Orbital miyozit

Özet

Orbital miyozit, çoğunlukla akut göz hareketi ağrısı ve diplopiyle başvuran hastada bir veya birkaç ekstraoküler kasın inflamasyonudur. Kontrastlı orbital BT kas büyümesini, tendon uzanımını ve komşu yağ dokusunu gösterirken enfeksiyon odağı ya da kitle etkisini de araştırmaya yardım eder; yumuşak doku karakterizasyonunda MRG tamamlayıcıdır. Tendon tutulumu tanıyı destekleyebilir, fakat korunmuş tendon miyoziti dışlamaz. Tanının atlanması enfeksiyonun, tiroid orbitopatisinin veya neoplastik kas infiltrasyonunun yanlış biçimde miyozit kabul edilmesine neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

İntravenöz kontrast sonrası orbital yumuşak doku kesitlerinde tutulan kas karnının ve varsa ön tendonun boyanması, kas çevresi yağ planlarında bulanıklık ve apse varsa merkezî düşük atenüasyonlu koleksiyon aranır; kas ve eşlik eden inflamatuvar değişiklikleri göstermek için bu postkontrast seri tanısaldır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Bir ekstraoküler kasta çoğunlukla fusiform ve düzgün sınırlı genişleme; medial ve lateral rektuslar sık etkilenen kaslardandır.
• Kas karnından miyotendinöz bileşkeye ve skleral insersiyona uzanan kalınlaşma görülebilir; tendonun ince kalması hastalığı dışlamaz.
• Tutulan kasın kontrastlanması, karşı taraftaki eş kasla kıyaslandığında daha belirgin hale gelir.
• Kas çevresindeki intrakonal yağda çizgilenme veya bulanıklık inflamatuvar yayılımı destekler, ancak tek başına özgül değildir.
• Tek taraflı ve sınırlı kas tutulumu, yaygın bilateral kas büyümesinden farklı bir dağılım oluşturur.
• Orbital apeks daralması, optik sinir çevresinde bası veya komşu sinüsten orbitaya devam eden inflamasyon ek hastalık yükünü gösterir.

Normalde

Normal rektus kasları aynı glob düzeyinde ince, düzgün konturlu ve karşı tarafla benzer kalınlıktadır; ön tendonlar skleraya doğru kesintisiz biçimde incelir. Aynı aksiyel ve koronal seviyede kas karnının en geniş bölümünü eş kasla karşılaştır, sonra tendon konturunu ve kas çevresindeki berrak intrakonal yağı incele. Ön tendonun korunması miyoziti dışlamaz; tendon ve kas bulgularını dağılım ve eşlik eden orbital belirtilerle birlikte değerlendir.

Ayırıcı tanı

Tiroid hastalığına bağlı göz tutulumu

çoğunlukla birden fazla kasın karın bölümü büyür, ön tendonlar görece korunur ve iki taraflı dağılım görülebilir.

IgG4 ilişkili orbital tutulum

kas değişikliğine lakrimal bez büyümesi veya infraorbital sinir kanalında genişleme eşlik edebilir.

Orbital enfeksiyon

kas dışındaki yağ dokusunda daha yaygın inflamasyon ve bulanıklık görülür; komşu sinüzit, kemik duvar değişikliği veya koleksiyon enfeksiyon kaynağını destekleyebilir.

Lenfoproliferatif veya metastatik kas tutulumu

yuvarlak/nodüler kitle biçimi, komşu dokulara yayılım ya da kemik değişikliği inflamatuvar fusiform büyümeden kuşku uyandırır.

Karotis-kavernöz fistül

BT anjiografide kavernöz sinüs ve superior oftalmik venlerde belirgin dilatasyon, orbital konjesyon gibi damar genişlemeleri birlikte görülür.

Tuzaklar

• Ön tendonun korunmuş olması miyoziti elemez; bu bulgu yalnızca kas dağılımı ve eşlik eden orbital belirtilerle birlikte anlam taşır.
• Tek kas büyümesi otomatik olarak inflamasyon sayılmamalıdır; kitle biçimi, kemik erozyonu veya sinüs kaynaklı yayılım alternatif nedeni öne çıkarabilir.
• Kas çevresi yağ bulanıklığı apse demek değildir; koleksiyon için ölçülebilir düşük yoğunluklu merkez ve çevresel boyanma aranır.

Kendini dene

1. Göz hareketiyle artan ağrısı olan hastada tek rektus kası fusiform büyümüş ve ön tendona kadar boyanmıştır. En olası tanı hangisidir?

   • Tiroid ilişkili oftalmopati
   • Orbital miyozit
   • Ekstraoküler kas lenfoması
   • Venöz konjesyon
   Cevabı göster

   Orbital miyozit. Ağrılı başlangıç ve tek kasın tendon bileşkesine uzanan inflamatuvar büyümesi miyozitle uyumludur. Tiroid hastalığında çoğunlukla birden fazla kasın karnı tutulur; lenfoma nodüler kitle oluşturabilir, venöz konjesyonda ise damar genişlemeleri eşlik eder.

2. Ön tendonların görece korunması tiroid ilişkili orbitopatide görülebilir. Ön tendonların görece korunması hangi hastalık grubuyla daha çok örtüşür?

   • Graves oftalmopatisi
   • Orbital sarkoidoz
   • Granülomatoz poliangeit
   • Lenfoproliferatif hastalık
   Cevabı göster

   Graves oftalmopatisi. Bilateral rektus kası karınlarının baskın tutulup tendon uçlarının korunması tiroid ilişkili orbitopati örüntüsüdür. Sarkoidoz ve granülomatoz poliangeit başka orbital dokularda kitle veya infiltrasyon yapabilir; lenfoproliferatif süreç daha çok nodüler yumuşak doku görünümü verir.

İlgili konular

• IgG4 ilişkili orbital hastalık
• Karotis-kavernöz fistülün orbital bulguları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Orbital masses: a review of CT imaging characteristicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Idiopathic orbital inflammation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Neuro-ophthalmic complications of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Orbital compartment syndrome as the first manifestation of SLE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Orbital myositis in systemic lupus erythematosus: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Relapsing migratory idiopathic orbital inflammation: six new cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Neuroendocrine tumor (carcinoid) metastatic to orbital extraocular muscle: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Adalimumab for orbital myositis in a patient with Crohn's disease who discontinued infliximab: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intracranial actinomycosis of odontogenic origin masquerading as auto-immune orbital myositis: a fatal case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. IgG4-related systemic disease as a cause of "idiopathic" orbital inflammation, including orbital myositis, and trigeminal nerve involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Orbital Myositis after Herpes Zoster Ophthalmicus: A Case Report and a Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Non-infectious hypertrophic pachymeningitis associated with orbital inflammatory disease: a pooled analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Differential Diagnosis of Diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Successful treatment of refractory focal eosinophilic myositis with extra-ocular muscle involvement using tocilizumab: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated superior rectus-levator complex enlargement: Inflammatory etiology, clinicoradiological features, and treatment outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Conjunctival Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Orbital Cellulitis in a Patient With Relapsed Mixed Phenotype Acute Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Painful acute esotropia as a presenting sign of presumed post-infectious orbital myositis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Orbital tuberculosis mimicking a vascular emergency: A case report of superior ophthalmic vein engorgement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advanced Gastric Adenocarcinoma Presenting With Shoulder Pain and Diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diagnostic Challenge of Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Extraocular Muscles: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Orbital inflammatory disease: Pictorial review and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multimodality imaging of the orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Immune-mediated extraocular myositis in an adolescent following coronavirus disease 2019: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Exploring Levator Palpebrae Superioris Myositis: A Rare Cause of Ptosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Orbital apex disorders: Imaging findings and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Orbital tumours and tumour-like lesions: exploring the armamentarium of multiparametric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Inferior Rectus Myositis After Orbital Fracture Repair With the Medpor® Implant in a 38-Year-Old Male Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Rare and Complex Diagnostic Challenge: Herpes Zoster Ophthalmicus With Secondary Orbital Apex Syndrome in a 65-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Characterization of Inferior Rectus Muscle Action in Normal Subjects Using Real-Time Magnetic Resonance Imaging of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case Report: Marked bilateral optic disc edema as the presenting manifestation of thyroid eye disease with dysthyroid optic neuropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. How to manage thyroid eye disease: recent advances - a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Musculoskeletal tumors and tumor-like lesions with "dark" signal intensity on T2-weighted MR images: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pembrolizumab-Induced Choriocapillaritis and Orbital Inflammation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Simultaneous Thyroid Eye Disease and IgG4-Related Orbital Disease in a Patient With Diabetes Mellitus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unmasking Orbital Myopathy: When Enlarged Extraocular Muscles Indicate More Than Thyroid Eye Disease: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Chronic Unilateral Proptosis in Primary Care: A Case of IgG4-Related Orbital Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. What should neurologists expect to observe in relapsing polychondritis and VEXAS?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical profiles of thyroid eye disease with and without strabismus: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ocular Misalignment and Motility Limitation in Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical characteristics of 59 orbital space-occupying lesions: A retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical Presentation of Carotid-Cavernous Fistula and Outcomes of Endovascular Balloon Embolizationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Systemic lupus erythematosus: updated insights on the pathogenesis, diagnosis, prevention and therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Co-VAN study: COVID-19 vaccine associated neurological diseases- an experience from an apex neurosciences centre and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic test accuracy of ultrasound for orbital cellulitis: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Total Ophthalmoplegia as an Early Manifestation of Herpes Zoster Ophthalmicus in an Elderly Patient With Asthma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Polyarteritis nodosa presenting as sixth nerve palsy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Orbital myositis last year and now Crohn's disease: A case report of a rare association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Finite Element Analysis of Extraocular Muscle and Adipose-Dominant Pathogenesis in Thyroid Eye Disease With Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Quantitative evaluation of extraocular muscles dimensions, orbital fat, and eyelid position in anophthalmic sockets following evisceration and primary orbital implant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor with extraocular muscle metastasis: a rare case hidden in diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Three-Dimensional Volume Rendering in Computed Tomography for Evaluation of the Temporomandibular Joint in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ossified diagnosis: sarcoidosis masquerading as metastatic breast cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Orbital clock concept: A novel anatomical zoning system for endoscopic vs. external orbital approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Peripheral trigeminal nerve branch lesions: CT and MRI findings in a pathologically confirmed case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical and imaging clues to the diagnosis and follow-up of ptosis and ophthalmoparesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Application and prognostic analysis of endoscopic sinus surgery combined with multidisciplinary team management in rhino-orbito-cerebral mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Paget's disease of bone: pathogenesis, ocular manifestations, and therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Orbital pseudotumor in pediatrics: A single tertiary center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Case of Orbital Myositis Presenting With Dizziness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Necrotizing orbital infections: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Sinonasal Orbital Apex Syndrome, Horner Syndrome and Pterygopalatine Fossa Infection: A Case Report and Mini-Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Perineural spread in head and neck malignancies: imaging findings - an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Primary and Secondary Optic Nerve Sheath Meningioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Probable toripalimab-associated ocular myasthenia gravis-like presentation after chemoimmunotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Global incidence and prevalence of malignant orbital tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Intraocular and Ocular Adnexal Metastases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Deep learning model for differentiating thyroid eye disease and orbital myositis on computed tomography (CT) imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Spontaneous Resolution of a Bilateral Barrow Type D Indirect Carotid-Cavernous Fistula: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Post-traumatic Carotid-Cavernous Fistula Following Penetrating Orbital Injury: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Superior Ophthalmic Vein Thrombosis in Trinidad and Tobago: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.