Dış kulak yolu kolesteatomu

Özet

Dış kulak yolu kolesteatomu, kanalın keratinize epiteliyle ilişkili ve komşu kemikte fokal erozyon oluşturabilen nadir bir lezyondur. Temporal kemik yüksek çözünürlüklü BT'si yumuşak doku odağını, erozyonun duvarını ve mastoid ya da orta kulağa uzanımı gösterir. Görüntüleme, özellikle klinik muayenede sınırları seçilemeyen lezyonun keratozis obturans ve nekrotizan enfeksiyondan ayrılmasına katkı sağlar. Kanal arka duvarı, fasiyal kanal veya tegmen yönündeki yayılım gözden kaçarsa komşu yapı hasarı olduğundan küçük değerlendirilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Temporal kemik yüksek çözünürlüklü kontrastsız BT'sinde dış kulak yolu içinde yumuşak doku/keratin dansiteli odak, komşu kemikte fokal çanaklaşma ve bazen odak içi kemik parçaları görülür; kontrast fazı bu kemik erozyonunu saptamak için gerekli değildir.

Kemik algoritması tanısal

İnce kemik rekonstrüksiyonları erozyonun posterior, inferior veya başka kanal duvarında sınırlı mı olduğunu; mastoid, orta kulak, fasiyal kanal ve tegmen yönüne ilerleyip ilerlemediğini ortaya koyar.

Seçilmiş olguda MR-DWI/ADC tanısal

Yüksek çözünürlüklü BT kemik erozyonu ve yayılımı haritalar. Yumuşak doku içeriği belirsiz kaldığında kontrastlı MRG ile DWI/ADC eklenebilir; keratin içeren kolesteatomda difüzyon kısıtlanması ve düşük ADC beklenir, çevresel inflamasyon kontrastlanabilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Dış kulak yolu lümeninde çoğunlukla tek taraflı, odaksal yumuşak doku kitlesi veya keratin içeriği.
• Kanal duvarında komşu lezyona bitişik, düzgün ya da düzensiz sınırlı fokal eroziv çanaklaşma.
• Posterior veya inferior kemik kanal duvarında daha belirgin fokal kemik kaybı; dağılım tek duvarla sınırlı kalmayabilir.
• Yumuşak doku kitlesinin bitişiğindeki kanal kemik duvarında fokal erozyon/çanaklaşma izlenir.
• Mastoid hava hücrelerine ya da orta kulak boşluğuna doğru devamlılık; bu alanlarda ikincil opasifikasyon.
• İleri erozyonda fasiyal sinir kanalı veya tegmen tympani dehisansı ve kafa tabanı komşuluğuna yaklaşım.
• Kemik erozyonuna eşlik etmeyen düzgün, yaygın kanal genişlemesi yerine odakla komşu lokal duvar kaybı.

Ölçütler ve sınıflamalar

2026 dış kulak yolu kolesteatomu uzman uzlaşısının klinik evrelemesi

Uzlaşı, lezyonun yayılım kapsamına dayalı bir klinik evreleme sistemi önerir.

Normalde

Normal dış kulak yolunun kemik çeperi ince, düzgün ve kesintisizdir; lümen havalı, mastoid hücreleri ve orta kulak boşluğu açıktır. Aynı kesit düzeyinde lezyonun karşı kanal duvarında fokal çentik oluşturup oluşturmadığını ve erozyonun mastoid, tegmen veya fasiyal kanal korteksine devam edip etmediğini kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Keratozis obturans

keratin tıkacı ve düzgün genel kanal genişlemesi yapar; fokal kemik erozyonu tipik değildir.

Nekrotizan otitis eksterna

kanal yumuşak dokusuna yaygın kemik-kafa tabanı destrüksiyonu ve infiltratif yumuşak doku eşlik edebilir.

Dış kulak yolu skuamöz hücreli karsinomu

destrüktif yumuşak doku kitlesi ve parotis ya da derin yumuşak dokuya yayılım gösterebilir.

Dış kulak yolu osteomu

kemik yoğunluklu pedinküllü çıkıntı yapar; kanal içinde keratin kitlesi ve komşu fokal erozyon oluşturmaz.

Tuzaklar

• Keratozis obturans ile ayrımda yalnız kanal içindeki yumuşak dokuya bakma; kemik duvarındaki fokal erozyon ve sekestrleri özellikle ara.
• Kolesteatom içindeki kemik parçaları her olguda görülmeyebilir; yokluğu tanıyı tek başına dışlamaz.
• Nekrotizan otitis eksterna da kemik erozyonu ve kanal kitlesi yapabilir; fokal kanal odağı ile daha geniş infiltratif yayılımın dağılımını karşılaştır.
• Orta kulak veya mastoid opasifikasyonunu primer odak kabul etmeden önce dış kanal lezyonundan bu boşluklara uzanan anatomik devamlılığı izle.

Kendini dene

1. Tek taraflı kanal kitlesi ve bitişik duvarda fokal kemik erozyonu görülüyor.

   • Kanal kolesteatomu
   • Keratin tıkacı
   • Dış kanal osteomu
   • Medial kanal fibrozisi
   Cevabı göster

   Kanal kolesteatomu. Lümen odağıyla komşu fokal kemik erozyonu kanal kolesteatomunu destekler. Keratin tıkacı düzgün yaygın genişlemeyle, osteom kemik çıkıntısıyla, fibrozis ise yumuşak doku atrezisiyle seyreder.

2. Kanal içinde keratin yoğunluklu materyal ve düzgün çevresel kanal genişlemesi var; fokal kemik kaybı seçilmiyor. En uygun ayırıcı tanı hangisidir?

   • Keratozis obturans
   • İnvaziv kanal enfeksiyonu
   • Skuamöz hücreli kanser
   • Kanal kolesteatomu
   Cevabı göster

   Keratozis obturans. Yaygın, düzgün kanal genişlemesi ve fokal erozyonun bulunmaması keratozis obturans için tipiktir. Diğer tanılarda kemik destrüksiyonu, infiltratif yayılım veya odaksal erozyon beklenebilir.

İlgili konular

• Keratozis obturans
• Nekrotizan otitis eksterna

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Canal Cholesteatoma Presentation and Management: A Systematic Review and Meta‐Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary external auditory canal cholesteatoma in a young adult: Diagnostic challenges and surgical management of a rare otologic entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. External auditory canal cholesteatoma presenting with facial nerve palsy: rare clinical entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Hidden Peril in the Ear: A Case of External Auditory Canal Cholesteatoma in a Teenagerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pediatric Congenital External Auditory Canal Cholesteatoma Extending Beyond the External Auditory Canal: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Computed Tomography Features of External Auditory Canal Cholesteatoma: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Operative management of external auditory canal cholesteatoma: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Cholesteatoma as a complication of Langerhans Cell Histiocytosis of the temporal bone: A nationwide cross-sectional analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. External auditory canal osteoma with coexisting canal wall cholesteatoma: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Prevention and management of vascular complications in middle ear and cochlear implant surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [External auditory canal cholesteatoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Manifestation of first branchial anomaly:56 cases reportrhinitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Conservative management of advanced external auditory canal cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. CT Findings in the External Auditory Canal after Transcanal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. External Auditory Canal Cholesteatoma Causing Simultaneous Bezold Abscess and Sinus Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. External auditory canal cholesteatoma in children: clinical manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical management of external auditory canal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical characteristics of keratosis obturans and external auditory canal cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cholesteatoma debridement for primary external auditory canal cholesteatoma with non-extensive bone erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Hidden Peril in the Ear: A Case of External Auditory Canal Cholesteatoma in a Teenager.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Pitfalls of External Auditory Canal Cholesteatoma: Insights From a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Recurrent Cholesteatoma with Skull Base Erosion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Medication-related osteonecrosis of the external auditory canal and treatment with teriparatide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. External auditory canal cholesteatoma presenting with facial nerve palsy: rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Key pre-operative CT parameters for cochlear implantation: a focused radiologic review with surgical relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. AI-Assisted Early Clinical Diagnosis of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma: A Rare Case in a Young Male From Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric Cholesteatoma Presenting as Persistent Otorrhea: A Case of Delayed Diagnosis Across Multiple ENT Specialists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cerebellar abscess complicating chronic suppurative otitis media: An unusual route of intracranial spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Primary external auditory canal cholesteatoma in a young adult: Diagnostic challenges and surgical management of a rare otologic entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Endoscopic assisted minimally invasive resection of petrous bone epidermoid cyst via a presigmoid burr hole approach: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Role of Stepwise Imaging in the Diagnosis and Management of Cholesteatoma in a Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Necrotizing Otitis Externa Due to Scedosporium sp.: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Tympanic Membrane Involvement of Multiple Myeloma: Report of a Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Structural Phenotype of High-Frequency Recurrent Facial Palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Features and management of a schwannoma of the chorda tympani and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Vascular Strip Cholesteatoma-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Trichoepithelioma of the External Auditory Canal Mimicking Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Extensive Temporal Bone Necrosis in Petrous Bone Cholesteatoma Complicated by Actinomycosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mastoid cortex osteoma associated with middle-ear and mastoid cholesteatoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pediatric middle ear actinomycosis: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Rare Diseases of the Middle Ear and Lateral Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Relationship Between External Ear Severity and Temporal Bone Malformation in Microtia: A Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomical Characteristics of the Facial Nerve in Patients With Cochlear Hypoplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Image-based deep learning in otology: a state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Microsurgical Reconstruction of the Ear and Temporal Region: Structural and Functional Considerations Including Hearing Rehabilitation-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Brazilian Society of Otology task force - single sided deafness - recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Surgical strategies for external auditory canal cholesteatoma based on the He staging system: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Canal Cholesteatoma Presentation and Management: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. An Update on Temporal Bone Paragangliomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case report: Langerhans cell histiocytosis of the temporal bone in children: Challenging diagnosis of a rare disease with some pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Type 2 Diabetes Mellitus With Complex Necrotizing Otitis Externa, Skull Base Osteomyelitis, and Cranial Nerve Palsies: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Optimizing pathogen detection in skull base osteomyelitis: a comparative analysis of swab versus biopsy sampling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Non-melanoma skin cancer of the external auditory canal: long-term outcomes of a tertiary head and neck unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Acquired external auditory canal stenosis: clinical characteristics, surgical strategies and prognostic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Postoperative recurrence of traumatic acquired external auditory canal atresia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ceruminous Neoplasms of the Ear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Flat Panel Angiography in the Cross-Sectional Imaging of the Temporal Bone: Assessment of Image Quality and Radiation Dose Compared with a 64-Section Multisection CT Scanner.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Spontaneous external auditory canal cholesteatoma in a young male: Imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Otitis Externa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Persistent Foramen of Huschke: A Small Road to Misery in Necrotizing External Otitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Non-invasive imaging modalities for diagnosing pulsatile tinnitus: a comprehensive review and recommended imaging algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The State of High-Resolution Imaging of the Human Inner Ear: A Look Into the Black Box.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Middle ear malformations combined with cerebrospinal fluid otorrhea: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Spontaneous External Auditory Canal Cholesteatoma: Case Series and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging of Pathologies of the Temporal Bone and Middle Ear: Inflammatory Diseases, Their Mimics and Potential Complications-Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Congenital aural atresia and first branchial cleft anomalies: Cholesteatoma and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: Could Hennebert's Sign Be Evoked Despite Global Vestibular Impairment on Video Head Impulse Test? Considerations Upon Pathomechanisms Underlying Pressure-Induced Nystagmus due to Labyrinthine Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Osteomas of temporal bone: a rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Angioleiomyoma of the External Auditory Canal in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. [Expert consensus on diagnosis and treatment of external auditory canal cholesteatoma（2026）].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.