TME ankilozu

Özet

Ağız açmada belirgin kısıtlılık bulunan, özellikle çocuklukta eklem travması veya enfeksiyonu geçirmiş hastada kondil ile temporal kemik arasında ankiloz araştırılır. Kontrastsız ince kesit BT kemik köprüleşmenin yerini, yayılımını ve ramus-kondil anatomisinin bozulmasını cerrahi planlamaya uygun biçimde haritalar. Fibröz ankiloz kemik BT'de ince eklem aralığının kapanması şeklinde doğrudan seçilemeyebilir; BT bulgusu yokluğu yumuşak doku yapışıklığını dışlamaz. Kemik bloğun uzanımı ve kafa tabanı, zigomatik arkus veya mandibular ramusla ilişkisi atlanırsa işlev kaybı ve gelişimsel yüz asimetrisi eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik algoritmasında kondil-fossa aralığında kemik köprü, eklem konturlarının silinmesi, kondil/ramus deformitesi ve ankilotik kitlenin komşu kafa tabanı-zigomatik arkus ilişkisi görülür. Kontrastlı faz rutin kemik ankilozunu göstermede gerekli değildir; fibröz yapışıklık şüphesinde MR yumuşak dokuyu daha iyi değerlendirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Eklem aralığında kemik köprü — mandibular kondil ile mandibular fossa veya temporal eklem yüzü arasında kesintisiz kemik yoğunluğu oluşur.
• Eklem aralığının obliterasyonu — normal ayrı kondil ve fossa korteksleri seçilemez; bunların yerini birleşik ankilotik kitle alır.
• Kondil başı şekil kaybı — düzleşme, atrofik küçülme veya normal eklem konturunun kemik bloğa katılması görülür.
• Medial deplase kondil fragmanı — özellikle ileri olgularda küçük kondil parçası ramusun medialinde kitleye komşu seçilebilir.
• Ramus ve koronoid uzanımı — kemik birleşme kondil çevresini aşarak ramusa veya koronoid çıkıntıya uzanabilir.
• Zigomatik arkus/kafa tabanı bağlantısı — ankilotik kemik kitle eklem dışına doğru yayılıp cerrahi açıdan önemli komşulukları örtebilir.
• Yüz iskeleti asimetrisi — çocukluk başlangıcında etkilenen tarafta ramus yüksekliği ve mandibular gelişim karşı tarafa göre azalmış olabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Xia BT evreleri (2019)

Evre 1: kondil ve fossa seçilir, kemik ankilozu yoktur; dağınık kallus olabilir. Evre 2: eklemin lateralinde kemik ankilozu ve mediale deplase kondille psödoeklem görülür. Evre 3: kondil ve fossa tanınmaz; füzyon alanında radyolüsent zon kalır. Evre 4: yaygın kemik ankilozunda radyolüsent zon kaybolur.

Normalde

Normal TME'de kondil başı ile mandibular fossa arasında ince, açık eklem aralığı vardır; kondil ve temporal kemik korteksleri birbirinden ayrı ve düzgündür. Sağ ve solu kıyaslarken eklem aralığının kemik yoğunlukla köprülenip köprülenmediğine, kondil boyutuna ve ramus yüksekliğine bakın; yalnız şekil farklılığı tam kemik ankilozu anlamına gelmez.

Ayırıcı tanı

İleri dejeneratif TME hastalığı

osteofit, skleroz, kist ve düzensiz eklem yüzü yapar; kesintisiz kondil-fossa kemik köprüsü bulunmaz.

Kondil başı osteokondromu

nadir görülür ve temporomandibular ekleme uzanabilir; kondiler hiperplaziyle klinik ve görüntüleme özellikleri örtüşebilir.

Eski kondil kırığı malunionu

kondil şekil ve boynu bozulmuştur; kırık sonrası yeniden şekillenme görülse de eklem boşluğu çoğu kez seçilebilir.

Fibröz ankiloz da ağız açılmasını kısıtlayabilir; bu nedenle BT'de kemik füzyonu görülmemesi fibröz ankilozu dışlamaz.

Kondiler hipoplazi

küçük kondil ve ramus asimetrisi vardır, ancak eklem yüzleri arasında birleşik kemik kitle bulunmaz.

Tuzaklar

• Kemik köprü yokluğu fibröz ankilozu dışlamaz; BT'de eklem yüzleri seçiliyorsa klinik hareket kısıtlılığı sürerken MR ile yumuşak doku yapışıklığını araştırmak gerekir.
• Kondil-fossa arasında kalan dar radyolüsent çizgi tam füzyon izlenimi verebilir; çok düzlemli kemik MPR'de eklem kortekslerinin gerçekten kesintisiz birleştiğini doğrula.
• Ankilotik kitlenin medial uzanımı aksiyel kesitte gözden kaçabilir; medial kondil parçası, kafa tabanı ve çevre damar kanalları için aksiyel ve koronal rekonstrüksiyonları izle.

Kendini dene

1. Koronal BT’de eklemin lateralinde kemik ankilozu ve mediale deplase kondille fossa arasında psödoeklem izleniyor. Xia BT evresine göre bu görünüm hangisidir?

   • Evre 2
   • Evre 1
   • Evre 3
   • Evre 4
   Cevabı göster

   Evre 2. Lateral kemik ankilozuna eşlik eden mediale deplase kondil ve psödoeklem Xia evre 2 tanımıdır. Evre 1’de kemik köprü yoktur; evre 3’te yaygın füzyon içinde radyolüsent zon, evre 4’te bu zonun kaybolduğu yaygın kemik ankilozu görülür.

2. Ağız açılması kısıtlı bir hastada TME aralığı dar; ancak kemik köprü izlenmiyor. Hangi tanı BT ile dışlanamaz?

   • Fibröz ankiloz
   • Kondil osteokondromu
   • Anterior çıkık
   • Marjinal osteofit
   Cevabı göster

   Fibröz ankiloz. Fibröz yapışıklık kemik yoğunluk üretmeyebileceğinden BT'de köprü görülmemesi bunu dışlamaz. Bu nedenle kemik köprü izlenmemesi, ağız açılması kısıtlı olan hastada fibröz ankilozu dışlamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multidetector computed tomography in preoperative planning for temporomandibular joint ankylosis: A pictorial review and proposed structured reporting formatpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Trauma and Acquired Conditions of the Temporomandibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ankylosis of temporomandibular joint caused by psoriatic arthritis: a report of four cases with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. How do I manage restricted mouth opening secondary to problems with the temporomandibular joint?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Multidetector computed tomography in preoperative planning for temporomandibular joint ankylosis: A pictorial review and proposed structured reporting format.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Neocondyle distraction osteogenesis in the management of temporomandibular joint ankylosis: Report of five cases with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Temporomandibular joint ankylosis caused by systemic (distal) infection: a case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Psoriatic arthritis of the temporomandibular joint: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of temporomandibular joint ankylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retrospective analysis of a TMJ ankylosis protocol with a 9 year follow up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Temporomandibular joint ankylosis as part of the clinical spectrum of Carey-Fineman-Ziter syndrome?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Temporomandibular Joint Gap Arthroplasty in Cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Evaluation of the condyle remodeling after lateral arthroplasty in growing children with temporomandibular joint ankylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Transport distraction osteogenesis as a method of reconstruction of the temporomandibular joint following gap arthroplasty for post-traumatic ankylosis in children: a clinical and radiological prospective assessment of outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Anatomic Considerations for Temporomandibular Joint Vascularized Composite Allotransplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. "Multidisciplinary management of post- infective osteoarthritis and secondary condylar resorption of temporomandibular joint: a case report in a 9 years-old female patient and a review of literature".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Otogenic Temporomandibular Arthritis in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Temporomandibular joint ankylosis consequent to ear suppuration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Temporomandibular Joint Defects: Etiology and Reconstruction Strategy: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bilateral Temporomandibular Joint Ankylosis Treated With Combined Intraoral and Extraoral Gap Arthroplasty: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Management of recurrent posterior dislocation of a stock temporomandibular joint prosthesis using class II elastic traction: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A needle arthroscopy approach to the temporomandibular joints in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Chronic Pain and Stiffness After Total Knee Arthroplasty: A Comprehensive, Phenotype-Based Review of Mechanisms, Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Endoscopic-assisted transoral atlantoaxial joint release using plasma radiofrequency ablation in management of irreducible atlantoaxial dislocation: a proof-of-concept case series with technical notes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Utilization of Alloplastic Prostheses in the Extended Reconstruction of the Temporomandibular Joint: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The Crucial Role of Physiotherapy in the Postoperative Case of Temporomandibular Joint Ankylosis for Restoration and Normalization of Functions in a 23-Year-Old Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Current clinical and translational challenges in temporomandibular joint reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Anatomy of Parahesperornis: Evolutionary Mosaicism in the Cretaceous Hesperornithiformes (Aves).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Functional Biomaterials and 3D Bioprinting Approaches for Temporomandibular Joint Reconstruction: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Scaffolds and Stem Cells Show Promise for TMJ Regeneration: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Braimah-Taiwo et al New Classification System and Treatment Algorithm of Mandibulo-Maxillary Synostosis Related to Noma. Field Experience From Noma Children Hospital Sokoto, Nigeria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Temporomandibular Joint Ankylosis as a Sequel of an Overlooked Condylar Fracture in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Classification and surgical management of temporomandibular joint ankylosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Repair and remodeling of the mandibular head of the condylar process in four immature dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Report of two cases of Schaaf-Yang syndrome: Same genotype and different phenotype.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Management of Bilateral Condylar Fracture With ORIF Using the Puppet Technique in the Adolescence: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Integrated management of mandibular fractures and traumatic dental injuries: a literature review and clinical algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging-Guided Algorithmic Management of Mandibular Condylar Fractures: A 13-Year Institutional Analysis of 495 Joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Exploring Atypical Origins of Trismus: Surgical Solutions for Rare Pathologies-Insights from Rare Clinical Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Suspected Posttraumatic Mandibular Coronoid Hyperplasia and Condylar Hypoplasia: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Facial asymmetry revisited: Part I- diagnosis and treatment planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Accuracy of Computed Tomography in Diagnosing Temporomandibular Joint Osteoarthritis Relative to Histopathological Findings-An Ex Vivo Study of 41 Horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Temporomandibular Joint Changes Assessed by CBCT or MRI Following Functional Appliance Therapy in Skeletal Class II Patients: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Overcoming the absence of pre-traumatic imaging: a multiplanar three-dimensional virtual reduction workflow for mandibular condylar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cephalometric Analysis of the Facial Skeletal Morphology of Female Patients Exhibiting Skeletal Class II Deformity with and without Temporomandibular Joint Osteoarthrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Association between the clinical features of and types of temporomandibular joint ankylosis based on a modified classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Bone Changes in the Temporomandibular Joint: A Retrospective Cone Beam Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Quantitative Imaging of the Mandibular Condyle: Radiomics and Microarchitectural Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Prevalence of Osteoarthritis Using Cone Beam in Patients at the University of Cuenca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical and diagnostic imaging outcomes of mandibular fracture management in 109 cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Intraosseous osteoid osteoma of the temporomandibular joint: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A systematic review on masticatory muscle activity of temporomandibular joint in patients with rheumatoid arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Left-Sided Mandibular Condylar-Ramus Deficiency Within the Craniofacial Microsomia Spectrum in a 10-Year-Old Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Condylar Osteochondroma in an Older Adult With Facial Asymmetry: Case Report and Differentiation From Condylar Hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Wnt5a gain- and loss-of-function in bone have distinct craniofacial phenotypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Differential causes of masticatory muscle disorders in dogs: a review of diagnosis, treatment and long-term management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Septic Arthritis of the Temporomandibular Joint Complicated by Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. True bony TMJ ankylosis in children: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Artificial Intelligence and Digital Workflow in Craniofacial Bone Tissue Engineering: From Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) to Personalized Bioceramic Implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. 3D printing materials and 3D printed surgical devices in oral and maxillofacial surgery: design, workflow and effectiveness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Correlation between the disc status in MRI and the different types of traumatic temporomandibular joint ankylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Giant Osteochondroma of the mandibular condyle and temporomandibular joint - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Neural crest-specific disruption of Evc2 provides an animal model to study the temporomandibular joint development and homeostasis in response to jaw loading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The sphenomandibularis shown on P45 sheet plastination and dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Discriminating between the maxillary tuberosity and the alveolar tuberosity- a critical pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Autogenous Dermal-Fat Graft Reconstruction in Temporomandibular Joint Ankylosis: Functional Outcomes, Pain Reduction, and Scar Satisfaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Osseous Sarcoidosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Longstanding Pulmonary Sarcoidosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Estimating trauma prevalence from incomplete human skeletal remains.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Management of paediatric ankylosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Congenital Maxillomandibular Syngnathia: Review of Literature and Proposed New Classification System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Total alloplastic temporomandibular joint replacement in an adolescent with bilateral ankylosis and revision to all-titanium components.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Extracorporeal Fixation and Re-Implantation for High Condylar Split Fractures: The Motamed Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Evaluating Surgical Approaches for Hemimandibular Hyperplasia Associated with Osteochondroma: A Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Temporomandibular joint manifestation of autoimmune diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Model surgery-guided interpositional arthroplasty with condylar prosthesis replacement for temporomandibular joint ankylosis: a preliminary single-center case series study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. An update on trismus: etiology, diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.