İmplante port ve tünelli kateter komplikasyonları

Özet

İmplante portta rezervuar, bağlantı noktası ve kateter gövdesi; tünelli kateterde ise cilt altı tünel ve venöz hat mekanik arıza veya enfeksiyon kaynağı olabilir. Toraks BT’si portun göğüs duvarındaki yönelimini, kateter bütünlüğünü ve klavikula-birinci kosta geçişini komşu anatomiyle birlikte değerlendirir. Kırık kateterden kaçak veya distal fragmanın sağ kalp ve pulmoner artere embolizasyonu, cihazın işlevsizliğinin ötesinde ciddi komplikasyon oluşturur. Gözden kaçan pinch-off zamanla tam kopmaya, rezervuar dönmesi erişim güçlüğüne, port cebi enfeksiyonu ise yumuşak doku ve dolaşım yolu komplikasyonlarına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de port haznesi ve kateter ucu görülebilir; kateter içi akımın ve kaçak olup olmadığının değerlendirilmesi için kontrastlı akım doğrulama incelemesi gerekir.

Kateterden kontrastlı akım incelemesi tanısal

Porttan kontrast verilerek yapılan hedefli akım incelemesinde bağlantı veya gövde kırığından kaçak, port cebi/tünel boyunca ekstravazasyon ve kontrastın kateter ucundan damar içine serbest çıkışı değerlendirilebilir; bu inceleme rutin mekanik BT değerlendirmesinin parçası değildir.

BT bulguları

• Rezervuar rotasyonu — cilt altındaki hazne ters dönmüş veya eğik durur; septumun cilde göre yönü değişir ve iğne erişimi güçleşebilir.
• Port implantasyonu çevresindeki göğüs duvarında küçük hematomlar görülebilir ve genellikle ek tedavi olmaksızın tamamen geriler.
• Pinch-off bulgusu — subklavyen girişli kateter klavikula ile birinci kosta arasında sıkışır; lümeni daralabilir veya konturunda çentiklenme görülebilir.
• Kateter kırığı ve ayrışması — kateter gövdesinde veya rezervuar bağlantısında süreksizlik ya da kateterin bağlantı noktasından ayrılması görülür.
• Distal fragman embolizasyonu — kopmuş parça sağ kalp boşluklarında veya pulmoner arterde izlenebilir.
• Kateter ucu malpozisyonu — uç hedeflenen santral ven yerine küçük kollateral damara, azygos sistemine veya damar dışına yönelmiştir.
• Port cebi/tünel çevresi değişikliği — sıvı, yumuşak doku kalınlaşması, yağlı planlarda kirlenme veya gaz bulunabilir; BT ile enfeksiyon tek başına kanıtlanmaz.
• Kateterden kontrast kaçağı — enjeksiyon sırasında kontrast kateterin devamlılığını terk ederek port cebine, tünel boyunca dokuya veya mediastene yayılır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Pinch-off syndrome derecelendirmesi

Pinch-off, klavikula ile birinci kosta arasında hafif kıvrılma ve sıkışma olarak görülebilir; ilerleyen incelemede kateter kırığı saptanabilir.

Pinch-off, kateter kırığı ve migrasyonu

Pinch-off, klavikula ile birinci kosta arasında hafif kıvrılma ve sıkışma şeklinde görülebilir ve ilerleyen dönemde kateter kırığıyla sonuçlanabilir. Kopan distal parçanın sağ kalbe veya pulmoner artere embolizasyonu eşlik edebilir.

Normalde

Normal port haznesi cilt altı cebinde beklenen yönde durur; rezervuar-kateter birleşimi ve kateter gövdesi kesintisizdir, klavikula-birinci kosta geçişinde fokal ezilme yoktur. Kateter göğüs duvarından SVC’ye izlenir. Port cebi çevresindeki sıvı veya gaz cerrahi zamanlama ve önceki görüntülerle birlikte değerlendirilir; tek başına enfeksiyon göstermez.

Ayırıcı tanı

Kateter kıvrılması

tüp kesintisizdir ve keskin dönüş yapar; gerçek kırıkta konturda kopma veya iki serbest uç izlenir.

Normal subklavyen geçiş açısı

kateter klavikula altına yönelir fakat fokal çentik, lümen incelmesi ya da kemikler arasında ezilme görülmez.

Port cebi hematomu

port implantasyonu çevresindeki göğüs duvarında küçük hematomlar görülebilir ve bunlar genellikle ek tedavi olmaksızın tamamen geriler.

Port cebi enfeksiyonu

çevresel yumuşak doku inflamasyonu ve bazen koleksiyon/gaz eşlik edebilir; steril postoperatif değişiklikle ayrım klinik ve zamana bağlıdır.

Kateter çevresinde fibrin kılıfı

kateter ucu etrafında ince kılıf oluşumu enjeksiyonda artmış direnç yapar; kateter gövdesindeki yapısal süreksizlik değildir.

Tuzaklar

• Pinch-off en iyi kateterin klavikula-birinci kosta geçişinde görülür; tek bir aksiyel kesitte tüpün çapraz görünmesi kırık olarak yorumlanmamalıdır.
• Kısmi kateter çatlağı kontrastsız görüntüde fark edilmeyebilir; fluoroskopik akım incelemesi veya cihazdan kontrast verilmiş seri kaçak alanını gösterebilir.
• Kopan parça çok ince olabilir ve damar içinde kıvrılarak görünür; koronal/sagittal reformat ve ince kesitlerde hattın tümünü izleyerek parçanın distal ucunu bul.
• Rezervuar rotasyonu — haznenin dönmesi, portun iğneyle delinmesini engelleyebilir; görüntüdeki konum değişikliği hazneye erişim güçlüğüyle birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Subklavyen port kateteri klavikula-birinci kosta arasında fokal daralmış ve distal devamlılığı kesilmiş. En olası mekanizma?

   • Pinch-off kırığı
   • Rezervuar rotasyonu
   • Fibrin kılıfı
   • SVC trombozu
   Cevabı göster

   Pinch-off kırığı. Klavikula ile birinci kosta arasındaki pinch-off kateterde kırıkla sonuçlanabilir; kırık kateter fragmanları embolize olabilir. Rezervuarın dönmesi hazneye iğneyle erişimi engelleyebilir; kateterdeki kopma veya fragmantasyon ise ayrı bir mekanik komplikasyondur.

2. Port haznesi cilt altında dönmüş görünüyorsa, kateter kırığını doğrudan gösteren BT bulgusu hangisidir?

   • Kateter gövdesinde süreksizlik
   • Haznenin cilt altında eğik durması
   • Port cebi çevresinde yağ dokusu kirlenmesi
   • SVC’de normal kontrastlanma
   Cevabı göster

   Kateter gövdesinde süreksizlik. Kateter gövdesindeki süreksizlik, haznenin konumundan ayrı bir kırık veya ayrışma bulgusudur. Haznenin eğik durması rotasyonu düşündürür; diğer seçenekler kateter kırığını doğrudan göstermez.

İlgili konular

• Santral venöz kateter ucu malpozisyonu
• Kateter ilişkili venöz tromboz ve fibrin kılıfı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Complications of central venous port systems: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Late fracture of Groshong ports: A report of the three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. From Donor Liver to Recipient Pulmonary Artery: Embolization of a Transected Central Venous Catheter During Liver Transplantation, A Rare Complication of Organ Procurement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Stepwise dual-access endovascular retrieval of a fractured PICC embolized to the pulmonary arteries: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Extraction of fractured inferior vena cava filter strut from pulmonary artery using Inari FlowTriever system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Research progress and narrative review of totally implantable venous access ports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Troubleshooting intrathecal pumps in pain management: A clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging of pediatric gastrostomy tube malposition: Pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Supra-pectoralis major implantation of totally implantable venous access ports in emaciated oncology patients: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multicenter evaluation of anatomical landmark versus technology-assisted techniques for chemotherapy venous access device implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Our Experience of 500 Chemo Port Placements with Cephalic Vein Cut Down Technique-A Saviour for Cancer Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Hepatic Artery Infusion Pumps: A Surgical Toolkit for Intraoperative Decision-Making and Management of Hepatic Artery Infusion-Specific Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Advanced implantable drug delivery technologies: transforming the clinical landscape of therapeutics for chronic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. EHRA expert consensus statement and practical guide on optimal implantation technique for conventional pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Anatomic considerations for central venous cannulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Right Atrial Cardiac Calcified Amorphous Tumors in Young Women: Two Case Reports and a Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of Central Venous Access in Children With Intestinal Failure: A Position Paper From the NASPGHAN Intestinal Rehabilitation Special Interest Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Recommended Clinical Trial End Points for Dialysis Catheters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Infection of a venous port - beware of the Mycobacterium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging in the COVID-19 era: Lessons learned during a pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical guidelines for the management of cytostatic extravasation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Balloon tamponade for central venous catheter-related perforations: A minimally invasive, vessel-sparing case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Complication-related Removal of Central Venous Ports: Comparison of Subclavian and Upper Arm Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pacemaker leads as a potential source of problems in patients who might need a central venous access port.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Electrosurgery in pediatric catheter interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Giant right atrial thrombus unmasking Behçet's disease: A rare cardiovascular manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Transhepatic venous access as a vessel-preserving salvage strategy for temporary hemodialysis in venous access exhaustion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Three-Dimensional Disassemblable Scaffolds for Breast Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A bioengineered artificial interstitium supports long-term islet xenograft survival in nonhuman primates without immunosuppression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. 3D-Printed Multidimensional Bionic Mg-MC/PLGA Composite for Tailored Repair of Segmental Long Bone Defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Narrative Review of Perioperative Peripheral Nerve Injuries After Major Surgery: Clinical Recognition, Electrodiagnostic Evaluation, and Rehabilitation Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A replenishable peritoneal implant for localized delivery and peritoneal fluid sampling in ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Plaque Prolapse in Carotid Artery Stenting: Mechanisms, Imaging and Device-Based Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Degradable scaffold-mediated synergistic matrix formation by endogenous cells: an in vivo manufacturing strategy for off-the-shelf vascular grafts to address clinical shortages.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Race Against Time: Endovascular Removal of an Intracardiac Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pinch-off syndrome leading to catheter fracture: a rare complication of central venous port systems, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. RAPID-HANDLE Technique for Catheter Retrieval From the Pulmonary Artery Using a Homemade Snare With Adjustable Loop.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Management of Pediatric Pulmonary Vein Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Blueprints of Architected Materials: A Guide to Metamaterial Design for Tissue Engineering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Beyond the abdominal and pelvic cavity: abdominal wall and spinal "Aunt Minnies".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Ultrasound-guided axillary vein versus internal jugular vein access for totally implantable venous access ports in breast cancer: a retrospective comparison of patient-reported outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Once yearly cell-based therapy for sustained and dose-tunable delivery of monoclonal antibodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prosthetic Corneal Surgery: A Narrative Review of Current Keratoprostheses and the Future Prospects of New Biomaterials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Acute traumatic injury of the aorta: presentation, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Distinct neurochemical influences on fMRI response polarity in the striatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Development and preclinical results of a transcatheter aortic valve implant with novel polymeric leaflets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Manufacturing, Processing, and Characterization of Self-Expanding Metallic Stents: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Advances in Biomaterials and Technologies for Vascular Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Evaluation of causal heart diseases in cardioembolic stroke by cardiac computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Abdominal and pelvic radiographs of medical devices and materials-Part 1: gastrointestinal and vascular devices and materials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bone tumor imaging, then and now: review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Navicular Height by Weight-bearing Ultrasound: A Reliable and Valid Tool for Assessing the Medial Longitudinal Arch in Physically Active Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Molecular Determinants of Intravitreal Anti-VEGF Durability: Drug Architecture, Intraocular Pharmacokinetics, Target Biology and Treatment Resistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Trunk Injection for Arthropod Pest Management in Woody Plants: A Comparative Perspective Under Greenhouse and Field Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pinch-off syndrome-related port catheter migration requiring surgical extraction combined with coronary artery bypass grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Complex venous access in superior vena cava syndrome secondary to gray zone lymphoma, case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Successful long-term palliative pain management using an intrathecal catheter adapted as a lumbar drain connected to an external infusion pump: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Implantable venous access port catheter fracture in a severely obese lung cancer patient undergoing chemotherapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Single-Institution Audit of Chemo-PORT Placements During Breast Surgery with Literature Review for Management of Common Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Cardiac implantable electronic device upgrades and downgrades: a Clinical Consensus Statement of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, the Asia Pacific Heart Rhythm Association (APHRS), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS), Heart Rhythm Society (HRS), and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Guidelines for Central Venous Port Placement and Management (Abridged Translation of the Japanese Version).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Chinese expert consensus and practice guideline of totally implantable access port for digestive tract carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The open abdomen in trauma, acute care, and vascular and endovascular surgery: comprehensive, expert, narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Prevention and treatment of catheter-related venous thrombosis in long-term parenteral nutrition: A SINuC position statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Machine learning-based prediction of drug response in ischemia reperfusion animal model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. When to remove implantable vascular access ports? a retrospective analysis of 376 patients with breast cancer and implantable vascular access ports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Cardiac Migration of Chemoport Catheter-A Rare Complication: Review of Literature and Our Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Performing median arcuate ligament release surgery in celiac artery compression syndrome: Insights from a tertiary care hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Endovascular removal of intra-cardiac fractured port catheters due to pinch off syndrome: Report of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Integrative cardiovascular disease therapy: Linoleic acid restriction, enhanced external counterpulsation, and emerging nanotherapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Chemoport Fracture due to Catheter Pinch Off Syndrome: A Rare Complication of Subclavian Vein Approach Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Interventions for restoring patency of occluded central venous catheter lumens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Effectiveness of different antibiotic lock solutions on catheter-related infections of hemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Risk factors and incidence of central venous access device-related thrombosis in hospitalized children: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Vascular Access in Pediatric Oncology and Hematology: State of the Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Internal jugular vein versus subclavian vein as the percutaneous insertion site for totally implantable venous access devices: a meta-analysis of comparative studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Management of femoral large-bore access and closure during microaxial flow pump-supported interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Safety and feasibility assessment of implantable chest wall venous access port for patients with acute leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Successful percutaneous transvenous retrieval of intravascular fractured port catheter: a single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Successful Image-Guided Retrieval of an Embolized Fragment of a Fractured Haemodialysis Catheter Tip from the Pulmonary Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Challenging Percutaneous Extraction of an Intracardiac Implantable Chamber Catheter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Development of a Novel, Pulmonary Endovascular Device to Treat Patients With Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. End-to-side anterior interosseous nerve transfer augmentation of ulnar nerve function in moderate and severe cubital tunnel syndrome; a randomised controlled trial protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Targeting Cellulite as a Metabolic-Dermal Interface: Effects of Tirzepatide and a Multi-Pathway Topical Therapy (G21) in a 12-Month Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Breast Reconstruction After Cancer: Historical Development, Modern Techniques, and Psychological Impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Feasibility of an implantable bioreactor for renal cell therapy using silicon nanopore membranes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Comparative assessment of seven surgical procedures in Carpal Tunnel Syndrome: a network meta-analysis empowering physician-patient decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Fracture and atypical migration of an implantable central venous access device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Comparative structural analysis of polyurethane and silicone catheters of totally implantable venous access devices by micro-computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Brachial insertion of fully implantable venous catheters for chemotherapy: complications and quality of life assessment in 35 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.