Tiroid nodülünde kalsifikasyon BT bulguları

Özet

Tiroid nodüllerinde kalsifikasyon, benign dejenerasyonla da malign tümörle de görülebilen bir BT bulgusudur. BT kalsifikasyonun kaba, halka biçimli veya noktasal dağılımını ve varsa nodül dışına taşmayı gösterebilir; ince şüpheli odakların değerlendirilmesinde ultrason daha duyarlıdır. Servikal lenf nodundaki kalsifikasyon, tiroid nodülündeki kalsifikasyondan farklı olarak metastaz şüphesini artırabilir. Kalsifikasyon tipini tek başına kanser tanısı gibi sunmak gereksiz alarm yaratırken, kapsül dışına uzanım veya kalsifiye lenf nodunu atlamak önemli hastalık bulgusunu saklayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kalsifikasyon tiroid nodülü içinde yüksek atenüasyonlu odaklar olarak görülür; malignite açısından nodül sınırlarının düzensizliği ve ekstratiroidal yayılım değerlendirilir.
Venöz: Kontrastlı boyun BT'sinde kalsifikasyonun solid/kistik nodülle ilişkisi, tiroid konturunu aşıp aşmadığı ve servikal lenf nodlarında eşlik eden kalsifikasyon araştırılır. Kontrast fazı kalsifikasyonun histolojik tipini belirlemez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Nodül içindeki punktat yüksek atenüasyon odakları malignite ile ilişkilidir; nodüllerde birden çok punktat kalsifikasyon varlığında malignite oranı yüksektir.
Kaba amorf, blok biçimli veya düzensiz kalsifikasyon; sıklıkla dejeneratif nodüler değişiklikle birliktedir fakat tek başına benignlik kanıtı değildir.
Nodül çevresinde kesintisiz ya da kesintili halka biçimli kalsifikasyon bulunup bulunmadığı ve tiroid kapsülünün konturunun düzenli olup olmadığı.
Kalsifikasyonun tek nodülde mi, birden çok nodülde mi bulunduğu ve kistik bileşenle ilişkisi.
Kalsifiye nodülle birlikte tiroid kapsülünün dışına uzanan yumuşak doku veya komşu yapı invazyonu.
Kistik ya da noktasal kalsifikasyon içeren servikal lenf nodu; tiroid içindeki kalsifikasyondan ayrı bölgesel bulgu olarak raporla.

Normalde

Normal tiroid parankiminde nodül içi kalsifikasyon görülmez; çevresel hyoid, larenks kıkırdakları ve servikal damar duvarı kalsifikasyonları tiroidden ayrı anatomik yapılardır. Şüpheli odağın tiroid lobu içinde mi, kıkırdak/arter duvarında mı olduğunu ardışık kesitlerde izleyip aynı taraftaki lenf nodu zincirlerini ayrıca karşılaştır.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0622; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Kolloid/dejeneratif nodül: kaba veya halka biçimli kalsifikasyon ve kistik dejenerasyon olabilir; BT tek başına kesin histoloji sağlamaz.
Papiller tiroid karsinomu: ince punktat kalsifikasyon ve kistik-kalsifiye metastatik lenf nodları görülebilir; ultrason özellikleriyle birlikte değerlendirilir.
Medüller tiroid karsinomu: nodül içinde kaba/amorf kalsifikasyon bulunabilir; BT kalsifikasyon paterni papiller tümörden güvenilir ayrım sağlamaz.
Tiroid dışı kıkırdak kalsifikasyonu: larenks kıkırdak hattını izler ve tiroid parankiminden ayrıdır.
Servikal damar duvarı veya kıkırdak yapılarında görülen kalsifikasyonlar tiroid parankimi dışında kaldığı için nodül bulgusu olarak değerlendirilmemelidir.

Tuzaklar

Kalsifikasyon şekillerinin maligniteyle ilişkisi BT'de ultrason TI-RADS özellikleriyle eşdeğer değildir; noktasal odak görüldü diye BT üzerinden ultrason puanı atama.
BT'nin yumuşak doku ayrımı ultrason kadar yüksek olmadığından, tiroid dışı kıkırdak veya damar duvarı kalsifikasyonlarını nodül ile karıştırmamak için odakların çok düzlemli kesitlerde tiroid kapsülüyle olan anatomik ilişkisi ve ultrasonografik doğrulaması değerlendirilmelidir.
Bilinen tiroid malignitesinde iyotlu kontrast, tiroid dokusunun radyoaktif iyot tutulumunu 6-8 hafta baskılayabileceğinden kontrastsız BT tercih edilir.
Halka biçimli kalsifikasyonun kesintili olması tek başına ekstratiroidal yayılım değildir; kapsül dışı yumuşak doku bileşeni arayın.

Kendini dene

Tiroid nodülü içinde kaba amorf kalsifikasyon ve kistik dejenerasyon var; kapsül dışına uzanım veya anormal nod yok. En doğru yorum hangisidir?
Cevabı göster
Kalsifikasyon özgül değildir. Kaba kalsifikasyon dejeneratif nodülde görülebilir ve tek başına histolojik tanı koydurmaz. Papiller veya medüller kanser ile metastaz iddiası için yalnız bu BT bulgusundan kesinlik çıkarılamaz.
Tiroid nodülüne ek olarak kistik ve noktasal kalsifikasyonlu lateral boyun lenf nodu saptanıyor. Hangi yorum en uygundur?
Cevabı göster
Metastatik lenf nodu şüphesi. Kistik değişiklik ve kalsifikasyon içeren tiroid dışı lenf nodu metastaz açısından kuşkuludur. Normal nodal morfoloji, karotis duvar kalsifikasyonu ve tiroid içi kist bu anatomik lenf nodu bulgusunu açıklamaz.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Thyroid computed tomography imaging: pictorial review of variable pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Primary squamous cell carcinoma of the thyroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Diagnostic imaging of thyroid tumor].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[False-Positive ¹²³I-Metaiodobenzylguanidine Scan in a Patient with Adrenocortical Cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical analysis of 82 cases of carcinoma showing thymus-like differentiation of the thyroid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk Assessment of Early Lung Cancer with LDCT and Health Examinations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT features of thyroid nodules with isolated macrocalcifications detected by ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical Presentation of a Medullary Thyroid Carcinoma Producing Acth and Serotonin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Medullary thyroid carcinoma - PET/CT imaging with 68Ga-labelled gastrin and somatostatin analogues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical significance of incidental thyroid nodules identified on low-dose CT for lung cancer screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastasis to the choroid plexus from thyroid cancer: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Parathyroid Adenocarcinoma and Hyperparathyroidism, When "CRAB" Symptoms Are Not due to a Plasma Cell Myeloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant peripheral nerve sheath tumor of the pancreas-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of mixed-pattern calcifications in multinodular goiter associated with a benign diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-detected solitary thyroid calcification: an important imaging feature for papillary carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Performance of Ultrasonography Compared to Cross-Sectional Imaging in Thyroid-Related Nodal Metastasis: A Retrospective Cohort Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimized dual-source dual-energy computed tomography nomogram model integrating background normalization improves solid thyroid nodules diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of benign and malignant pulmonary nodules based on clinical and contrast-enhanced computed tomography data: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence in thyroid ultrasound: clinical applications and perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development and validation of a predictive nomogram for cervical lymph node metastasis in aspect ratio ≥1 papillary thyroid carcinoma using ultrasonic features and serum calcitonin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dual nomograms to predict central and lateral cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma with Hashimoto's thyroiditis: a two-cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk factors associated with lymph node metastasis in cN0 papillary thyroid microcarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative prediction of extrathyroidal extension in papillary thyroid carcinoma: a nomogram integrating dual-plane ultrasound-based radiomics and clinical features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development and validation of an ultrasound-based predictive model for central lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma with peripheral calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiomics in thyroid nodule assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Calcified Lung Nodules: A Diagnostic Challenge in Clinical Daily Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest imaging using signs, symbols, and naturalistic images: a practical guide for radiologists and non-radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative predictors of occult central lymph node metastasis in clinically node-negative papillary thyroid carcinoma: a common data model-based retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic performance of 3T MRI preoperative localization of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From diagnostic marker-to-therapeutic modality: emerging paradigms in tumor biomineralization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Review of the Pathology, Diagnosis and Management of Colloid Goitre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Microwave ablation for T1N0M0 papillary thyroid carcinoma located in the isthmus: a multicenter prospective cohort study with over 5-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced ultrasound of the small organs in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Assessment and Management of Pediatric Thyroid Nodules: Emphasis on Application of 2021 K-TIRADS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse Sclerosing Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Single-Center Case Series of Five Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignancy rate of cervical lymph nodes based on concordance of ultrasound and computed tomography imaging features in patients with thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-radiotherapy Thyroid Cartilage Chondroradionecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence and Radiographic Features of Head and Neck Soft Tissue Calcifications on Digital Panoramic Radiographs: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Occult Parathyroid Lesions on 99mTc-Sestamibi Scintigraphy: Morphometric, Histopathological and Anatomical Determinants of Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Multivariate CT-Based Model for Differentiating Styloid Syndrome From Asymptomatic Styloid Elongation: A Retrospective Comparative Study of Positional and Morphological Parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Mammary Angiosarcoma in a Postmenopausal Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spindle lesions in the thyroid: a cytological and histological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic challenges and treatment approaches for hydatid cysts in atypical localizations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonographic punctate echogenic foci in metastatic lymph nodes and their presence in primary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary synovial sarcoma of the thyroid mimicking medullary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Parathyroid carcinoma co-occurring with parathyroid adenoma and papillary thyroid carcinoma: a rare case report with comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case of thyroid cartilage chondroma: diagnostic challenges and the role of multimodal imaging and histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant thyroglossal duct cyst causing hoarseness due to laryngeal compression in an elderly patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Syncope as the Initial Presentation of Takayasu Arteritis in a 57-Year-Old Female: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent Left-Sided Stroke: Caseous Mitral Annulus Necrosis Versus Aortic Valve Lambl's Excrescences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Active surveillance or surgical resection? A survey of treatment strategies for low-risk papillary thyroid microcarcinoma in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: thyroid imaging-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Approach for Cricoid Cartilage Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Familial Hyperaldosteronism Type IV (FH-IV)-Clinical Phenotypes, Genetics and Management of CACNA1H-Related Primary Aldosteronism: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal ultrasound to predict central cervical lymph node metastasis in clinically lymph node-negative differentiated thyroid carcinomas: a two-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
First case of huge classic papillary thyroid cancer rupturing spontaneously leading to ischemic necrosis, perforation and inflammation of overlying skin: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management of Tracheal Invasion by Well-Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of the clinicopathological characteristics of pulmonary sclerosing pneumocytoma (PSP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application research of artificial intelligence software in the analysis of thyroid nodule ultrasound image characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive Review of the Imaging Recommendations for Diagnosis, Staging, and Management of Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A challenging imaging feature of mature teratoma in uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Pulmonary fibroleiomyomatous hamartoma presenting as a giant exophytic multilocular cystic lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Malignant PEComa of the thyroid combined with follicular carcinoma: a rare case of collision tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound-Guided Drainage via Thyroid Catheterization for Acute Suppurative Thyroiditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic detection of near-infrared autofluorescence in the parathyroid glands: a case report of two patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Concurrent thyroid tuberculosis and tuberculous lymphadenitis initially misdiagnosed as malignancy by 18F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Follicular-Patterned Lesions of the Thyroid Gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound features of thyroid follicular adenoma and follicular carcinoma: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hybrid deep feature and machine learning framework for classification of thyroid nodules in ultrasound images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intrathyroidal Fifth Parathyroid Adenoma: A Rare Cause of Primary Hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of hypoparathyroidism with cardiovascular complications: interventricular septal dissecting aneurysm in a middle-aged woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.