Klinik Atölye

Yüz iskeleti ve yumuşak dokular · Patoloji · Orta öncelik

Dentoalveoler kırık

Dentoalveolar fracture

Dentoalveoler kırık: yayımlanmış olgu görüntüsü, 3B kesit

4 adım

Görüntü: Rahate I, Fulzele P, Solanki D ve ark., “Treating a Dentoalveolar Fracture in a Four-Year-Old Girl With a Functional Removable Partial Denture.”, 2024, Figure 2. PMC11341770 · doi:10.7759/cureus.65224 · CC BY 4.0. Değişiklik: yeniden boyutlandırıldı.

Özet

Dentoalveoler kırık alveoler kemiği etkiler ve tek diş soketi çevresinde sınırlı olabileceği gibi birden çok dişi taşıyan hareketli segment şeklinde de görülebilir; diş lüksasyonu eşlik edebilir. Yüz travmasında kontrastsız BT veya CBCT, segmentin uzanımını, yer değiştirmeyi ve komşu maksillofasiyal kırıkları gösterebilir. Yalnız tek tek dişlere odaklanmak, dişlerle beraber yer değiştiren alveol segmentini gözden kaçırabilir. Dentoalveoler kırıklar alveol kemiği, dişler ve ilişkili yumuşak dokuları birlikte etkileyebilir; eşlik eden hasar ve yer değiştirmenin tanımlanması diş ve kemik prognozu açısından önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Yüz BT veya CBCT, alveoler kemikteki yer değiştirmeyi ve kırığın uzanımını gösterir; segmental kırıklarda birkaç diş birlikte hareket edebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

  • Birden fazla dişin alveolüyle birlikte ortak bir kemik parçası oluşturup yer değiştirmesi segmental kırığı destekler.
  • Bukkal veya lingual kortekste basamak ya da kesinti, segment sınırını izlemeye yardım eder.
  • Dişlerin aynı yönde eğilmesi veya yer değiştirmesi tek bir alveoler parçaya bağlı olabilir.
  • Kök içinde seyreden kırık hattı kök kırığını düşündürür ve bu bulgu çok düzlemli BT veya CBCT ile değerlendirilebilir.
  • Alveol kretinde düzensizlik veya diş soketinde kortikal ayrılma, kırığın diş taşıyan bölgeyi kapsadığını gösterir.
  • Komşu dişte lateral lüksasyon dentoalveoler kırıkla birlikte görülebilir.

Normalde

Sağlam karşı tarafta alveoler korteks kesintisiz izlenir ve kökler kendi soketleri içinde merkezlenmiştir. Şüpheli tarafta soket çevresi kortikal çizgileri ve dişlerin kemik parçasıyla birlikte yer değiştirip değiştirmediğini karşı tarafla kıyaslayın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0849; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

İzole diş lüksasyonu
dişin konumu ve periodontal aralığı değişebilir; ortak hareket eden kemik segmenti bulunmaması segmental kırığı desteklemez, ancak soket duvarı ayrıca değerlendirilmelidir.
Diş kök kırığı
çizgi dentin, pulpa ve sementi içeren kök içinde seyreder; bu bulgu tek başına alveoler kırığı göstermez, bu nedenle soket ve korteksler ayrıca değerlendirilir.
Mandibula korpus kırığı
bazal mandibula kemiğini de içeren kırık alveoler süreçle sınırlı değildir; kırık çizgisinin bazal kemik ve alveoler süreç arasındaki uzanımı birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

  • Dentoalveoler kırık düz radyografilerde görünmeyebilir; şüpheli çizginin yerini ve uzanımını çok düzlemli BT/CBCT rekonstrüksiyonlarında izleyin.
  • Gelişmekte olan dişlerde açık apeks ve ince, diverjan dentin duvarları kök gelişim evresinin özellikleridir.
  • Dentoalveoler travma diş yaralanmasını, alveoler kemik kırığını veya ikisinin birlikteliğini içerebilir; bu nedenle tek diş lüksasyonu ya da avülsiyonu değerlendirilirken alveoler kemik de incelenmelidir.

Kendini dene

  1. Travma sonrası üç kesici diş birlikte eğik; alveol korteksi bu dişlerin çevresinde blok halinde kesintili. En olası yaralanma nedir?

    Cevabı göster

    Alveoler segment kırığı. Birden çok dişin aynı kemik parçasıyla birlikte yer değiştirmesi alveoler segment kırığına uyar. Tek diş lüksasyonu veya kök kırığı tek başına bu ortak kemik segmenti hareketini açıklamaz; periapikal apse de yer değiştirmiş çok dişli kemik parçasını açıklamaz.

  2. CBCT'de diş kökünün orta bölümünde yatay kırık izleniyor. Bu bulgu en çok hangi yaralanmayı düşündürür?

    Cevabı göster

    Diş kök kırığı. Kök içinde seyreden çizgi, kök kırığını düşündürür; alveoler veya korpus kırıklarında ise alveoler soket veya bazal kemikte süreksizlik ve yer değiştirme bulguları beklenir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

  1. Evidence-based management of isolated dentoalveolar fractures: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxationsdentaltrauma.co.uk
  3. Cone-beam computed tomography imaging of dentoalveolar and mandibular fractureslink.springer.com
  4. The Comprehensive AOCMF Classification System: Mandible Fractures-Level 3 Tutorialpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Alveolar fracture, segmentalsurgeryreference.aofoundation.org
  6. Treating a Dentoalveolar Fracture in a Four-Year-Old Girl With a Functional Removable Partial Denturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Association of maxillofacial injuries with traumatic brain injuries in paediatric patients: a case–control studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Difficulties encountered in preauricular approach over retromandibular approach in condylar fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Case Report: Soft-tissue-preserving fixation for displaced segmental maxillary fractures involving partially detached bone segmentspmc.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Dentoalveolar Fractures: New Orthodontic Protocol Proposal and Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Management of the Teeth in Maxillofacial Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Traumatic displacement of maxillary permanent incisor into the nasal cavity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. An Alternative Approach Using Circummandibular Wiring for Treatment of Dentoalveolar Fractures in Children: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Optimizing CBCT acquisition for detecting non-displaced dentoalveolar fractures: effects of field of view and resolution mode.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Imaging of Dentoalveolar and Jaw Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Odontogenic facial swelling of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Midface fracture pattern in a tertiary care hospital - A prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Patterns of facial fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Root dentinal microcracks: a post-extraction experimental phenomenon?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Cone-beam computed tomography imaging of dentoalveolar and mandibular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)-Based Diagnosis of Dental Bone Defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Black bone and CT-like MRI-based delineation of fracture-prone regions in oral and maxillofacial trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Gene Therapy Using Recombinant AAV Type 8 Vector Encoding TNAP-D 10 Improves the Skeletal Phenotypes in Murine Models of Osteomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Integrated management of mandibular fractures and traumatic dental injuries: a literature review and clinical algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Accuracy of Combined Osteotomy Guides and Patient-Specific Implants in Le Fort I Segmental Osteotomy Requiring Alveolar Bone Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Medication-related osteonecrosis of the jaw in multiple myeloma patients: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Artificial Intelligence in Oral and Maxillofacial Surgery-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. CT-Based Lesion Volume as an Independent Predictor of Surgical Recurrence in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Multi-Center Study of 1007 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Endodontic Management Before, During and After Head and Neck Radiotherapy: Biological, Diagnostic and Clinical Considerations in Head and Neck Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Ovate Pontic Design in the Esthetic Replacement of Maxillary Lateral Incisors: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Complex Dentoalveolar Trauma in a Growing Patient: Management of Avulsion and Alveolar Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Case Report: Soft-tissue-preserving fixation for displaced segmental maxillary fractures involving partially detached bone segments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Advances in the Management of Mandibular Fractures: A Comprehensive Review of Surgical Techniques and Biomaterials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Management of a Complicated Crown-Root Fracture by Surgical Extrusion: A Two-Year Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Traumatic Extrusive and Lateral Luxation of Maxillary Incisors During Orthodontic Treatment: A Multidisciplinary Management Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Conservative Management of Subluxation Injuries in Young Permanent Teeth Using Fiber-Reinforced Composite Splints: Review and Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. The Relationship Between Pulpal Diagnostic Conditions and Potential Inflammatory Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Dental findings on face and neck imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Atypical radiographic presentation of a horizontal mid-root fracture in a maxillary central incisor tooth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Minimally invasive tooth extraction: the science and clinical strategies of socket preservation: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Three-dimensional finite element analysis of bracketless clear aligner expansion with different buccal bone plate thicknesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Evaluation of pathological and volumetric changes in the maxillary sinus using CBCT in patients with periodontitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Finite element analysis in dentistry: a comprehensive narrative review of biomechanical principles, clinical applications, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Orthograde Apical Barrier in Non-Vital Immature Permanent Teeth: A Narrative Review of Clinical Pathways, Procedural Determinants, and Evidence Gaps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Performance Comparison of a Domain-Specific Chatbot and General-Purpose Chatbots in Dental Traumatology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Collagen Scaffolds in Regenerative Endodontic Procedures: Current Evidence, Limitations, and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. The Impact of a Horse Kick: A Systematic Review of Horse-Related Maxillofacial Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. The Role of Computed Tomography in Imaging Non-neurologic Disorders of the Head in Equine Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Cone Beam Computed Tomography in Oral and Maxillofacial Surgery: An Evidence-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Incidence and predictors of root resorption after delayed replantation of permanent teeth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Clinical outcomes of vital pulp therapy versus root canal treatment in immature permanent teeth with pulpal involvement: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Favorable Eruption Despite External Replacement Root Resorption in Delayed Replantation of Avulsed Teeth Treated With Regenerative Endodontics-An Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Use of cone beam computed tomography in endodontics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Management of Traumatically Intruded Permanent Incisors during an Ongoing Orthodontic Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Present status and future directions: Root resorption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. Development and Application of Nasal Spine-Guided Classification for Maxillary Sinus Pneumatization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. Morphological and cortical bone assessment of the edentulous posterior mandible using CBCT Implications for implant planning and mandibular cortical index evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. Traditional and minimally invasive access cavities in endodontics: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. The applications of cone-beam computed tomography in endodontics: a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. Case Reports of Alopecia Areata Associated With Apical Periodontitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. Persistent Cold-Sensitivity in Root Canal Treated Teeth: Mechanisms, Cracked Roots, and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. A demographic analysis of root fractures in Chinese population: CBCT evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Cell derived nanovesicles for oral and craniofacial tissue regeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Regenerative endodontic therapy: From laboratory bench to clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Clinical utility of dental cone-beam computed tomography: current perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Personalized dental medicine, artificial intelligence, and their relevance for dentomaxillofacial imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Emergency management of sport-related orofacial trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. Sport and Dental Traumatology: Surgical Solutions and Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. Multidisciplinary Management of a Permanent Maxillary Lateral Incisor Fused to a Palatally-Positioned Supernumerary Tooth With Shared Pulp Anatomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. Total Pulpotomy Using a Newer Mineral Trioxide Aggregate for Managing Complicated Crown Fractures in Mature Permanent Incisors: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Clinical Benefits and Limitations of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontic Practice: A Contemporary Evidence-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.