Orbital schwannom

Özet

Orbital schwannom, periferik sinir kılıfından gelişen, çoğunlukla yavaş büyüyen ve iyi sınırlı bir orbital kitledir. BT, lezyonun orbital kompartımandaki yerleşimini, boyutunu ve komşu kemikte remodelanma veya erozyon değerlendirmesini sağlar; yumuşak doku karakterizasyonunda ise MR tercih edilir. Görüntülemede sinirle doğrudan ilişki veya "tail sign" schwannomu düşündürebilir ancak kesin köken ve tanı, cerrahi sonrası histopatoloji ile doğrulanmalıdır. Kitle etkisini ve apeks/optik sinir ilişkisini atlamak görme işlevini etkileyebilecek uzanımı eksik tanımlatabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Ekstraoküler kaslara yakın dansitede, düzgün sınırlı oval veya fuziform yumuşak doku kitlesi; kemikte düzgün genişleme, incelme ya da erozyon araştırılır.

Kontrastlı tanısal

Solid kitlenin homojen veya heterojen kontrastlanması ve glob, rektus kasları, optik sinir ile orbital apeks üzerindeki kitle etkisi değerlendirilir; BT görünümü tek başına schwannomu kesinleştirmez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Düzgün sınırlı, tek, oval veya iğsi yumuşak doku kitlesi
• Ekstraoküler kas dansitesine yakın solid yapı ve değişken homojenlik
• Ekstrakonal veya intrakonal kompartımanda yerleşim ve uzun eksenin olası sinir yönelimi
• Globusun ya da komşu rektus kaslarının lezyondan uzağa itilmesi
• Kontrast sonrası homojen veya heterojen boyanma; kistik dejenerasyon varsa iç yoğunluk farklılığı
• Komşu kemikte düzgün bası remodeling/kanal genişlemesi ile destrüktif erozyonun ayrımı
• Orbital apeks, optik kanal ve kavernöz sinüs yönünde uzanımın değerlendirilmesi

Normalde

Normal orbitte sinir çevresi yağ planları korunur; ekstraoküler kaslar simetrik, optik sinir kılıfı düzgün ve kemik konturlar sağlamdır. Kitlenin intra- veya ekstrakonal konumunu, optik sinir ve ekstraoküler kaslarla ilişkisini ve glob displasmanını değerlendirmeyi ihmal etme.

Ayırıcı tanı

Kavernöz venöz malformasyon

tipik olarak intrakonal, globu öne iter ve dinamik fazlarda ilerleyici kontrast dolumu gösterebilir.

Orbital nörofibrom

sinir boyunca daha infiltratif veya pleksiform görünüm ve NF1 ile ilişkili kemik değişiklikleri olabilir.

Optik sinir kılıfı menenjiyomu

optik sinirle ilişkili kitlenin ayırıcı tanısında yer alır; radyolojik özellikler ve klinik bulgular bir arada değerlendirilmelidir.

Lakrimal bez pleomorfik adenomu

pleomorfik adenom lakrimal bezin benign lezyonları arasındadır; lakrimal bez kitleleri sıklıkla superolateral orbitte palpable kitle olarak ortaya çıkar.

Lenfoma

orbital schwannomun ayırıcı tanısında yer alabilir.

Tuzaklar

• Sinir yönünde uzanan kitleyi yalnız konumdan schwannom diye adlandırma; BT'de sinirin kendisi çoğu kez ayrı seçilemez ve kesin tanı histoloji gerektirebilir.
• Düzgün kemik remodelingi benign yavaş basıyı düşündürür, ancak tek başına schwannom tanısı koydurmaz.
• Kitleyi kavernöz venöz malformasyonla karıştırmamak için T2 sinyal homojenliği, lineer hipointensite ve erken faz kontrastlanma paternini karşılaştırmalı olarak incele.
• Heterojen iç dansiteyi otomatik olarak malignite sayma; dejeneratif/kistik alanlar schwannomlarda görülebilir.

Kendini dene

1. Orbitada düzgün sınırlı fuziform kitle globu yana itiyor; kemikte düzgün genişleme var. En olası tanı?

   • Orbital schwannom
   • Lenfoma
   • Lakrimal dakrioadenit
   • Karotis-kavernöz fistül
   Cevabı göster

   Orbital schwannom. Düzgün sınırlı fuziform kitle ve basıya bağlı düzgün kemik genişlemesi schwannomla uyumludur. Schwannomlar düzgün sınırlı, yavaş büyüyen ve kontrast alan kütleler olup komşu kemikte düzgün remodelasyona neden olur; lenfoma genellikle lobüler/infiltratif görünür, lakrimal bez patolojisi superolateral lokalizedir, karotis-kavernöz fistül ise vasküler yapılarla ilişkilidir.

2. Kitle optik siniri çevresel sarıyor ve optik kanala uzanıyor. Hangi tanı daha olası?

   • Orbital schwannom
   • Optik kılıf kaynaklı meningeal tümör
   • Orbital variks
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   Optik kılıf kaynaklı meningeal tümör. Orbital schwannom BT'de retrobulber, düzgün sınırlı oval bir kitle şeklinde görülebilir; kesin tanı biyopsi ve histopatolojik incelemeye dayanır. Schwannom genellikle sinirden ayrı, düzgün sınırlı kitle oluşturur; variks venöz yapı, dermoid ise yağ içerikli kistik lezyondur.

İlgili konular

• Orbital nörofibrom / pleksiform nörofibrom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Clinicoradiologic differences between orbital schwannoma and cavernous venous malformation: a retrospective comparative case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pediatric intraorbital wooden foreign body mimicking an orbital mass: Delayed diagnosis and imaging considerations on MRIpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intramuscular orbital schwannoma: case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Schwannoma in the Anterior Orbit: Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Orbital schwannoma arising within inferior rectus muscle: A rare orbital tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Clinicopathological analysis of extracranial head and neck schwannoma: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Orbital schwannoma with hyposmia as the only presentation: Case report and a literature review on differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Endoscopic transorbital approach to complex orbital schwannoma: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Orbital Schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Optic nerve schwannoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Orbital schwannoma: a clinicopathologic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Multiport combined endoscopic endonasal and transorbital approach to orbital schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Endoscopic Endonasal-Assisted Resection of Orbital Schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Diagnostic and therapeutical analysis of orbital neurilemomas].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A pregnant pause.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Schwannoma of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Endoscopic Endonasal Removal of Orbital Schwannoma: Focus on Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Orbital Schwannoma With Atypical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Orbital cystic schwannoma masquerading as hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Schwannoma in the Anterior Orbit: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Unilateral progressive painless proptosis: a case report of isolated orbital perineurioma with myxoid changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Orbital Tumors-Clinical, Radiologic and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Giant trigeminal schwannoma with cavernous sinus and brainstem involvement: Multimodal imaging and multidisciplinary surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Research on the clinical and pathological characteristics of primary orbital neoplastic lesions with communication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinicopathological features of cranial-nasal-orbital communicating lesions and diagnostic indicators for differentiating benign and malignant neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Adenoid cystic carcinoma of sinonasal origin masquerading as an intraconal lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Orbital Solitary Fibrous Tumor: Four Case Reports-Clinical and Histopathological Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Surgical excision of an infraorbital nerve schwannoma via a transconjunctival approach with lateral canthotomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pediatric intraorbital wooden foreign body mimicking an orbital mass: Delayed diagnosis and imaging considerations on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Synchronous orbital and intracranial infantile hemangiomas: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ocular Misalignment and Motility Limitation in Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Immunoglobulin G4-related Inflammatory Pseudotumor Involving the Oculomotor Nerve: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Optic nerve and chiasm hemangioblastomas in von Hippel-Lindau disease: report of 12 cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Anatomical Step-by-Step Dissection of Complex Skull Base Approaches for Trainees: Lateral Supraorbital Approach with Expanded Indications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Somatostatin receptor PET in meningioma: diagnosis, therapy, and surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Histopathology of Parasellar Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Orbital tumours and tumour-like lesions: exploring the armamentarium of multiparametric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Comparative Clinical Outcomes of Different Orbitotomy Approaches in the Surgical Management of Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Whole-Head Finite Element Model for Electrical Neuromodulation via Visual Brain-Machine Interfaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Primary and Secondary Optic Nerve Sheath Meningioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Preliminary Establishment of a Method and System for Detecting Neural Tumor Boundaries Based on Optical Coherence Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Radiomic Applications in Skull Base Pathology: A Systematic Review of Potential Clinical Uses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Preoperative [18F]FDG-PET Metabolic Patterns and Surgical Outcome in Mesial Temporal Lobe Epilepsy: A Retrospective SPM-Assisted Atlas-Based ROI Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Molecular Brain Tumor Imaging Beyond [¹⁸F]FDG: Somatostatin Receptor PET, Amino Acid PET, and Emerging Applications-From the <i>AJR</i> Special Series on Molecular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Beyond the Globe: Molecular Diagnostics of Optic Nerve, Orbital, and Adnexal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.