Nazal polipozis

Özet

Nazal polipler kronik rinosinüzitte görülen ve tipik olarak bilateral olan inflamatuvar lezyonlardır. Kontrastsız sinüs BT’si polipoid dokunun ve sinüs opasifikasyonunun yayılımını, etmoid tutulumunu, drenaj yollarını ve kemik remodeling’ini gösterir; poliplerin tam karakterizasyonu BT’de güç olabilir. Belirgin asimetri veya kemik destrüksiyonu inflamatuvar polipozis dışındaki kitleleri araştırmayı; odaksal hiperostoz ise inverted papillomun tutunma yerini değerlendirmeyi gerektirir. Tanısal belirsizlik, tek taraflı lezyon veya intrakraniyal komplikasyon kuşkusunda MR, BT’yi tamamlayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Koronal ve aksiyel sinüs BT görüntülerinde polipoid yumuşak dokunun orta meatuslara ve etmoid hücrelere yayılımı, sinüs opasifikasyonu, drenaj yolu tıkanıklığı ve eşlik eden düzgün kemik remodeling’i değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• İki nazal kavitede, özellikle orta meatus çevresinde, yumuşak doku dansitesinde polipoid mukozal kalınlaşma görülebilir.
• Etmoid opasifikasyona, ostiomeatal kompleks tıkanmasına bağlı maksiller ve frontal sinüslerde ek opasifikasyon eşlik edebilir.
• Unsinat çıkıntı, infundibulum ve orta meatusun polipoid doku ile daralması veya kapanması.
• Polipler BT’de yumuşak doku dansitesindedir; BT tek başına inflamatuvar polipleri neoplastik dokudan her zaman ayıramaz.
• Kronik bası, etmoid septalarda ve lamina papyraceada düzgün incelme veya dışa itilme yapabilir.
• Alerjik fungal eşlikte merkezi hiperdens müsin ve sinüs boşluğunda genişleme/remodeling görülebilir.
• Tek taraflı kitle, fokal hiperostoz veya destrüktif kemik değişikliği inverted papillom ve malignite gibi alternatif tanıları düşündürür.

Normalde

Orta meatus ve etmoid hücrelerdeki opasifikasyonu sağ-sol karşılaştır. Bilateral opasifikasyon ve düzgün kemik remodeling’ini düzensiz destrüksiyondan ayır.

Ayırıcı tanı

Antrokoanal polip

çoğunlukla tek taraflıdır; maksiller sinüsten doğal veya aksesuar ostium yoluyla orta meatusa ve oradan posterior koanaya uzanır.

Alerjik fungal rinosinüzit

genişlemiş sinüslerde merkezi hiperdens müsin ve ekspansil remodeling görülebilir.

İnverted papillom

çoğunlukla tek taraflı lateral nazal kavite veya etmoid/maksiller sinüs kitlesidir; odaksal hiperostoz tutunma yerini gösterebilir.

Sinonazal trakt anjiofibromu (eski adıyla juvenil nazofarengeal anjiofibrom)

sfenopalatin foramen merkezli, yoğun kontrastlanan damarsal tümördür.

Sinonazal malignite

infiltratif yumuşak doku ve düzensiz kemik destrüksiyonu inflamatuvar polipozis için olağan değildir.

Tuzaklar

• Tek taraflı polipoid görünümü bilateral inflamatuvar polipozisle eşdeğer sayma; lezyonun kökenini ve fokal kemik değişikliğini değerlendir.
• Alerjik fungal müsin yoğun dansiteli olabilir ve polipe benzer; kemik algoritmasında sinüs ekspansiyonu ile düzgün remodeling'i birlikte değerlendir.
• Etmoid lamellerin düzgün incelmesi polipoid hastalıkta remodeling olabilir; keskin düzensiz kortikal kopma ve infiltratif komşu doku farklı bir tanıyı düşündürür.

Kendini dene

1. İki taraflı orta meatus dokusu etmoid hücreleri dolduruyor; kemik lameller düzgün itilmiş. En olası tanı hangisidir?

   • Kronik rinosinüzitte nazal polipozis
   • İnverted papillom
   • Sinonazal trakt anjiofibromu
   • Sinonazal karsinom
   Cevabı göster

   Kronik rinosinüzitte nazal polipozis. Bilateral orta meatus ve etmoid ağırlıklı dağılım inflamatuvar polipozisi destekler. Antrokoanal polip maksiller sinüsten posterior koanaya uzanır; inverted papillom çoğunlukla tek taraflı fokal kitle oluşturur; sinonazal trakt anjiofibromu sfenopalatin foramen merkezli, yoğun boyanan damarsal kitledir.

2. Tek taraflı nazal kitle lateral duvarda odaksal hiperostozla birleşiyor. Polipozisten daha olası tanı nedir?

   • İnverted papillom
   • Nazal polipozis
   • Sinonazal trakt anjiofibromu
   • Mukosel
   Cevabı göster

   İnverted papillom. Tümör tabanındaki fokal kemik yoğunlaşması bu örüntüde en çok inverted papillomla ilişkilidir. İnflamatuvar nazal polipler çoğunlukla iki taraflı seyreder; bu tek taraflı duvar merkezli kitle dağılımı polipozise uymaz. Mukosel sinüs içinde genişleme ve basınç etkisi yapar; anjiofibrom ise posterior sfenopalatin foramen çevresinde merkezlenir ve damarsal yapısı nedeniyle belirgin boyanır.

İlgili konular

• Kronik rinosinüzit
• Antrokoanal polip

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging of chronic rhinosinusitis with nasal polyps in the era of biological therapiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Sinonasal Tumors: What the Multidisciplinary Cancer Care Board Wants to Knowpubs.rsna.org
3. Flying through congested airspaces: imaging of chronic rhinosinusitislink.springer.com
4. Evaluation and Management of Antrochoanal Polypspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Radiologic Features of Sinonasal Tumorslink.springer.com
6. ARIA-Italy multidisciplinary consensus on nasal polyposis and biological treatments: Update 2025 ☆ ☆☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Biologics for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis: Current Landscape and Future Directionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Depemokimab: A twice yearly anti–IL 5 biologic for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) – A narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cystic Fibrosis Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Allergic fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Current indications for balloon sinuplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Vasculitis of the upper airways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Chronic rhinosinusitis and nasal polyposis in cystic fibrosis: update on diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Biotherapeutics in Chronic Rhinosinusitis with and without Nasal Polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Allergic fungal sinusitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nasal polyposis (or chronic olfactory rhinitis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Nasal polyposis: from pathogenesis to treatment, an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Outcomes and imaging findings of respiratory epithelial adenomatoid hamartoma: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Headache and Facial Pain/Pressure in the Chronic Rhinosinusitis Population: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma of the nose: an updated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Allergic fungal sinusitis involving the lacrimal sac: a case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Chronic rhinosinusitis of adults: new definition, new diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Endoscopic visualization of CT-confirmed accessory maxillary ostium: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A case of respiratory epithelial adenomatoid hamartoma in a patient suffering from non-steroidal anti-inflammatory drug - exacerbated respiratory disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Clinically Relevant Classification and Staging System for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis: A Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Biologics in pediatric chronic rhinosinusitis with nasal polyps: A systematic review of efficacy and safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Delayed Diagnosis of Cystic Fibrosis and Nontuberculous Mycobacterial Infection in Refractory CRSwNP.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Dupilumab-Associated Severe Headaches in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis (CRSwNP): A Report of Two Cases With Resolution After Cessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.