Konvansiyonel ameloblastom

Özet

Konvansiyonel ameloblastom, çoğunlukla posterior mandibulada gelişen, benign ancak lokal olarak infiltratif odontojenik tümördür.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit kemik algoritmalı BT’de posterior mandibular gövde, açı ve ramus düzeyinde tek veya çok odacıklı litik-ekspansil lezyon, iç septalar, kortikal incelme ve olası perforasyon değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Lezyon posterior mandibular gövde, açı veya ramusta tek ya da çok odacıklı, radyolüsent ve ekspansil görünümdedir.
• İç septalar lezyona çok odacıklı, “sabun köpüğü” olarak tanımlanan bir görünüm verebilir; bu örüntü tek başına tanı koydurmaz.
• Medüller kaviteyi genişletirken bukkal ve lingual korteksi dışa doğru bombeleştirir; geniş lezyonda korteks incelmesi veya perforasyonu izlenebilir.
• İç septaların sayısını ve şeklini, dış sınırları ve korteksle ilişkisini tüm kesitlerde izleyerek lezyonun gerçek uzanımını belirleyin.
• Komşu diş köklerinde rezorpsiyon ve dişlerde yer değiştirme görülebilir.
• Gömülü üçüncü molar ile birliktelik olabilir ancak perikoronal ilişki tek başına tanıyı koydurmaz.
• Kortikal perforasyonla birlikte kemiğin dışına uzanan yumuşak doku bileşeni ekstraosseöz yayılımı gösterir; tümörün komşu anatomik yapılara uzanımı değerlendirilir.
• Mandibular kanalın tümörle ilişkisini, yer değiştirmesini ve kortikal kanal sınırlarının korunup korunmadığını multiplanar BT’de değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO 2022 odontojenik tümör sınıflaması

WHO 5. baskıda konvansiyonel ameloblastom; unikistik, ekstraosseöz/periferik ve metastaz yapan ameloblastomdan ayrı adlandırılan benign epitelyal odontojenik tümör tipidir. Adenoid ameloblastom da ayrı bir benign epitelyal entitedir. WHO 2022 listesinde “solid/multikistik” ayrı bir alt tip adı olarak yer almaz.

Normalde

Normal mandibular gövdede spongioz trabeküller düzenli dağılım gösterir, bukkal ve lingual korteksler kesintisiz izlenir; diş köklerinin lamina durası korunur ve mandibular kanal kortikal sınırlar içinde seyreder. Aynı anatomik seviyelerde çok odacıklı kemik kaybını, kortikal dışa bombeleşmeyi, komşu diş köklerinde rezorpsiyonu ve mandibular kanalın konumunu karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Odontojenik keratokist

mandibula uzun ekseni boyunca yayılma eğilimindedir; konvansiyonel ameloblastomaya kıyasla bukkolingual ekspansiyon ve kök rezorpsiyonu daha seyrektir, multiloküler olduğunda septaları ince olabilir.

Unikistik ameloblastom

tek odacıklı kistik alan baskın olabilir; mural yumuşak doku veya kontrastlanan nodül aranır.

Odontojenik miksoma

değişken trabeküler yapılar bazen “tenis raketi” veya “bal peteği” görünümü oluşturur; görüntüsü ameloblastomayla örtüşebileceğinden septa örüntüsü tek başına ayırıcı değildir.

Santral dev hücreli granülom

odontojenik olmayan multiloküler radyolüsent lezyonlardan biridir ve ekspansil görünümü ameloblastomayla örtüşebilir; ayırıcı tanıda tutulur.

Ameloblastik karsinom

belirsiz sınırlı görünüm, kortikal yıkım ve yumuşak doku bileşeni agresif odontojenik karsinom kuşkusunu artırabilir; ameloblastomayla ayrım histopatoloji gerektirir.

Tuzaklar

• ‘Sabun köpüğü’ tek başına özgül bir tanı değildir; yerleşim, septa kalınlığı, korteks ve diş kökü etkisini birlikte kullanın.
• Geniş lezyonda mandibular gövde, açı ve ramus boyunca tüm kemik uzanımını multiplanar değerlendirin; tanımı yalnız en büyük boşlukla sınırlamayın.
• Düzgün sınırlı dış kontur tek başına biyolojik davranışı belirlemez; kemik penceresinde kortikal incelme/perforasyonu, yumuşak doku penceresinde ekstraosseöz bileşeni birlikte inceleyin.
• Konvansiyonel ameloblastom alt tipi yalnız görüntüyle doğrulanamaz; kistik bileşen veya mural nodül varlığı patolojik sınıflamanın yerine geçmez.

Kendini dene

1. Posterior mandibulada multiloküler ekspansil lezyonla klasik olarak ilişkilendirilen; WHO 2022’de unikistik, ekstraosseöz/periferik ve metastaz yapan tiplerden ayrı listelenen ameloblastom kategorisi hangisidir?

   • Konvansiyonel ameloblastom
   • Unikistik ameloblastom
   • Ekstraosseöz/periferik ameloblastom
   • Metastaz yapan ameloblastom
   Cevabı göster

   Konvansiyonel ameloblastom. WHO 2022 listesinde konvansiyonel ameloblastom; unikistik, ekstraosseöz/periferik ve metastaz yapan tiplerden ayrı bir kategoridir. Konvansiyonel form lokal infiltratif ve yaygın multiloküler örüntüyle ilişkilidir; diğer seçenekler ayrı sınıflama tiplerini adlandırır.

2. Düz ve kesişen kemiksi septalar “tenis raketi” düzeni oluşturuyor. Bu örüntüyle klasik olarak ilişkilendirilen odontojenik tümör hangisidir?

   • Odontojenik miksoma
   • Konvansiyonel ameloblastom
   • Dentigeröz kist
   • Odontojenik keratokist
   Cevabı göster

   Odontojenik miksoma. Odontojenik miksoma için düz, kesişen kemiksi septalar tarif edilmiştir; güncel görüntüleme derlemesi miksomada değişken trabeküllerin tenis raketi veya bal peteği görünümü verebildiğini bildirir. Bu örüntü ayırıcı tanıya yardım eder ancak tek başına histolojik tanıyı kesinleştirmez.

İlgili konular

• Odontojenik keratokist (OKK)
• Unikistik ameloblastom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2022 (5th) Editionturkjpath.org
2. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classificationwjgnet.com
3. Evaluation of mandibular odontogenic keratocyst and ameloblastoma by panoramic radiograph and computed tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. WHO Classification of Tumours Online: Head and neck tumours, 5th editionwhobluebooks.iarc.who.int
5. Papilliferous Keratoameloblastomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Mural Unicystic Ameloblastoma in a 62‐Year‐Old Patient Mimicking Conventional Ameloblastoma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bone-Morphology (BM) classification: a novel staging system for mandibular conventional ameloblastoma, a multicenter retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epidemiology and Clinicopathologic Features with Prognostic Implications of Conventional Ameloblastoma: A 22-Year Retrospective Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Immunohistochemical Expression of CK13 and Molecular Analysis of KRT13 and APC in Odontogenic Ghost Cell Lesions, Adenoid Ameloblastoma, and Conventional Ameloblastomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Desmoplastic Ameloblastoma-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Presentation, Diagnostic Imaging, and Clinical Outcome of Conventional Ameloblastoma in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Hybrid Desmoplastic/Follicular Ameloblastoma of the Mandible: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Peripheral ameloblastoma underlying squamous cell papilloma after a third molar extraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Case Report on Acanthomatous Ameloblastoma of the Anterior Mandible with Brief Review on Advanced Imaging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Desmoplastic histological subtype of ameloblastoma in 16 dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Giant neglected desmoplastic ameloblastoma: reconstruction with free fibula flap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Mural Unicystic Ameloblastoma in a 62-Year-Old Patient Mimicking Conventional Ameloblastoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Keratoameloblastoma: unusual keratinization in ameloblastoma: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multicystic Intraosseous Ameloblastoma With Follicular Pattern in a 16-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ameloblastoma with adenoid features with multiple local recurrences: report of a case with clinicopathologic and immunohistochemical studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Smaller safe surgical margin for resecting mandibular ameloblastomas in digitally assisted surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diffusion-weighted imaging in the evaluation of odontogenic cysts and tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Fibular Free Flap and Iliac Crest Free Flap Mandibular Reconstruction In Patients With Mandibular Ameloblastomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Adenoid ameloblastoma of the mandible: report of a new case of a distinct type of odontogenic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Misdiagnosis of ameloblastoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Ameloblastoma of the zygomatic region with infratemporal and orbital extension: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pediatric Desmoplastic Fibroma of the Jaws: A Comprehensive Review of Clinical Presentation, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Intraosseous Myofibroma of the Mandible in a Pediatric Patient: Comprehensive Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and Immunohistochemical Characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Use of Fibrin Sealant Combined With Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft in the Management of a Recurrent Mandibular Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Clinical Dilemma and the Role of Cone-Beam Computed Tomography in the Diagnosis of an Unusual Presentation of Central Odontogenic Tumor-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mandibular metastasis of follicular thyroid carcinoma: A case report along with the concise review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Traumatic bone cyst of mandible: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Radiomics-based quantitative assessment of the mandibular cortical index on panoramic radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pathophysiology of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw-A Minireview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Cat Mandible (I): Anatomical Basis to Avoid Iatrogenic Damage in Veterinary Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diagnostic Challenges in Differentiating Unicystic Ameloblastoma From Odontogenic Cysts: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Inferior Displacement of the Mandibular Canal and Mental Foramen Enlargement in an Asymptomatic Intraosseous Schwannoma of the Mandible: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Secondary actinomycosis in a recurrent odontogenic keratocyst: A clinicopathological diagnostic challenge with 5-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Fine-Needle Aspiration Cytology of Ameloblastic Carcinoma: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Rare Head and Neck Cancers and Pathological Diagnosis Challenges: A Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Immunohistochemical Analysis of Dentigerous Cysts and Odontogenic Keratocysts Associated with Impacted Third Molars-A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Application of computer-aided design/computer-aided manufacturing and mixed reality technologies in a novel mandibular reconstruction plate system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.