Akut otitis eksterna

Özet

Akut otitis eksterna, dış kulak yolunun diffüz inflamasyonudur ve tanı genellikle klinik muayeneyle konur. Basit olguda BT rutin tanı aracı değildir; görüntüleme yapılmışsa kanal duvarında kalınlaşma veya lümeni daraltan içerik görülebilir. Görüntüleme, komplike ya da nekrotizan hastalık kuşkusunda kanal dışındaki dokuları, kafa tabanını ve kemik duvarı değerlendirmeye yardım eder. Kanal dışı yayılımın veya kemik tutulumunun gözden kaçması, hastalığın yaygınlığının eksik değerlendirilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Temporal kemik BT'sinde dış kulak yolu derisinde kalınlaşma ve lümeni daraltan yumuşak doku dansitesi görülebilir; bu görünüm tek başına enfeksiyonun derinliğini veya etkenini göstermez ve komplike olmayan olguda BT tanıyı koymak için gerekli değildir.

Komplike hastalıkta kontrastlı görüntüleme tanısal

Komplike veya nekrotizan otitis eksterna kuşkusunda BT komşu yumuşak doku ve kemik tutulumunu; MRG yumuşak doku, kemik iliği ve olası kafa içi yayılımı değerlendirmeye yardım eder. Komplike olmayan erişkin olguda başlangıç görüntülemesi önerilmez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Dış kulak yolu duvarında yumuşak doku kalınlaşması görülebilir.
• Kanal derisindeki ödem lümeni daraltabilir veya tıkayabilir; bu bulgu tek başına nekrotizan hastalık anlamına gelmez.
• İnflamasyon aurikulaya uzanabilir; kemik erozyonu veya çevre yumuşak dokuya belirgin yayılım eşlik ediyorsa komplike ya da nekrotizan hastalık düşünülür.
• Nekrotizan hastalıkta eksternal kanaldan çıkarak komşu yumuşak dokulara ve kemik iliğine yayılım ile yumuşak doku tutulumu görülebilir.
• Yumuşak doku birikimi timpanik membranın lateralindeki dış kulak yolunda izlenebilir; orta kulak boşluğu membranın medialinde ayrı değerlendirilir.
• Dış kulak yolu kemik duvarında kortikal erozyon, basit yüzeyel inflamasyondan daha invaziv hastalığı düşündürür.

Normalde

Normal dış kulak yolu lümeni açıktır; duvar kalınlaşması belirgin değildir. Aynı düzeyde karşı tarafı kıyaslayın; timpanik membranın medialindeki orta kulak ve mastoid havalanmasını ayrıca değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Nekrotizan otitis eksterna

kanal inflamasyonuna kemik erozyonu veya infratemporal yumuşak doku yayılımı eşlik edebilir.

Dış kulak yolu kolesteatomu

sınırlı yumuşak doku odağına fokal kanal duvarı erozyonu ve küçük kemik parçaları eşlik edebilir.

Keratozis obturans

dış kulak yolunda keratin tıkacı ve kanal genişlemesi görülebilir; tipik olarak fokal kemik erozyonu veya kemik parçacıkları beklenmez.

Dış kulak yolu skuamöz hücreli karsinomu

infiltratif yumuşak doku kitlesi ve kemik erozyonu yapabilir; görüntüleme bulguları enfeksiyon veya kolesteatomla karıştırılabilir.

Orta kulak efüzyonu

opasite timpanik membranın medialinde, timpanik kavite içinde yerleşir.

Tuzaklar

• Dış kulak yolu daralmasını tek başına otitis eksterna olarak yorumlama; kemik erozyonu, mastoid ve infratemporal alan bulguları nekrotizan formu düşündürür.
• Serumen kanal lümenini tıkayarak değerlendirmeyi güçleştirebilir.
• Orta kulak veya mastoid opasifikasyonu dış kulak yolu otitine özgü değildir; timpanik membranın medialinde ayrı tanımlayın.

Kendini dene

1. Kulak ağrılı hastada BT'de kanal duvarı çevresel kalın, lümen dar; kemik duvar ve mastoid korunmuş. Bu BT bulgusunun en uygun betimlemesi nedir?

   • Dış kulak yolu duvarında inflamatuvar kalınlaşma
   • Kanal osteomu
   • Timpanik efüzyon
   • Kanal keratin tıkacı
   Cevabı göster

   Dış kulak yolu duvarında inflamatuvar kalınlaşma. Çevresel duvar kalınlaşması ve daralmış lümen dış kulak yolu inflamasyonuyla uyumludur. Osteom kemik yoğunluklu çıkıntıdır; efüzyon timpanik kavitede, keratin tıkacı ise kanal lümeninde yerleşir.

2. Otitis externa bulguları olan hastada kanal çevresi ödemle birlikte kemik korteksinde erozyon ve infratemporal yağda infiltrasyon görülüyor. Bu bulgular neyi gündeme getirir?

   • Nekrotizan enfeksiyon
   • Basit serumen birikimi
   • Keratozis obturans
   • Dış kulak ekzostozu
   Cevabı göster

   Nekrotizan enfeksiyon. Kemik ve kanal dışı yumuşak doku tutulumu derin, nekrotizan yayılımla uyumludur. Serumen ve keratin tıkacı lümen içi oluşumlardır; ekzostoz ise düzgün sınırlı kemik çıkıntısıdır.

İlgili konular

• Nekrotizan otitis eksterna
• Dış kulak yolu kolesteatomu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. ACR Appropriateness Criteria® Inflammatory Ear Diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging Review of the Temporal Bone: Part I. Anatomy and Inflammatory and Neoplastic Processespubs.rsna.org
4. Imaging the External Ear: Practical Approach to Normal and Pathologic Conditionspubs.rsna.org
5. An Overview of Acute Otitis Externaem-consulte.com
6. Acute Otitis Externa Management in Patients With Diabetes: A Cross-Sectional Survey of Primary Care Clinicianspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Otitis Externa in a Newborn After Waterbirth—A Case Report Followed by a Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Subacute osteomyelitis due to Staphylococcus caprae in a teenager: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Child With Retroauricular Tenderness: Is It Really Mastoiditis?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Choosing Wisely Canada – pediatric otolaryngology recommendationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Adherence to Subspecialty Guidelines in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Choosing Wisely Canada - pediatric otolaryngology recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Occult middle ear and mastoid fluid in acute otitis externa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Middle Ear Cleft Opacification in Acute Otitis Externa: Sequela or Incidentaloma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Child With Retroauricular Tenderness: Is It Really Mastoiditis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Improving Clinical Management in ENT Casualty: A Multi-domain Quality Improvement Project Using a Digital Toolkit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging of Acute and Chronic Skull Base Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comparison of ultrasound imaging and video otoscopy with cross-sectional imaging for the diagnosis of canine otitis media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Role of Electronystagmography in Diagnosis of Secondary BPPV in Elderly Patients with Vertigo: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Utility of Temporal Bone Computed Tomography in Pediatric Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Temporal Bone Myeloid Sarcoma Presenting as Necrotizing Otitis Externa: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Computed tomographic characteristics of pneumolabyrinth in a French bulldog with otitis media and externa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A rare case of extensive cranial Langerhans cell histiocytosis, synchronously presenting as otitis externa and giant cell arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Trichoepithelioma of the External Auditory Canal Mimicking Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Serous Otitis Media Secondary to a Middle Ear Neuroendocrine Tumor of Five-Year Duration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. First reported case of an intradural otic polyp arising from a cranial nerve with concomitant middle ear cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: When infection mimics autonomic failure: postural hypotension secondary to skull base osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Medication-related osteonecrosis of the external auditory canal and treatment with teriparatide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Prevalence of incidental and causative otitis in 380 client-owned dogs undergoing brain magnetic resonance imaging for signs of vestibular and non-vestibular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Malignant Otitis Externa Complicated by Skull Base Osteomyelitis Presenting as Vernet's Syndrome with Central Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Usefulness of ^99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy in necrotizing external otitis/skull base osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Skull base invasive aspergillosis in a peritoneal dialysis patient: A rare and devastating complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Nasal kaposiform hemangioendothelioma: a rare disease in a rare location-a review article with a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An Extremely Rare Case of Squamous Cell Carcinoma Following Treatment for External Auditory Canal Papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Image-based deep learning in otology: a state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Cerumenogram as an assay for the metabolic diagnosis of precancer, cancer, and cancer remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Expanding the diagnostic spectrum of malignant otitis externa: a case report of proteus infection in a non-immunosuppressed patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnosing necrotizing external otitis on CT and MRI: assessment of pattern of extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Persistent Foramen of Huschke: A Small Road to Misery in Necrotizing External Otitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. AI-Assisted Early Clinical Diagnosis of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma: A Rare Case in a Young Male From Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Primary Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the External Auditory Canal with Extensive Local Extension: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Benign Osteonecrosis of the External Auditory Canal: Diagnostic Challenges and Outcomes in a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. External Auditory Canal Squamous Papilloma Presenting with Otitis Externa and Severe Bony Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diseases of the middle ear in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. frontiersin.orgfrontiersin.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.