Ossiküler zincir kopukluğu

Özet

Temporal kemik travması veya iletim tipi işitme kaybı bulunan hastada malleus, inkus ve stapes arasındaki aktarım yolunun kesintiye uğrayıp uğramadığı araştırılır. İnce kesit kontrastsız BT, özellikle inkudostapedial ve inkudomalleolar eklemlerdeki ayrışmayı ve kemikçik kırıklarını gösterir. Tanı, yüksek çözünürlüklü BT'de kemikçikler arasındaki belirgin boşluğun veya eksen sapmasının görsel olarak tanımlanmasına dayanır. Kopukluk gözden kaçarsa işitme kaybının yapısal nedeni ve eşlik eden temporal kemik yaralanması eksik raporlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız yüksek çözünürlüklü BT'de, kemik pencere görüntülerinde aksiyel, koronal ve oblik düzlemlerde timpanik kavitede malleus başı ve gövdesi, inkus gövdesi ve uzun kolu ile stapes başı incelenerek eklem aralığının açılması, kemikçiğin yer değiştirmesi ya da kortikal bütünlük kaybı aranır. Aksiyel ince kesitlerde inkudomalleolar eklemdeki ayrışma, kırık veya rotasyon, kemik konturları arasındaki normal ilişkinin bozulması ve belirgin boşluk oluşumu ile doğrulanır. Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT, travma sonrası kemikçik zinciri ayrışmasını değerlendirmede kullanılabilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• İnkudostapedial ayrışma — lentiküler çıkıntı ile stapes başı arasındaki normal temasın kaybolması veya aralığın belirginleşmesi.
• İnkudomalleolar ayrışma — inkusun malleus başına göre eksen kayması veya eklem boşluğunun genişlemesi olarak görülür; en sık rastlanan travmatik luxasyon türüdür.
• İnkudostapedial luksasyon — inkusun lentiküler çıkıntısı ile stapes başı arasındaki temasın kaybıdır; akut dönemde hemotimpanum nedeniyle BT’de gözden kaçabilir veya yumuşak doku ile örtülebilir.
• Kemikçik kırığı — BT'de kortikal bütünlük kaybı olarak izlenir; çalışmalarda travma sonrası inkus kırığına özgün örnekler raporlanmıştır.
• Kemikçik rotasyonu — inkus uzun kolunun iki paralel çizgi görünümünü kaybetmesi veya malleus kolunun beklenen eksenden sapması.
• Hemotimpanum eşliği — opasifiye kavitede ayrışmış kemikçikler; kan varlığı değerlendirmeyi zorlaştırabilir fakat kopukluğu tek başına kanıtlamaz.
• İzole zincir hasarı — çevre temporal kemik yapısı sağlamken eklem yüzleri arasındaki normal uyumun bozulması veya ayrışma şeklinde ortaya çıkar.

Normalde

Normal timpanik kavitede malleus başı ile inkus gövdesi epitympanumda birbirine oturur; daha aşağıda inkusun lentiküler çıkıntısı stapes başına temas eder. Karşı kulakta ve ardışık kesitlerde bu eklem temaslarının devamlılığına, kemikçiklerin eksenine ve küçük kemik kortekslerinin kesintisizliğine bakın.

Ayırıcı tanı

Kolesteatom erozyonu

çoğunlukla Prussak aralığı/scutum çevresinden başlayan yumuşak doku ve kemikçik kaybı eşlik eder.

Timpanosklerotik fiksasyon

orta kulakta veya zarında kalsifikasyon birikimi görülebilir; bu durum ossiküllerin hareket kabiliyetini kısıtlayarak iletim tipi işitme kaybına yol açar.

Doğuştan kemikçik anomalisi

travma bulgusu olmadan düzgün konturlu hipoplazi, füzyon veya anormal eklem dizilimi vardır.

Orta kulak efüzyonu

kavite içeriği kemikçiklerin çevresini örter; eklem yüzleri seçilebiliyorsa ayrışma gösterilemez.

Otoskleroz

öti kapsül primer osteodistrofisidir; BT genellikle ayırıcı tanı amacıyla kullanılır ve eklem ilişkisi korunabilir.

Tuzaklar

• Stapes ve inkudostapedial eklemin değerlendirilmesi zor olabilir; uygun oblik çok düzlemli rekonstrüksiyonlar ve MIP görüntüler tanıya yardımcı olabilir.
• Orta kulak kanı ya da efüzyonu eklem aralığını kapatıp kemikçikleri birbirinden ayırıyormuş gibi gösterebilir; kesintinin kemik konturlarıyla gerçek olduğundan emin olun.
• İnkus ile malleus arasındaki eksen sapmasını ve kemikçikler arasındaki belirgin boşluğu birlikte değerlendirerek luksasyon olasılığını araştırın.
• Rutin kafa BT'sinin kalın kesitleri küçük luksasyonu örtebilir; mevcutsa temporal kemik için ince kemik rekonstrüksiyonlarını kullanın.

Kendini dene

1. Kafa darbesi sonrası iletim tipi işitme kaybı var. İnkusun uzun kolu stapes başına temas etmiyor; eklem aralığı açık. En olası lezyon nedir?

   • İnkudostapedial luksasyon
   • Stapes tabanı otosklerozu
   • İntratimpanik kalsinozis
   • Doğuştan malleus füzyonu
   Cevabı göster

   İnkudostapedial luksasyon. İnkudostapedial eklemde temas kaybı travmatik luksasyonu destekler. Otoskleroz stapes tabanı çevresinde odaklanır; kalsinozis kemikçikleri çevreleyen yoğunluk yapar; doğuştan füzyon travma ile ortaya çıkan yeni ayrışma değildir.

2. Kronik orta kulak hastalığında inkus uzun kolu seçilemiyor ve epitympanumda yumuşak doku vardır. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Kolesteatom
   • Akut kemikçik luksasyonu
   • Stapes tabanı fiksasyonu
   • Yüksek juguler bulb
   Cevabı göster

   Kolesteatom. Epitympanik yumuşak doku ile inkus erozyonu kronik kolesteatom lehinedir. Akut luksasyonda travma ve eklem uyum kaybı beklenir; stapes tabanı fiksasyonu kemikçik kaybı yapmaz; juguler bulb hipotimpanum komşuluğundadır.

İlgili konular

• Hemotimpanum ve mastoid kanaması
• Ossiküler zincir fiksasyonu/erozyonu
• Orta kulak efüzyonu ve opasifikasyon taklitçisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Traumatic dislocation of middle ear ossicles: A new computed tomography classification predicting hearing outcomepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Analyses of the clinical characteristics of unilateral conductive hearing loss with intact tympanic membrane].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Utilization of Computed Tomography in Temporal Bone Fractures at a Large Level I Trauma Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Gray-Scale Inversion on High Resolution Computed Tomography of the Temporal Bone: An Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Radiological-audiological correlation in type II tympanoplasty with glass ionomer cement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Optical Coherence Tomography of the Tympanic Membrane and Middle Ear: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Preliminary Model for the Design of a Custom Middle Ear Prosthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Idiopathic incus necrosis: Analysis of 4 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Autoincudotomy as an uncommon etiology of conductive hearing loss: Case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Preoperative diagnosis and surgical strategy in congenital auditory ossicular malformation of 26 ears].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Isolated Congenital Ossicular Chain Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Dynamic Cone-Beam CT of the Middle Ear for Determining Excursion of the Ossicles: Technical Proof of Concept.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Case of a Congenital Cholesteatoma Without Growth for a Long Term.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Radiological and audiological predictors of stapes destruction in adherent pars tensa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging findings of isolated congenital middle ear malformation on high-resolution computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Efficacy of endoscopic removal of anterior malleolar ligament calcification combined with tympanic membrane repair for the treatment of conductive hearing loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ossiculoplasty for Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Current Status of Pediatric Hearing Loss Cases in Oita University Hospital From 2016 to 2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Simulated Injuries of the Sheep Ossicular Chain: Correlations With Their Radiological Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Trauma-Associated Tinnitus and Hearing Loss: A Comprehensive Narrative Review of Prevalence, Risk Factors, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Navigating Post-Traumatic Facial Nerve Palsy: Insights from a Case Series on Management and Recovery Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Temporal Bone Fractures and Related Complications in Pediatric and Adult Cranio-Facial Trauma: A Comparison of MDCT Findings in the Acute Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Osseous Changes in Young Cats With Inflammatory Aural Polyps: A Cone Beam Computed Tomography Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pure tympanic paraganglioma: A characteristic case with imaging correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Unmasking the uncommon symptoms of delayed facial nerve palsy following head trauma in a child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Endoscopic evaluation of middle ear anatomic variations in autopsy series: analyses of 204 ears.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Implantable and semi-implantable hearing AIDS: a review of history, indications, and surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Ossicular injury caused by a knitting needle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The ovine temporal bone for otologic surgery training: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Audiological and Middle Ear Outcomes in Ukrainian Soldiers with Traumatic Tympanic Membrane Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Temporal Bone Fractures on High-Resolution CT: Bridging Radiologic Detail with Otologic Anatomy and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Auditory and Tinnitus Outcomes of Vibrant Soundbridge Implantation with the Incus Short Process Coupler in Older Male Veterans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Isolated abducens nerve involvement as a revealing sign of temporal bone fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Brazilian Society of Otology Task Force - bone-anchored hearing system - recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Acquired external auditory canal stenosis: clinical characteristics, surgical strategies and prognostic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Morphological, Histological and Morphometrical Aspects of Auditory Ossicles in Pig Fetuses (<i>Sus scrofa domestica</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Structure and scaling of the middle ear in domestic dog breeds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Internal vascular channel architecture in human auditory ossicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The Audiological Aspect of Beckwith-Wiedemann Syndrome: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Exploration of Automated Measurement for Ossicular Chains Based on 3-Dimensional Geometric Information.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A 3D and Explainable Artificial Intelligence Model for Evaluation of Chronic Otitis Media Based on Temporal Bone Computed Tomography: Model Development, Validation, and Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Correlation Between Preoperative HRCT Temporal Bone Findings and Intraoperative Findings in Patients with Chronic Otitis Media Active Squamosal Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Role of the Ear in Meningitis: A Narrative Review of Neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Temporal Bone Cholesteatoma: Typical Findings and Evaluation of Diagnostic Utility on High Resolution Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mesna in Otologic Surgery: Efficacy and Safety-A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Hearing results following endoscopic type I tympanoplasty in medium and large perforations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Novel TCOF1 Frameshift Variant and Phenotypic Heterogeneity in a Chinese Family With Treacher Collins Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Analysis of the clinical features of neurocristopathy-related hearing loss and how these relate to outcomes after cochlear implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Molecular and clinical aspects of histone-related disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Middle ear malformations combined with cerebrospinal fluid otorrhea: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Image-based deep learning in otology: a state-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pediatric Cholesteatoma Presenting as Persistent Otorrhea: A Case of Delayed Diagnosis Across Multiple ENT Specialists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Brazilian Society of Otology task force - Otosclerosis: evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging Studies in Otosclerosis: An Up-to-date Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Realistic 3D computer model of the gerbil middle ear, featuring accurate morphology of bone and soft tissue structures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cranial osteology of the pampathere Holmesina floridanus (Xenarthra: Cingulata; Blancan NALMA), including a description of an isolated petrosal bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Comparative Anatomy of the Bony Labyrinth (Inner Ear) of Placental Mammals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Improved visualization of malpositioned middle ear prostheses using photon-counting detector CT: a cadaver study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Simultaneous 3D imaging of sound-induced motions of the tympanic membrane and middle ear ossicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Assessment of the Oval Window-Facial Canal Corridor and Mastoid Pneumatization: A Preliminary HRCT-Based Radiological-Anatomical Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Photon-counting detector computed tomography for temporal bone: does higher resolution matter?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Functional anatomy of the middle and inner ears of the red fox, in comparison to domestic dogs and cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Prediction of Appropriate Prosthesis Length Using Preoperative Computed Tomography in Stapes Surgery With Transcanal Endoscopic Ear Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Comparative Analysis of Middle Ear Prostheses Using Photon-Counting Detector CT versus Conventional CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Peculiar Case of Isolated Bilateral Tympanic Plate Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Bilateral facial paralysis secondary to temporal bone trauma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Treatment of Temporal Bone Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Traumatic perilymphatic fistula with stapes luxation into the vestibule and pneumolabyrinth: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Traumatic stapediovestibular luxation: two contrasting cases highlighting the importance of early treatment decision: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. CO 2 Laser Technique versus Cold Steel: Is CO 2 Laser Required as a Surgical Tool for Flawless Stapes Surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Quality of Life Outcomes After Endoscopic Cholesteatoma Surgery: A Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Successful resection of an extensive type C1 glomus jugulare tumor involving the jugular foramen and petrous bone: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Serous Otitis Media Secondary to a Middle Ear Neuroendocrine Tumor of Five-Year Duration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. CT Findings in the External Auditory Canal after Transcanal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Beyond the otoscope: an imaging review of congenital cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Traumatic dislocation of middle ear ossicles: A new computed tomography classification predicting hearing outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Evidence of air-conduction transmission pathway and strategized transtemporal operative techniques for venous pulsatile tinnitus: Combining water occlusion test and operative sensing applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. From thunder to silence: Cochlear implantation for bilateral profound sensorineural hearing loss after lightning strike.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Comorbid Auditory and Visual Dysfunction: From Pathogenic Genes to Gene Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Post traumatic deafness: a pictorial review of CT and MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Can inflammatory indices predict myringosclerosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Effect of Middle Ear Prosthesis Diameter in Platinotomy and Partial Platinectomy on Hearing Gain: A Finite Element Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Long-Term Cochlear Implant Sensitivity in Patients With Far Advanced Otosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A brief history of otologic surgery: restoring hearing through the ages.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Evaluating Hearing Impairment in Different Histopathological Grades of Oral Submucous Fibrosis: An Audiometric Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Impact of prosthesis position on hearing outcomes in otosclerosis patients based on ultra-high-resolution CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Clinical High-Resolution Imaging of the Inner Ear by Using Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Cone Beam Computed Tomography (CBCT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Fusion of Middle Ear Optical Coherence Tomography and Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Endoscopic Ear Surgery, from the Last Ten to the Next Ten Years: A Critical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Clinical Presentation of Hearing Loss After Contact with a Fish: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. The braincase of Mesosuchus browni (Reptilia, Archosauromorpha) with information on the inner ear and description of a pneumatic sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Ossicular Bone Damage and Hearing Loss in Rheumatoid Arthritis: A Correlated Functional and High Resolution Morphometric Study in Collagen-Induced Arthritic Mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Endoscopic stapes surgery for otosclerosis: clinical, radiological, and audiological outcomes in a retrospective series of 40 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Current multiplanar imaging of the stapes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Perfecting Sensory Restoration and the Unmet Need for Personalized Medicine in Cochlear Implant Users: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.