Dış kulak yolu skuamöz hücreli karsinomu BT bulguları

Özet

Dış kulak yolu skuamöz hücreli karsinomu nadir fakat lokal olarak ilerleyebilen bir baş-boyun malignitesidir; persistan otore, otalji veya kanlı akıntı zemininde kanal kitlesi görülebilir. İnce kesit temporal kemik BT'si osseöz kanal duvarındaki erozyonun yerini ve orta kulak, mastoid, temporomandibular eklem, parotis ile kafa tabanına uzanımı haritalar. BT kemik invazyonunu iyi gösterse de karsinomu granülasyon dokusu veya kolesteatomdan tek başına kesin ayıramaz; yumuşak doku yayılımı için MR tamamlayıcıdır ve tanı biyopsiyle konur. Tümörün medial duvar, karotis kanalı veya kafa tabanı yapıları yönündeki uzanımı atlanırsa hastalık yaygınlığı olduğundan düşük değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: İnce kesit BT'de kanal lümenini dolduran düzensiz yumuşak doku kitlesi ile çevresindeki osseöz duvarın fokal, asimetrik erozyonu gösterilir; kemik destrüksiyonunun orta kulak, mastoid ve komşu eklem/kafa tabanı yapılarına uzanımı izlenir.
Kemik algoritması tanısal: Çok düzlemli ince kesit rekonstrüksiyonlar dış kulak yolu korteksindeki tam kat erozyonu, kemikçik ve mastoid tutulumu, temporomandibular eklem fossası ile karotis kanalı ve juguler foramen sınırlarını değerlendirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Düzensiz dış kulak yolu kitlesi — lümeni asimetrik dolduran, konturu infiltratif yumuşak doku atenüasyonlu oluşum.
Fokal kanal duvarı erozyonu — düzgün genişleme yerine kortekste düzensiz kesinti veya tam kat yıkım.
Medial yayılım — timpanik membran düzeyini geçerek orta kulak boşluğu ve kemikçik komşuluğuna uzanım.
Mastoid uzanımı — aditus ve mastoid antrum/hücrelere devamlı yumuşak doku.
Anterior uzanım — mandibular kondil ile kanal arasındaki kemik sınırda erozyon ve temporomandibular eklem tutulumu.
Parotis veya parotis lojuna geçiş — anterior ve inferior kanal duvarı çevresinde yumuşak doku devamlılığı.
İleri kemik tabanı tutulumu — koklea, petröz apeks, karotis kanalı, juguler foramen veya dura komşuluğunda destrüksiyon.

Ölçütler ve sınıflamalar

Dış kulak yolu kanserinin evrelenmesinde Modifiye Pittsburgh sistemi yaygın olarak kullanılır.: Dış kulak yolu kanseri evrelemesinde Modifiye Pittsburgh sistemi literatürde en yaygın kullanılan sınıflamadır; bazı yazarlar bu sistemin iyileştirilmesi gerektiğini öne sürse de klinik pratikte standart olarak kabul görür. T1: Hastalık dış kulak yoluyla sınırlıdır ve komşu yumuşak dokuya uzanım göstermez. T2 evresi, dış kulak yolu sınırları içinde kalan ancak T1'den ileri lokal tutulum gösteren hastalık aşamasıdır; Modifiye Pittsburgh sistemi bu evrelemeyi yapmada en sık kullanılan kılavuzdur. T3, bu kohortta T3–T4 ile birlikte ileri evre grubunda sınıflandırılmıştır. T4 evresi, petroz apeks, karotis kanalı, dura veya yüz siniri gibi kritik yapıların tutulduğu ileri evredir ve kötü prognozla ilişkilidir.

Normalde

Normal dış kulak yolu, orta kulağa kadar devam eden açık lümen ve kesintisiz ince kemik korteksle çevrilidir; timpanik membran, kemikçikler ve mastoid havalıdır. Lezyon tarafını karşı tarafla kıyaslarken kanal duvarının yalnız kalınlaşıp kalınlaşmadığını değil, düzensiz kortikal kaybı ve kitlenin orta kulak, mandibular kondil, parotis lojuyla ilişkisini takip edin.

Ayırıcı tanı

Nekrotizan otitis eksterna: dış kulak yolu yumuşak dokusu ve kafa tabanı osteomiyeliti yapabilir; klinik enfeksiyon ve yaygın infiltratif değişiklikler, fokal tümör kitlesinden ayrımda önemlidir.
Dış kulak yolu kolesteatomu: keratin birikimine bağlı bası erozyonu ile kanal duvarında yıkım yapar; malign tümörlerdeki gibi infiltratif yumuşak doku tutulumu göstermez ancak ileri evrede orta kulak veya mastoide uzanabilir.
Granülasyon dokusu: kanal lümeninde yumuşak doku görünümü oluşturur; BT görünümü karsinomla örtüşebilir ve biyopsi gerekebilir.
Orta kulak kolesteatomunda epitympanum/Prussak aralığı sık tutulum yeridir ve kemik erozyonu eşlik edebilir.
Parotis kaynaklı tümör: kanalın ön-alt duvarına dışarıdan bası veya invazyon yapabilir; kitlenin merkezi kanal içinde değil parotis lojundadır.

Tuzaklar

Düzensiz kanal kitlesi ve kemik erozyonunu histolojik kanıt gibi yorumlamayın; kolesteatom ve granülasyon benzer BT görünümü verebilir, kesin tanı biyopsiyle konur.
Sadece kemik penceresine bakıp yumuşak doku yayılımını eksik haritalamayın; yumuşak doku penceresinde parotis, eklem ve kafa tabanı çevresindeki sınırları izleyin.
Dış kulak yolu kanseri için literatürde çok sayıda sınıflama sistemi önerilmiş olup, kullanılan sistemin anatomik tutulum kriterlerini raporda belirtmek önemlidir. Raporlama sırasında kullanılan evreleme sisteminin adı ve temel kriterleri açıkça belirtilmelidir.
Mastoid opasifikasyonunu tek başına tümör uzanımı saymayın; kanal kitlesiyle kesintisiz yumuşak doku bağlantısı ve kemik sınırdaki değişikliği arayın.

Kendini dene

Modifiye Pittsburgh evrelemesine göre dış kulak yolu skuamöz hücreli karsinomunda erken evre (T1-T2) ile ileri evre (T3-T4) hastaların 5 yıllık genel sağkalım oranları arasındaki fark nasıl ifade edilir?
Cevabı göster
Erken evrede %100'e yaklaşırken, ileri evrelerde belirgin düşüş gösterir.. Literatürdeki kohort çalışmaları, T1-T2 evre hastalarda 5 yıllık genel sağkalımın %100'e yakın olduğunu, T3 ve T4 evrelerde ise sırasıyla %60 ve %42 gibi belirgin düşüşler kaydettiğini göstermektedir.
Dış kulak yolunda kronik enfeksiyon ve granülasyon dokusu bulguları olan hastada malignite şüphesi olduğunda kesin tanı yöntemi olarak ne önerilir?
Cevabı göster
Histopatolojik biyopsi. Kronik otitis eksterna, nekrotizan otitis eksterna veya granülasyon dokusu ile karsinomun klinik ve radyolojik bulguları örtüşebilmektedir; bu nedenle malignite şüphesi durumunda mutlaka histopatolojik biyopsi gereklidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Causative Role for a BRCA2 Germline Pathogenic Variant in External Auditory Canal Squamous Cell Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
AI ‐Assisted Early Clinical Diagnosis of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma: A Rare Case in a Young Male From Pakistanpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Aberrant Hippo-YAP/TEAD Signaling Drives Malignant Transcriptional Reprogramming in External Auditory Canal Squamous Cell Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment outcomes and prognostic factors in external auditory canal squamous cell carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of Positive-Margin Resection of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Possible thoracic metastasis from squamous cell carcinoma of the external auditory canal: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal bone squamous cell carcinoma - Penang experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography and magnetic resonance imaging findings for primary middle-ear carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The misdiagnosis of external auditory canal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant external otitis following radiotherapy for oral cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two-handed endoscopic lateral temporal bone resection for squamous cell carcinoma of external auditory canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Squamous cell carcinoma of the ear canal infiltrating the temporal bone: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Squamous cell carcinoma of the middle ear: report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Seborrheic Keratosis or Squamous Carcinoma? Clinical Examination versus Biopsy: The Importance of Criticism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The contribution of CT and MRI in staging, treatment planning and prognosis prediction of malignant tumors of external auditory canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A histological examination in the cases of initial diagnosis as chronic otitis media with a polypoid mass in the external ear canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological Findings of Malignant Tumors of External Auditory Canal: A Cross-Sectional Study Between Squamous Cell Carcinoma and Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomographic findings in 25 cats with ear canal neoplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign Osteonecrosis of the External Auditory Canal: Diagnostic Challenges and Outcomes in a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
External Auditory Canal Squamous Papilloma Presenting with Otitis Externa and Severe Bony Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Central Nervous System Infection by Free-Living Nematode Cephalobus cubaensis in a Human Host in Africa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary external auditory canal cholesteatoma in a young adult: Diagnostic challenges and surgical management of a rare otologic entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
AI-Assisted Early Clinical Diagnosis of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma: A Rare Case in a Young Male From Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
External auditory canal cholesteatoma presenting with facial nerve palsy: rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous External Auditory Canal Cholesteatoma: Case Series and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary squamous cell carcinoma of the external auditory canal: surgical treatment and long-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A prospective study of cavernous sinus surgery for meningiomas and resultant common ophthalmic complications (an American Ophthalmological Society thesis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Pitfalls of External Auditory Canal Cholesteatoma: Insights From a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging the brain: diagnosis aided by structural features on neuroimaging studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal Bone Fractures on High-Resolution CT: Bridging Radiologic Detail with Otologic Anatomy and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic Transcanal Autologous Cartilage Ossiculoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic and Surgical Challenges in External Auditory Canal Cholesteatoma: Experience from a Tertiary Care Centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
External auditory canal involvement by nasopharyngeal carcinoma via eustachian tube spread: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exoscope-assisted temporal bone resection: operative videos of the lateral and total techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal Bone Osteomyelitis Masquerading as Malignancy: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HRCT imaging of acquired cholesteatoma: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Correlation of Preoperative High-resolution Computed Tomography Temporal Bone Findings with Intra-operative Findings in Various Ear Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Long-Term Clinical and Radiographic Evolution of Temporomandibular Joint Involvement in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Narrative Review and 15-Year Follow-Up Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18-FDG PET in the Evaluation of Therapeutic Response of Necrotizing Otitis Externa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental findings involving the temporomandibular joint on computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant external auditory canal and temporal bone tumours: Clinical outcomes in Cape Town, South Africa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the External Auditory Canal with Extensive Local Extension: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perineural Spread and Base of Skull Involvement in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma-A Critical Review from an Endemic Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Strategy for Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal: Management of Locally Advanced Cases with Skull Base Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Key pre-operative CT parameters for cochlear implantation: a focused radiologic review with surgical relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acquired external auditory canal stenosis: clinical characteristics, surgical strategies and prognostic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Mastoid Cholesteatoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term Stable Unilateral Mandibular Deformity Associated With Ipsilateral Skull-base Soft-tissue Lesion and Degenerated Pterygoid Muscles in Neurofibromatosis Type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Facial Diffuse Plexiform Neurofibroma-associated Mandibular Deformities: Surgical Interventions and Monitoring of Treatment Results in a Patient for Over 40 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Survival Determinants in Temporal Bone Squamous Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of 11 staging classifications in carcinoma of the external auditory canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal Presenting as a Persistent Ear Infection: A Case Report and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment outcome and prognostic factors of external auditory canal squamous cell carcinoma: A retrospective study in a tertiary center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tumor stage and treatment outcomes in external auditory canal SCC: a multicenter cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment for squamous cell carcinoma of the temporal bone: predictors of survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Technical details and clinical outcomes after high-dose-rate intracavitary brachytherapy for squamous cell carcinoma of external auditory canal and external beam radiotherapy for nodal coverage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prognostic Impact of Tumor Extension in Patients With Advanced Temporal Bone Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of lateral skull base cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of follow-up gallium scintigraphy in the evaluation of malignant external otitis (skull base osteomyelitis): A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Skull Base Osteomyelitis Complicating COVID-19: A Novel Secondary Infection?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trichoepithelioma of the External Auditory Canal Mimicking Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Canal Cholesteatoma Presentation and Management: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal in a Patient with Netherton Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucoepidermoid carcinoma of the middle ear: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Jugular Foramen Tumors: Surgical Strategies and Representative Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
On the Cranial Nerves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic, Infectious and Reactive Lesions of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Diseases of the Middle Ear and Lateral Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Pathologies of the Temporal Bone and Middle Ear: Inflammatory Diseases, Their Mimics and Potential Complications-Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-Term Surgical Results of Cortical Mastoid Bone Osteomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infra-Temporal and Pterygo-Palatine Fossae Tumors: A Frontier in Endoscopic Endonasal Surgery-Description of the Surgical Anatomy of the Approach and Report of Illustrative Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in ultrasound-assisted drug delivery and clinical application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment outcomes and prognostic factors in external auditory canal squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Cell Tumor of the Temporal Bone with Direct Invasion into the Middle Ear and Skull Base: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of Positive-Margin Resection of External Auditory Canal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotizing Otitis Concealing Carcinomas of the External Auditory Canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Auriculotemporal Carcinoma - A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Second Primary Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal After Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent Case of Microcystic Adnexal Carcinoma Arising From the External Auditory Canal: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Expression of EGFR and p16 in Squamous Cell Carcinoma of External Auditory Canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed regional metastasis from small face/scalp cutaneous squamous carcinoma: outcomes and predictors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Squamous cell carcinoma of the temporal bone: A current review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Parotid Metastases from Head-Neck Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Prognostic Stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Regional Lymph Nodes in Clinically Node-Negative Cutaneous Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck: A Systematic Review & Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
S1 guideline sweat gland carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of the Ear in Meningitis: A Narrative Review of Neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal Bone Cholesteatoma: Typical Findings and Evaluation of Diagnostic Utility on High Resolution Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Survival Outcomes in Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal bone carcinoma: Treatment patterns and survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Survival outcomes and prognostic factors in temporal bone malignancies: A retrospective cohort of 20 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical experience with the diagnosis and treatment of middle ear adenomatous neuroendocrine tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Facial Nerve Hemangioma in the Internal Auditory Canal: A Rare Localization and Therapeutic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Middle ear lymphoepithelioma-like carcinoma with cerebellopontine angle invasion misdiagnosed as meningioma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Relationship Between External Ear Severity and Temporal Bone Malformation in Microtia: A Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Cause of Congenital Unilateral Facial Palsy: High-Resolution Computed Tomography (HRCT) Findings of Isolated Facial Canal Hypoplasia and Aplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malignant External Otitis Complicated by Severe Allergic Reaction to Antibiotic Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate Beads for Local Therapy of Severe Skull Base Osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotizing Otitis Externa Due to Scedosporium sp.: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Medication-related osteonecrosis of the external auditory canal and treatment with teriparatide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Persistent Flexural Dermatosis Unmasking Adult Langerhans Cell Histiocytosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing squamous cell carcinoma of external auditory canal - A single institution experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Diagnostic Challenge of Facial Nerve Palsy and Hearing Loss With Bilateral Otomastoiditis in an Elderly Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.