Odontojenik selülit ve flegmon

Özet

Odontojenik enfeksiyon diş kökü çevresinden komşu fasiyal boşluklara yayılabilir; yumuşak dokuda selülit veya henüz iyi sınırlandırılmış bir koleksiyon oluşturmamış flegmon görünümleri gelişebilir.,IV kontrastlı BT, özellikle trismusun ağız içi muayeneyi kısıtladığı veya derin yayılım şüphesi bulunan olgularda, kaynak dişi, tutulan boşlukları ve koleksiyonları değerlendirmeye yardımcı olur.,Ağız tabanı veya derin boyun ödemi, dili yukarı ve arkaya iterek orofaringeal hava yolunu daraltabilir; görüntüde hava yolu ve derin boşluk yayılımı da gözden geçirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastlı yumuşak doku tanısal

IV kontrastlı BT'de selülit cilt kalınlaşması ve subkutan yağda retiküler çizgilenme ile belirir; flegmon ise daha yaygın, sınırları belirsiz kontrastlanma olarak izlenir. Belirgin sınırlı sıvı koleksiyonu olmaması flegmonu destekler, ancak erken apseyi dışlamaz.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit kemik rekonstrüksiyonları diş apeksindeki periapikal osteolizi ve alveoler kortikal erozyon/perforasyonu gösterir; flegmonun sınırları ve olası koleksiyon varlığı yumuşak doku penceresinde değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Bukkal veya subkutan yağ dokusunda çizgilenme, cilt kalınlaşması ve ödem görülebilir.
• Masseter veya medial pterygoid kasında asimetrik kalınlaşma ve ödem/kontrastlanma görülebilir.
• Fasyal planlar boyunca sınırları belirsiz yaygın kontrastlanma selülit/flegmonu destekler; belirgin sınırlı sıvı koleksiyonu ise apseyi düşündürür.
• Kaynak diş apeksinde periapikal osteoliz görülebilir; kortikal perforasyon enfeksiyonun komşu boşluğa geçişine aracılık edebilir.
• Mandibular molar enfeksiyonu çiğneme boşluğuna yayılabilir; lingual kortikal perforasyonun mylohyoid kasa göre düzeyine bağlı olarak sublingual veya submandibular boşluğa, bukkal kortikal perforasyonda ise bukkal boşluğa uzanabilir.
• Ağız tabanı ödemi, dili yukarı ve arkaya iterek orofaringeal hava kolonunu daraltabilir.

Normalde

İki tarafı kıyaslayarak masseter ve medial pterygoid kalınlığındaki, bukkal/sublingual/submandibular yağ planlarındaki ve ağız tabanı görünümündeki asimetrileri değerlendir. Şüpheli diş apeksindeki periapikal kemik görünümünü ve komşu kortikal sürekliliği çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonlarında değerlendir.

Ayırıcı tanı

Derin yüz boşluğu apsesi

tipik BT'de düşük atenüasyonlu sıvı merkezi ve çevresel kontrastlanma görülebilir; erken apsede bu bulgular silik olabilir.

Nekrotizan fasiit

derin fasya boyunca sıvı/ödem, kontrastlanma kaybı veya yumuşak doku gazı görülebilir; gazın bulunmaması hastalığı dışlamaz.

Odontojenik osteomiyelit

mandibular medülla ve kortekste litik değişiklik, kortikal perforasyon veya sekestr görülebilir; erken kemik iliği hastalığı BT'de belirgin olmayabilir.

Sialadenit

tutulumun merkezi parotis veya submandibular bez parankimidir; bez büyümesi/kontrastlanması ve bazen duktal taş eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Erken apse oluşumunda kontrastlanan kapsül henüz belirgin olmayabilir; flegmon içindeki odaksal düşük atenüasyon alanları ve kesitler boyunca değişimi yeniden değerlendirilmeli.
• Diş restorasyonları ve kanal dolgu materyalleri ışın sertleşmesi ve çizgilenme artefaktları oluşturarak kök apeksinin değerlendirilmesini güçleştirebilir; bu nedenle komşu dişler ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlar dikkatlice karşılaştırılmalıdır.
• Tek başına yağ dokusu çizgilenmesi odontojenik kaynağı kanıtlamaz; bu bulgu sistemik ödem durumlarında da görülebilir; periapikal alan ve enfeksiyonun komşu boşluklara uzanan anatomik yolu birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Diş apeksindeki periapikal osteolize komşu masseter çevresinde yağ çizgilenmesi ve sınırları belirsiz yaygın kontrastlanma var; belirgin merkezî sıvı koleksiyonu seçilmiyor. Bu görüntü paterninin en uygun adı hangisidir?

   • Flegmon
   • Olgun apse
   • İlaç ilişkili çene osteonekrozu
   • Periapikal cemento-osseöz displazi
   Cevabı göster

   Flegmon. Sınırları belirsiz yaygın kontrastlanma ve belirgin sınırlı sıvı koleksiyonunun bulunmaması flegmonla uyumludur. Erken apse oluşumunda kontrastlanan kapsül henüz seçilmeyebileceğinden küçük odaksal alanlar dikkatle değerlendirilmelidir.

2. Mandibular molar kaynaklı inflamasyon çiğneme kasına ve ağız tabanına uzanıyor. Görüntüde özellikle hangi komşuluk acil yayılım açısından kontrol edilir?

   • Orofaringeal hava yolu
   • Maksiller sinüs ostiumu
   • Frontal sinüs resesi
   • Nazolakrimal kanal
   Cevabı göster

   Orofaringeal hava yolu. Ağız tabanı ödemi dili yukarı ve arkaya iterek orofaringeal hava yolunu daraltabilir. Mandibular enfeksiyonun sublingual/submandibular boşluklara uzanımı ve hava kolonuyla ilişkisi birlikte değerlendirilir.

İlgili konular

• Odontojenik derin yüz boşluğu apsesi
• Mandibular odontojenik osteomiyelit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. ESR Essentials: acute infections of the head and neck—practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced CT for neck abscesses: A systematic review and meta-analysis of positive predictive valuepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Complications of Severe Odontogenic Infections: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Odontogenic Inflammatory Processes of Head and Neck in Computed Tomography Examinationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT of the Neck: Image Analysis and Reporting in the Emergency Settingpubs.rsna.org
7. Osteomyelitis of the Jaw Bones and Its Mimics: Resolving the Diagnostic Enigmapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. The imaging of osteomyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Odontogenic orbital inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Facial swelling for the emergency radiologist-typical and atypical causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Odontogenic Abscess With Orbital Extension Through the Inferior Orbital Fissure Treated With Bony Decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Orbital and intracranial complications after acute rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acute odontogenic infection combined with crowned dens syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Deep neck infection: clinical analyses of 95 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Orbital cellulitis as a complication of mandibular odontogenic infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Odontogenic Sinusitis is a Common Cause of Operative Extra-Sinus Infectious Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Management of rapidly progressing periopical pathologies: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Odontogenic infection involving the secondary fascial space in diabetic and non-diabetic patients: a clinical comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Orbital cellulitis secondary to odontogenic superior maxillary sinus septum infection: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Deep Neck Infections Are Life Threatening Infections of Dental Origin: a Presentation and Management of Selected Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Management of oculo-orbital complications of odontogenic sinusitis in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Hematologic and inflammatory parameters for determining severity of odontogenic infections at admission: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cervicofacial cellulitis in HIV-positive patients: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Facial Cellulitis Mimicking Ludwig's Angina in a Patient with Chronic Myelogenous Leukemia on Dasatinib Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Retrospective Imaging Study of Submandibular Space Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Repeated Perioperative Airway Management in Odontogenic Deep Neck Space Infection Managed Clinically as Ludwig's Angina: An Anaesthesia- and Intensive Care Unit-Focused Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Ludwig's Angina in a 6-Year-Old Child: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute upper airway obstruction caused by mouth floor cellulitis in a patient of advanced age: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Invasive Pasteurella multocida Infection With Cervical Abscess and Sternoclavicular Septic Arthritis Following a Cat Scratch in a Patient With Lymphedema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Long-Term (41 Years) Radiographic Follow-Up Study of the Onset and Development of a Jawbone Lesion in a Patient With Gnathodiaphyseal Dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Magnetic resonance imaging versus cone beam computed tomography in diagnosis of periapical pathosis - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Periapical disease and bisphosphonates induce osteonecrosis of the jaws in mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Pattern-based Imaging Approach to Pediatric Jaw Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Metastatic papillary thyroid carcinoma of the mandible: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Role of the Mylohyoid Line in the Spread of Mandibular Odontogenic Deep Neck Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Giant Sublingual, Submental, and Lingual Dermoid Cyst Restricting Tongue Movement Undiagnosed for Several Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Subdural empyema in a 14-year-old female initially diagnosed as meningitis: a case report of a rare <i>Streptococcus constellatus</i> infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cervicofacial Actinomycosis Presenting as a Fistulized Neck Mass During Pregnancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Impact of advanced noise reduction algorithms on the diagnostic accuracy of vertical root fractures in cone-beam computed tomography: An evaluation of the influence of intracanal post types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. An Overview of Cone-Beam Computed Tomography and Dental Panoramic Radiography in Dentistry in the Community.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Impact of spacers and thermocycling on porosity and gaps in class II endodontic temporary restorations evaluated by microcomputed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Odontogenic Orbital Cellulitis due to an Oroantral Fistula following Dental Extraction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cervical Necrotizing Fasciitis Across the COVID-19 Pandemic: A Single-Center Exploratory Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Life-Threatening Orbital and Intracranial Sequelae of Odontogenic Sinusitis: 3 Complex Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Predictors of Severe Course in Odontogenic Cervicofacial Infections: A Prospective Multicenter Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.