Tiroid nodülü/kist içine kanama BT bulguları

Özet

Önceden var olan tiroid nodülü veya kisti içine kanama, boyunda hızlı büyüyen şişlik ve bası yakınmasıyla acile başvurabilir. BT, kan ürünleri içerebilen kompleks kistik-solid lezyonu gösterir ve özellikle trakea lümeni, mediastene uzanım, damar basısı ile olası aktif ekstravazasyonu ortaya koyar. Kanama görünümü iyi huylu nodüler zeminde oluşabilse de BT tek başına eşlik eden tümörü dışlayamaz. Hava yolu daralmasının veya aktif kanamanın fark edilmemesi hızla ilerleyen solunum sıkıntısının ve boyun hematomunun ciddiyetinin eksik değerlendirilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kontrastsız boyun BT'sinde kist veya nodül içinde kan ürünü ile uyumlu hiperdens içerik ve bez hacminde asimetrik artış izlenir; lezyonun yoğunluğu kanamanın evresine bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
BTA tanısal: Aktif kanama şüphesinde arteriyel BT anjiyografi serisinde nodül ya da çevre hematom içinde damar havuzuna benzer, damar dışına taşan kontrast odağı aranır; incelemenin asıl rolü aktif ekstravazasyonu ve olası besleyici damarı göstermektir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

Tiroid lobunda önceden var olan kistik veya kompleks nodül içine yeni hiperdens materyal birikmesi.
Bez hacminde tek taraflı hızlı genişleme ve tiroid kapsülünün dışa bombeleşmesi.
Farklı yoğunlukta kan ürünleri veya pıhtılaşma nedeniyle heterojen içerik ve lokal hacim artışı görülebilir.
Trakea lümeninde daralma, karşı tarafa itilme veya larenks-alt farinks düzeyine uzanan bası etkisi.
Retrosternal uzanım ve üst mediastene geçen kanama, boyun dışından görülen şişlikten daha geniş hastalık alanı oluşturabilir.
BT anjiyografide nodül içindeki fokal kontrast kaçağının arteriyel havuzla benzer yoğunlukta belirmesi aktif kanamayı destekler.
Juguler ven veya karotis arterde yer değiştirme ve bası görülebilir; eşlik eden tromboz ya da damar duvarı yaralanması ayrıca aranır.

Normalde

Kaynaklar hastada difüz büyüklükte kompleks kistik-solider nodüllerin trakeayı sıkıştırıp sağa ittiğini belirtmektedir; normal bezde bu asimetrik genişleme ve trakeal bası görülmez. Lezyonun boyutları ve retrosternal uzanımı, trakeada sağa kaymaya neden olan kütle etkisi ile izlenir; aşağıya doğru takip gerekebilir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0622; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Enfekte tiroid kisti veya apse: çevresel inflamasyon, kalın kontrastlanan duvar ve çevre yağ planlarında kirlenme eşlik edebilir; klinik enfeksiyon bulguları ayrımı destekler.
Hemorajik dejenerasyon gösteren nodüller heterojen veya kistik yapıda olabilir; ancak aktif kanama şüphesinde hiperdens içerik ve akut hacim artışı ayırt edici bulgulardır.
Tiroid malignitesi içine kanama: düzensiz solid komponent, ekstratiroidal yayılım veya şüpheli nodlar eşlik edebilir; hemoraji benignliği kanıtlamaz.
Ekstratiroidal boyun hematomu: retropharyngeal alanda yerleşip trakeayı öne itebilir.
Aktif tiroid arteri kanaması veya psödoanevrizma: kontrastlı seride damar lümeniyle bağlantılı ekstravazasyon ya da fokal damar kesesi izlenebilir.

Tuzaklar

Kontrastlı tek seride hiperdens odak kan, kalsifikasyon veya damar içi kontrast olabilir; varsa kontrastsız görüntüyle eşleştir ve seri kesitlerde damar bağlantısını izle.
Kontrastsız veya kontrastlı BT'de hiperdens odaklar kan ürünü, kalsifikasyon veya aktif ekstravazasyonu temsil edebilir ve bu durum altta yatan nodülün iyi huylu veya malign yapısını kesin olarak ayırt etmeyi zorlaştırabilir.
Trakeanın hafif yer değiştirmesi lümenin güvenli olduğu anlamına gelmez; daralma ve larenks seviyesine uzanım ardışık kesitlerde ayrıca incelenmelidir.

Kendini dene

Ani boyun şişliği olan hastada tiroid kisti içinde kontrastsız BT'de hiperdens tabakalı içerik ve trakea itilmesi görülüyor. En olası süreç nedir?
Cevabı göster
Nodül içine kanama. Akut hacim artışıyla birlikte kistik tiroid lezyonundaki yüksek dansiteli katman kan ürününü destekler; trakea etkisi kitle basısını gösterir. Bu olguda BT, kompleks solid-kistik tiroid lezyonu içinde kan ürünü olabilecek hiperdens odaklar göstermiştir.
Boyun BT anjiyografisinde hematom içinde damar dışına uzanan kontrast odağı görülüyor. Bu bulgu neyi düşündürür?
Cevabı göster
Aktif ekstravazasyon. Damar lümeni dışında kontrastlanan ve arteriyel seride görülen odak devam eden kanama lehinedir. Boyun BT'sinde hematom içindeki kontrast ekstravazasyonu aktif kanamayı düşündürür.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Spontaneous hemorrhagic thyroid nodule: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic tests for medullary thyroid carcinoma: an umbrella review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Serum calcitonin negative medullary thyroid carcinoma: a systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Calcitonin: indications and interpretation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intraarterial Hepatic SPECT/CT Imaging Using 99mTc-Macroaggregated Albumin in Preparation for Radioembolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radioiodine remnant ablation: current indications and dosing regimens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Procalcitonin for detecting medullary thyroid carcinoma: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thyroid nodules: Α guide to assessment, treatment and follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Cervical cellulitis revealing extensive thyroid cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nonthyroidal metastatic lesion in thyroid: A missed diagnosis and a lesson learnt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Changing the paradigm: lobectomy for sporadic medullary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total thyroidectomy vs completion thyroidectomy for thyroid nodules with indeterminate cytology/follicular proliferation: a single-centre experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparative analysis of diagnostic performance, feasibility and cost of different test-methods for thyroid nodules with indeterminate cytology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal haemorrhage following fine needle aspiration of the thyroid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Hemorrhagic thyroid cyst presenting as unilateral painful thyroiditis in primary care: early recognition of a potentially life-threating complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Severe neck pain: a report of 3 cases of spontaneous thyroid nodule hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Thyroid Abscess Developed Three Months After a Fine Needle Aspiration of a Colloid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous hemorrhagic thyroid nodule: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conference Proceedings: Select Abstracts Presented at the 2025 Advocate Aurora Scientific Day.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Profuse bleeding from a pseudoaneurysm of the right superior thyroid artery after tracheostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Collision tumor of medullary and papillary thyroid carcinoma with coexisting follicular adenoma: a unique triple pathology case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unexpected Link Between Myasthenia Gravis and Lung Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Suspected Adult-Onset Congenital Myasthenic Syndrome Associated With a Heterozygous CHRND Variant in a Patient With Seropositive Rheumatoid Arthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergency Management of a Spontaneous Rupture of the Superior Thyroid Artery via Pharyngeal Foley Balloon Tamponade: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidance for clinical practice using emergency and point-of-care ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary immature teratoma of the liver in an adult: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Calcified Prolactinoma of the Pituitary Gland: Illustrative Case Reports Highlighting Medical versus Surgical Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A 65-Year-Old Woman With Massive Hemoptysis After COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular treatment of massive hemorrhage arising from inferior thyroid artery after fine needle aspiration of thyroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Mimicker: Renal Endometriosis and Its Diagnostic Pitfalls-Review of Reported Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging diagnosis of cystic intraparenchymal brain neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical features and imaging findings for a mediastinal hemangiosarcoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 Taiwan clinical multicenter expert consensus and recommendations for thyroid radiofrequency ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
T1 relaxation: Chemo-physical fundamentals of magnetic resonance imaging and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Co-administration of Four-Factor Prothrombin Complex Concentrate With Andexanet alfa for Reversal of Nontraumatic Intracranial Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive Retrosternal Thyroid Swelling: A Supraglottic Solution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systematic review of benign thyroid enlargement as a rare cause of arterial compression: clinical presentations and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal tracheal perforation following Dabrafenib-Trametinib therapy in BRAF V600E-mutant mixed anaplastic thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Adolescent With a Migrated V-Shaped Wire Into the Neck: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management and Predictors of Postoperative Complications of Retrosternal Goiters: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Retrosternal Goiter in Resource-Limited Settings: Outcomes From 28 Cases Using Cervical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergency in pediatric rheumatology: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergency Minimally Invasive Esophagogastrectomy and Delayed Esophagocoloplasty for Caustic Ingestion: A Stepwise Video-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulsatile Tinnitus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Novel Ultrasound-Guided Bilateral Simultaneous Hydrodissection of the Cervical Sympathetic Chain and Vagus Nerves: A Detailed Technical Description With Anatomical Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cervicomediastinal Hematoma From Inferior Thyroid Artery Injury After Attempted Permanent Dialysis Catheter Placement Without Ultrasound Guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Full-Endoscopic Anterior Cervical Decompression and Fusion for Cervical Myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cervical lymph node metastasis from occult tonsillar squamous cell carcinoma with incidental ectopic parathyroid tissue: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomic Interactive Atlas of the Loggerhead Sea Turtle (Caretta caretta) Coelomic Cavity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ectopic cervical thymus in a child: A rare neck mass case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Performance of Ultrasonography Compared to Cross-Sectional Imaging in Thyroid-Related Nodal Metastasis: A Retrospective Cohort Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management of Substernal Goiters: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part I: Obstetric (Non-Fetal) Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas in an adolescent girl: a case report with narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Essentials for parathyroid imaging and intervention: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexistence of thyroid sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Hashimoto thyroiditis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinicopathological profile of high-grade differentiated thyroid carcinoma in an Indonesian tertiary hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Performance of the ACR TI-RADS, C-TIRADS, K-TIRADS, and EU TI-RADS Classification Systems for Thyroid Micronodules: A Multicenter Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Staged endovascular and surgical management of vertebral arteriovenous fistula with ruptured aneurysm and pseudoaneurysm in neurofibromatosis type 1 complicated by fatal reperfusion injury: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Collateral Damage: Ruptured Peripancreatic Pseudoaneurysm Associated With Severe Celiac Artery Stenosis From Median Arcuate Ligament Compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rupture of a Superior Thyroid Artery Pseudoaneurysm After Tracheostomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare pancreatic ductal adenocarcinoma variants and other malignant epithelial tumors: a comprehensive clinical and radiologic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gemstone Spectral CT Virtual Noncontrast Images and Iodine Maps for the Characterization of Thyroid Lesions and Distinguishing Thyroid Papillary Carcinoma from Nodular Goiter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ablative Technologies for Thyroid Nodules: A Health Technology Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intensive care course after stage 1 Norwood procedure: are there early predictors of failure?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exploring thyroid function in main domestic ruminants: a scoping review of physio-anatomy, diseases and diagnostic tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Twenty questions from the surgeon to the radiologist to better plan an open partial horizontal laryngectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastasis in Adult Brain Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Percutaneous Cholecystostomy and Hydrodissection in Radiofrequency Ablation of Liver Subcapsular Leiomyosarcoma Metastasis Adjacent to the Gallbladder: Protective Effect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Awake lateral decubitus intubation for a patient with critical tracheal stenosis secondary to retrosternal goiter: salvaging a 2 mm airway without ECMO support.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anesthetic management of giant thyroid tumor with cardiac comorbidity causing tracheal compression: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neoadjuvant therapy with anlotinib in a 5-year-old child with advanced papillary thyroid carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Life-threatening Carotid Complications Caused by Extraluminal Migration of Ingested Foreign Bodies; a Case Report and Narrative Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Thyroid Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced ultrasound of the small organs in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental left gastric artery aneurysm during adrenal mass evaluation treated with endovascular coil embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant thyroglossal duct cyst causing hoarseness due to laryngeal compression in an elderly patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Intrathoracic Ectopic Thyroid Presenting With Superior Vena Cava Syndrome and Hoarseness: A Surgical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Cervical approach for dual mediastinal ectopic thyroid: clinical utility of 3D imaging in surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Awake Fiberoptic Intubation for Severe Tracheal Compression Caused by a Multinodular Goiter: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of infrared thermography in thyroid nodule detection and classification: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Crossing the Barrier: Eikenella corrodens Bacteremia Following CNS Infection in a Patient Treated with Nivolumab-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synchronous Papillary Thyroid Carcinoma and an Angiomatoid Fibrous Histiocytoma: A Rare, Interesting Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Mature Cystic Perihepatic Teratoma in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The great masquerader: a case report of intrathyroidal hypofunctional normocalcemic parathyroid carcinoma mimicking a benign thyroid nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perioperative management of an asymptomatic giant retrosternal goiter with high-risk imaging findings and an unanticipated cancer diagnosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Von Hippel-Lindau Disease-Associated Endolymphatic Sac Tumours: Seven Cases and Genotype-Phenotype Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Label-free molecular profiling of cancer using Raman spectroscopy: from fundamentals to clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Swallow contrast-enhanced ultrasonography detects a tiny cervical esophageal diverticulum missed on barium esophagography: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.