Retrofaringeal lenf nodu metastazı

Özet

Retrofaringeal nod metastazı, özellikle nazofarenks ve orofarenks kaynaklı baş-boyun kanserlerinde gözden kaçabilen derin bir nodal yayılım bölgesidir. Kontrastlı BT’de farinks arka duvarının arkasındaki retrofaringeal alanda lenf nodlarının boyutu (kısa aks), iç yapısı (santral nekroz) ve kapsül bütünlüğü değerlendirilir; nekroz ve belirsiz kapsül metastaz açısından şüpheli kabul edilir. Nazofarenks primeri veya üst juguler nodal hastalıkla birlikte bulunması yayılım örüntüsünü ve bölgesel evreyi etkileyebilir. Bu alanın yalnız rutin boyun zincirlerine bakılarak atlanması, primer tümörün nodal yayılım haritasını eksik bırakır.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı aksiyel kesitlerde farinks arka duvarının arkasındaki retrofaringeal alandaki lenf nodlarının boyutu, iç yapısı (nekroz) ve kapsül bütünlüğü incelenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Lateral retrofaringeal nodlar, orofarenks ve nazofarenks kanserlerinde metastatik tutulum gösterebilen bir nodal istasyondur.
• Medial retrofaringeal nodlar orta hatta yer alır ve tiroid veya nazofarenks kaynaklı metastatik yayılımda gözlenebilir. Yaş, klinik bağlam ve nod morfolojisiyle birlikte yorumlanmalıdır.
• Lateral retrofaringeal nodun kısa aksının 6 mm veya üzerinde olması bazı baş-boyun kanseri BT/MR çalışmalarında metastaz ölçütü olarak kullanılmıştır; bu eşik tüm primerler için evrensel değildir.
• Boyut küçük olsa bile nod merkezinde düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanma metastatik nekrozu düşündürür.
• Belirsiz nod kapsülü veya çevre yağa uzanan yumuşak doku, kapsül dışı yayılım açısından şüpheli sınır oluşturur.
• Tek taraflı ya da iki taraflı nodlar nazofarenks kitlesine, tonsil/orofarenks primerine veya üst juguler zincir hastalığına eşlik edebilir.
• Nazofarenksin lateral duvarı ve faringobaziler fasya boyunca tümör uzanımı, retrofaringeal nodla komşuluk ve doğrudan primer uzanım ayrımı için birlikte izlenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Lateral retrofaringeal nod kısa aksı (baş-boyun kanseri çalışmalarında kullanılan ölçüt)

≥6 mm; özellikle nazofarenks kanseri ve seçilmiş baş-boyun kanseri serilerinde kullanılmıştır. Tek başına evrensel metastaz eşiği değildir.

Normalde

Retrofaringeal alan, farinks arka duvarı ile derin boyun fasya katmanları arasında uzanan bir boştur; burada görülen nodüler yapılar patolojik olarak değerlendirilir. Sağlıklı retrofaringeal alanda belirgin nodüler yapılar beklenmez; simetrik ve homojen yağ planı normaldir. Yaş ve klinik bağlamı dikkate alarak aynı düzeyde nodların kısa aksını, iç yapısını ve karşı taraf yağ yastıkçığını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Retrofaringeal apse

derin boyun enfeksiyonlarının bir parçası olarak boşlukta merkezi sıvı koleksiyonu ve çevresel kontrastlanma gösterir; hava yolu daralması riski taşır.

Selülit ve derin boyun enfeksiyonları

ayrı nodül yerine yaygın ödem, yağ planı bulanıklığı ve enfeksiyon bulguları ile seyreder.

Primer nazofarenks tümörü

faringeal mukozadan köken alır ve noddan farklı olarak nazofarenks duvarında asimetrik kalınlaşma veya kitle oluşturur.

Lenfoma

retrofaringeal bölgeyle birlikte başka servikal istasyonlarda çoklu homojen, sıklıkla nekrozsuz nodlar eşlik edebilir.

Normal lateral retrofaringeal nod

küçük ve düzgün görünebilir; metastazı yalnız bölge varlığına göre değil, primer tümör, morfoloji ve ölçüm bağlamında yorumla.

Tuzaklar

• Lateral retrofaringeal nodlar sağlıklı kişilerde de, çocuklarda medial nodlar da görülebilir; yalnızca görünür olmaları metastaz tanısı koydurmaz.
• 6 mm kısa aks eşiği seçilmiş baş-boyun kanseri çalışmalarında kullanılmıştır; tüm primerler, yaşlar ve merkezler için evrensel kesin sınır değildir.
• 5-9 mm gibi küçük retrofaringeal nodlar MRG'de negatif olabileceğinden, DECT gibi ileri parametreler metastatik risk değerlendirmesini artırır. DECT kuantitatif parametreleri, küçük veya eşdeğer bulgulu retrofaringeal lenf nodlarının metastatik risk değerlendirmesinin doğruluğunu artırabilir.
• Farinks arka duvarına komşu primer tümör retrofaringeal nodla karışabilir; nodun internal karotis arterle ilişkisini ve mukozal yüzeyden ayrı kapsülünü ara.

Kendini dene

1. Nazofarenks kitlesi olan hastada internal karotis arterin medialinde kısa aksı 8 mm, santrali nekrotik nod görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Retrofaringeal nod metastazı
   • Retrofaringeal apse
   • Retrofaringeal selülit
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Retrofaringeal nod metastazı. Nazofarenks primeri, lateral retrofaringeal yerleşim ve santral nekroz metastaz şüphesini artırır. 8 mm kısa aks bazı seçilmiş kanser çalışmalarında kullanılan 6 mm eşiğini aşsa da boyut tek başına tanı koydurmaz. Apse boşlukta koleksiyon, selülit yaygın ödem, lenfoma ise klinik ve diğer nod istasyonlarıyla birlikte değerlendirilir.

2. Farinks arka duvarının arkasındaki retrofaringeal aralıkta yaygın düşük atenüasyon ve arka duvarda öne bombeleşme var; ayrı nod seçilmiyor. En olası süreç nedir?

   • Retrofaringeal selülit
   • Nodal metastaz
   • Nazofarenks karsinomu
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Retrofaringeal selülit. Farinks arka duvarının posteriorundaki retropharyngeal aralıkta yaygın ödem ve duvarın öne itilmesi selüliti destekler; ayrı kapsüllü nodal kitle seçilmemesi de bu yorumu güçlendirir. Nodal metastaz ayrı nod morfolojisi, nazofarenks karsinomu mukozal duvar odağı, lenfoma ise çoğunlukla başka nodal istasyonlarla birlikte değerlendirilir.

İlgili konular

• Metastatik servikal lenf nodu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Midline or near-midline radioiodine uptake in the oropharyngeal region in patients of differentiated thyroid carcinoma: Differential diagnosis between lingual thyroid and retropharyngeal nodal metastasis, the subtle clues in the scan and their implications for patient managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. PET-CT staging of the neck in cancers of the oropharynx: patterns of regional and retropharyngeal nodal metastasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. High-volume central node metastasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic accuracy of computed tomography alone versus computed tomography combined with ultrasound for diagnosing lymph node metastasis in thyroid cancerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Nasopharyngeal carcinoma with osseous metastases in an 8-year-old girl: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Stage II recurrent nasopharyngeal carcinoma: Prognostic significance of retropharyngeal nodal metastasis, parapharyngeal invasion, and carotid encasement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical utility of simultaneous whole-body 18 F-FDG PET/MRI as a single-step imaging modality in the staging of primary nasopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. PET-CT staging of the neck in cancers of the oropharynx: patterns of regional and retropharyngeal nodal metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Proposal for HPV-Associated Oropharyngeal Carcinoma in the Ninth Edition Clinical TNM Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Radiologic Extranodal Extension Portends Worse Outcome in cN+ TNM-8 Stage I Human Papillomavirus-Mediated Oropharyngeal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Is the retropharyngeal lymph node the first echelon node for carcinoma tonsil? Prospective evaluation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. False-positive finding of retropharyngeal lymph node recurrence in both fluorine (18)FDG PET and MRI in a patient with nasopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A combination of pre- and intraoperative techniques identifies sentinel lymph nodes in dogs with thyroid carcinoma: A pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Can Parameters Other than Minimal Axial Diameter in MRI and PET/CT Further Improve Diagnostic Accuracy for Equivocal Retropharyngeal Lymph Nodes in Nasopharyngeal Carcinoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Mapping the distribution of nodal metastases in papillary thyroid carcinoma: Where exactly are the nodes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Craniocaudal spread patterns of retropharyngeal lymph node metastasis in patients with hypopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Contrast-enhanced CT predictors of lymph nodal metastasis in dogs with oral melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Magnetic resonance imaging analysis of regional lymph node metastasis in 1 298 cases of nasopharyngeal carcinoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Predicting Occult Retropharyngeal Lymph Node Metastasis in Surgically Treated Oropharyngeal and Hypopharyngeal Carcinoma: An Integrated Clinico-Radiological Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Long-term functional and nutritional outcomes in patients with retropharyngeal lymph node-positive hypopharyngeal cancer treated with concurrent chemoradiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Association of Imaging-Defined Deep Invasion and Tumor Volume With Clinical Cervical Lymph Node Metastasis in Hypopharyngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Lateral pharyngeal approach in surgery for malignant tumors of the posterior wall of the hypopharynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Current Advances of Treatments, Therapeutic Targets, Biomarkers, Novel Drugs, and Machine Learning for Hypopharyngeal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Beyond anatomy: deciphering metastasis to enhance diagnosis and treatment in head and neck carcinoma of unknown primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lymphadenopathy in Concurrent Head and Neck Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical Management of Parapharyngeal Metastases from Thyroid Carcinoma: A Systematic Review and Patient-Level Analysis of the Role of Lateral Neck Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Risk stratification of advanced extranodal extension in retropharyngeal lymph nodes for nasopharyngeal carcinoma: a multi-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Refining the boundaries of the nodal CTV in the middle neck for nasopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Optimization strategies for ultrasound zoning of cervical lymph nodes in esophageal cancer: a precision medicine approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Unilateral and Reversible Hypoglossal Nerve Palsy in Infectious Mononucleosis Syndromes: Two Rare Cases from Our Clinic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT, MRI, and FDG PET/CT in the Assessment of Lymph Node Involvement in Pediatric Hodgkin Lymphoma: An Expert Consensus Definition by an International Collaboration on Staging Evaluation and Response Criteria Harmonization for Children, Adolescent, and Young Adult Hodgkin Lymphoma (SEARCH for CAYAHL).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Management of Infectious Lymphadenitis in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Conservative Management of Acute Nontraumatic Mediastinitis in Children: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Assessment and Management of Pediatric Thyroid Nodules: Emphasis on Application of 2021 K-TIRADS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Glymphatic System Visualized With Intrathecal Gadoterate Meglumine Administered via External Ventricular Drain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The value of dual-energy computed tomography quantitative parameters in differentiating the sensitivity of small lymph nodes to chemoradiotherapy in nasopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Prognostic Value and Therapeutic Implications of MRI-Based Negative Lymph Nodes in Nasopharyngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Diagnostic Performance of Ultrasonography Compared to Cross-Sectional Imaging in Thyroid-Related Nodal Metastasis: A Retrospective Cohort Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging Findings of Human Papillomavirus-Positive and Human Papillomavirus-Negative Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma Associated with Recurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Malignant lymph nodes of the head and neck: imaging pearls, pitfalls, and practical approach to reporting in the era of extranodal extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Diagnostic Performance of Magnetic Resonance Sequences in Staging Lymph Node Involvement and Extranodal Extension in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Severe Toxicities From Definitive Chemoradiotherapy for Oropharyngeal Cancer in a Patient With Comorbid Sjögren's Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Distribution of regional lymph lode metastasis in unilateral nasopharyngeal carcinoma and the suggestions for selective prophylactic irradiation with intensity-modulated radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Tumor Surface Necrosis on Laryngoscopy Predicts Prognosis in Hypopharyngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Nasopharyngeal tuberculosis mimicking malignancy on MRI: A rare clinical entity in an immunocompetent adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Validation of the 9th Edition of the Tumor-Node-Metastasis Staging System for Non-Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: A Multicenter Retrospective Analysis From High-Incidence Regions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A systematic review of international/national guidelines for the management of nasopharyngeal carcinoma: Convergence and divergence of recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The Alar Fascia and Danger Space: A Modern Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Paediatric Deep Neck Infection-The Risk of Needing Intensive Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mycobacterium avium-complex infection mimicking lymphoma in a miniature schnauzer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Evaluation of the infectivity of three porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Rhabdomyosarcoma of the Middle Ear Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Sporadic Burkitt Lymphoma First Presenting as Painful Gingival Swellings and Tooth Hypermobility: A Life-Saving Referral.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Incidentalomas in the head & neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Lymph Node Metastasis in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Evolving Prognostic Markers, Molecular Insights, and Implications for Precision Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Epistaxis and Destructive Computed Tomographic Features in Canine Nasal Transitional Carcinoma: Frequent Cribriform Plate Destruction but Uncommon CT-Detected Brain Parenchymal Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Risk of temporal lobe necrosis between proton beam and volumetric modulated arc therapies in patients with different head and neck cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Cross-sectional imaging in cancers of the head and neck: how we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Current oncologic concepts and emerging techniques for imaging of head and neck squamous cell cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging of human papilloma virus associated oropharyngeal squamous cell carcinoma and its impact on diagnosis, prognostication, and response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Novel Radiological Scoring System for Anterior Longitudinal Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Threshold Validity of N3 Criteria in Nasopharyngeal Carcinoma: A Narrative Methodological Review of Pragmatic Cutoffs and Biologically Defensible Risk Boundaries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The evolution of prophylactic neck irradiation in nasopharyngeal carcinoma: Changing concepts and irradiation ranges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Prospective Head-to-Head Comparison of ¹⁸F-FDG and ⁶⁸Ga-FAPI PET/CT in De Novo and Recurrent Epstein-Barr Virus-associated Nasopharyngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Widely Invasive Follicular Thyroid Carcinoma With Extensive Nodal Metastases and Subsequent Atypical Locoregional Recurrences: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Surgical approach for common carotid ligation at the level of the medial retropharyngeal lymph node in dogs: A comparative cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging of pharyngeal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Be familiar with benign pediatric head and neck lesions! Image interpretation guides to overcome your weakness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. "Mixed" trauma to the carotid artery in a mixed martial arts injury - A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Rosai-Dorfman Disease in Nasal Cavity and Paranasal Sinuses: Imaging Features in a Series of 23 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.