic ossification in the parotid gland: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Head-to-head comparison of ¹⁸F-PSMA and ¹⁸F-FDG PET/CT in locoregionally advanced head and neck squamous cell carcinoma: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Application of radiomics in head and neck squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A Misleading Neck Mass: Branchial Cleft Cyst Mimicking Anaplastic Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: The role of nodal staging in periocular merkel cell carcinoma - lessons from three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A 30-Year Single-Centre Series of Unknown Primary Merkel Cell Carcinoma: Management and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Variations of en Bloc Resection for Advanced External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma: Detailed Anatomical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal and Temporal Bone: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Primary squamous cell carcinoma of the external auditory canal: surgical treatment and long-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Infarction of parotid gland Warthin tumor following fine needle aspiration: A diagnostic mimicker of malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Metastasizing pleomorphic adenoma of the parotid gland: A case report with multimodal imaging and histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Comprehensive management of submandibular salivary duct carcinoma with unilateral axillary lymph node metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case Report: Primary gastric extraskeletal osteosarcoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Evaluating the Effectiveness of Yttrium-90 Glass Microspheres in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma, Intrahepatic Cholangiocarcinoma, and Metastatic Colorectal Cancer in Practice: Protocol for the Prospective PROACTIF Phase IV Registry Study in France.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Ultrasound, CT, MRI, or PET-CT for staging and re-staging of adults with cutaneous melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Ultrasonographic Algorithm for the Assessment of Sentinel Lymph Nodes That Drain the Mammary Carcinomas in Female Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Special pathogen infections presenting with neck mass as the initial manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Diagnostic Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis Across Organ Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Elevated neutrophil extracellular traps formation driven by the HPV-mediated CXCL8-CXCR1/2-ROS-p21 axis promotes the growth and metastasis of cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Warthin-like Mucoepidermoid Carcinoma in an Elderly Male Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Multimodality evaluation of bilateral parotid oncocytomas: A rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Parotid Mucoepidermoid Carcinoma Radiologically Mimicking a Benign Postauricular Epidermoid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Diagnostic challenges of giant cervical pilomatrixoma mimicking malignancy: case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Unveiling Myoepithelioma: A Case Report and Literature Review of an Uncommon Soft Tissue Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.