Larengeal ödem ve hava yolu daralması

Özet

Larengeal ödem, supraglottit veya anjiyoödem sırasında, travma ya da entübasyon sonrasında görülebilen bir BT bulgusudur. BT, tutulan larengeal alt bölgeleri, hava kolonu üzerindeki etkiyi ve derin boyun enfeksiyonu ya da hematom gibi eşlikçileri gösterebilir. Kontrastlı incelemede mukoza ve yumuşak dokudaki ödemli kalınlaşma ile koleksiyon veya çevre yayılımı değerlendirilir. Hava kolonu daralmasının düzeyi, eşlik eden koleksiyon ve derin boyun yayılımı BT’de birlikte değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı venöz tanısal

Kontrastlı boyun BT’de epiglot, ariepiglottik kıvrımlar ve/veya aritenoidlerde ödemli kalınlaşma, hava yolu daralması ve eşlik eden koleksiyon değerlendirilir.

Kontrastsız

Travma şüphesinde kontrastsız BT kesitleri paraglottik hematom, yumuşak doku şişliği ve eşlik eden kıkırdak hasarını gösterebilir; derin boyun enfeksiyonundaki koleksiyon ve çevre yayılım kontrastlı görüntülerde daha iyi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Epiglot mukozasında kalınlaşma; supraglottitte ariepiglottik kıvrım veya aritenoid kalınlaşması eşlik edebilir.
• Ariepiglottik kıvrımlar ve aritenoidlerde ödemli yumuşak doku kalınlaşması görülebilir.
• Travma, anjiyoödem veya entübasyon ilişkili larengeal ödem hava kolonunu daraltabilir.
• Epiglottitte inflamasyon epiglotla sınırlı kalmayıp subglottik bölgeyi de tutabilir.
• Anjiyoödemde larengeal ödeme yüz, dudak veya dil şişliği eşlik edebilir.
• Derin boyun enfeksiyonu parafaringeal ya da retrofaringeal alana uzanabilir ve çevre yağ planlarında inflamatuvar değişiklik oluşturabilir.
• Travma sonrası paraglottik hematom ve yumuşak doku ödemi görülebilir; eşlik eden kıkırdak kırığı da değerlendirilir.

Normalde

Normalde epiglot ince ve sınırları belirgin bir yapı olarak görünür. Ödem kuşkusunda epiglot ve kıvrım kalınlığını aynı anatomik seviyedeki karşı tarafla karşılaştır. Paraglottik yağ planlarını ve hava kolonunu birlikte değerlendir.

Ayırıcı tanı

Larengeal/hipofaringeal tümör

fokal yumuşak doku kitlesi supraglottik yapılar boyunca ve komşu yumuşak dokulara uzanabilir.

Larengeal papillomatozis

ödemli kalınlaşmadan farklı olarak mukozadan kabaran ayrı nodüler lezyonlar oluşturabilir.

Larengeal hematom

travma veya girişim öyküsüyle uyumlu, asimetrik yoğun yumuşak doku birikimi olabilir.

Epiglottik kist

epiglot kaynaklı, BT’de iyi sınırlı kistik lezyon olarak görülebilir; çevre ödemi ayrıca değerlendirilir.

Larengeal apse

çevresel kontrastlanan duvar ve merkezinde sıvı/nekroz görünümüyle ödemden ayrılır.

Tuzaklar

• Fonasyon sırasında larengeal mukozal yüzeyler distandü görünebilir; hava kolonundaki daralmayı komşu kesitler ve multiplanar planlarda doğrula.
• Ödemle birlikte küçük larengeal apse, duvar kontrastlanması ve merkezde düşük atenüasyonlu odak şeklinde görülebilir.
• Krikotirotomi tüpü, tiroid kıkırdak kırığından geçerek gerçek ses telinde yalancı pasajda sonlanabilir; aksiyel ve sagittal BT tüpün olağan dışı seyrini gösterebilir.

Kendini dene

1. Ateş ve odinofajide kontrastlı BT, kalınlaşmış epiglot ve ariepiglottik kıvrımlar ile daralmış supraglottik hava yolu gösteriyor. En olası tanı?

   • Akut supraglottit
   • Larengeal papillomatozis
   • Larengeal karsinom
   • Epiglottik kist
   Cevabı göster

   Akut supraglottit. Epiglot ve komşu supraglottik kıvrımlardaki ödem, mukoza kontrastlanması ve hava yolu daralması supraglottitle uyumludur. Papillomatozis nodüler, tümör fokal kitle biçiminde; epiglottik kist ise iyi sınırlı lezyon şeklinde görülebilir.

2. Yüz ve dilde ani şişmeyle birlikte BT'de iki taraflı larengeal duvar ödemi var, fokal kitle yok. En olası neden?

   • Anjiyoödem
   • Larengeal karsinom
   • Larengeal amiloidoz
   • Laringosel
   Cevabı göster

   Anjiyoödem. Ani başlangıç ve yüz-dil ödeminin eşlik ettiği larengeal duvar kalınlaşması anjiyoödemi destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT of the Neck: Image Analysis and Reporting in the Emergency Settinggeiselmed.dartmouth.edu
2. Imaging Acute Airway Obstruction in Infants and Childrenpubs.rsna.org
3. Radiologic manifestations of angioedemainsightsimaging.springeropen.com
4. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complicationsscholarworks.aub.edu.lb
5. Laryngeal Abscess: A 34-Year Reviewd-nb.info
6. Recurrent respiratory papillomatosis: A state-of-the-art reviewrepositorio.pucrs.br
7. Giant Epiglottic Cyst: A Comprehensive Case Report and Literature Reviewjournals.sagepub.com
8. The imaging presentation of head and neck oncologic emergenciesclinicalimagingscience.org
9. Multidetector CT of Laryngeal Injuries: Principles of Injury Recognitionpubs.rsna.org
10. Imaging Review of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Angioedema of the Head and Neckpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Post-Intubation Laryngeal Edemancbi.nlm.nih.gov
12. ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov
13. pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.