Yutulmuş disk pil ve özofagus çevresi damar komplikasyonu

Özet

Özofagusta takılan disk pil elektroliz ve alkali kimyasal etkiyle kısa sürede doku hasarı oluşturabilir; hasar pil çıkarıldıktan sonra da ilerleyebilir. BT ve MR, pil yatağındaki özofagus duvarı ile çevre mediastendeki hasarı ve komşu damarlarla ilişkisini değerlendirebilir; şüpheli damar komplikasyonlarında BT anjiyografi damar konturunu ve olası fistül bulgularını inceler. Pilin takıldığı özofagus düzeyini ve hasarın komşu damarlarla ilişkisini belgelemek, olası vasküler komplikasyonların değerlendirilmesine yardımcı olur. Aortözofageal fistül ölümcül olabilen bir komplikasyondur; pil çıkarıldıktan günler veya haftalar sonra da kanama gelişebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastlı bilgisayarlı tomografide pilin özofagustaki konumu, pil yatağındaki duvar değişiklikleri, mediastinal inflamasyon ve ekstraluminal hava değerlendirmeye alınabilir.

BTA tanısal

Damar yaralanması şüphesinde arteriyel faz BT anjiyografi aort ve komşu damar duvarı/çevresini değerlendirir; kontur kaybı veya çıkıntı, çevre yağ planı silinmesi, hematom ve aktif kontrast ekstravazasyonu aranır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Disk pilin üst, orta veya distal özofagusta lümen içinde ya da pil çıkarıldıktan sonra aynı seviyedeki yaralanma alanında bulunması
• Pil düzeyinde özofagus duvarında düzensizlik veya ödem ve çevre mediastende inflamatuvar değişiklik
• Özofagus çevresinde ekstraluminal hava, mediastinal yağda çizgilenme veya sıvı koleksiyonu
• Pil yatağı ile komşu aort arasındaki yağ planında kayıp ve aort konturunda düzensizlik veya çıkıntı
• Aort lümeninden özofagus veya mediastene kontrast ekstravazasyonu, fistül traktı ya da psödoanevrizma
• Mediastinal hematom veya özofagus lümeninde kan; eşlik eden torasik sıvı koleksiyonlarını da değerlendir.
• Trakea veya ana bronş ile özofagus arasında doğrudan bağlantı ya da hava içeren fistül yolu; trakeoözofageal fistül olasılığı

Ölçütler ve sınıflamalar

Özofagusta takılma olasılığı artan disk pil çapı

≥20 mm

Normalde

Özofagus duvarının düzenli seyrini ve aorta ile arasındaki yağ planını komşu sağlam düzeyde karşılaştır; pil yatağında duvar düzensizliği/ödem, mediastinal hava veya yağ planı kaybını ara.

Ayırıcı tanı

Madeni para

disk biçiminde görünebilir; üst üste duran madeni paralar, göğüs grafisinde disk pile benzeyen çift halka (halo) işareti oluşturarak ayırıcı tanıda zorluk çıkarabilir.

Başka nedenle özofagus perforasyonu

BT’de özofagus duvar defekti veya ekstraluminal kontrast kaçağı doğrudan bulgular; pnömomediastinum ve plevral efüzyon eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Pil çıkarıldıktan sonra özofagus duvarı hasarı ve damar komşuluğundaki inflamasyon sürüp ilerleyebilir; inceleme zamanını ve çıkarılma öyküsünü kaydet.
• Aortözofageal fistülde doğrudan kontrast ekstravazasyonu veya fistül traktı her zaman gösterilemeyebilir; yağ planı kaybı, aort duvarı kontur değişikliği ve komşu hava/hematom şüphe doğurabilir.
• Pil yatağının yalnız yerini kaydetmekle yetinme; hasarın aort, arkus dalları ve trakea ile komşuluğunu da değerlendir.

Kendini dene

1. Disk pil özofagustan çıkarılmış; aynı seviyede mediastinal ödem ve aort duvarında düzensizlik izleniyor. Hangi komplikasyon özellikle dışlanmalıdır?

   • Aortözofageal fistül
   • Akut özofagus varisi
   • Hiatal herni
   • Pulmoner emboli
   Cevabı göster

   Aortözofageal fistül. Pilin özofagusta oluşturduğu derin hasar aorta uzanıp fistül ve kanamaya yol açabilir; bu nedenle aort duvarı ve olası ekstravazasyon incelenir.

2. Pil çıkarıldıktan sonra pil yatağında mediastinal ödem, ekstraluminal hava ve sınırlı koleksiyon var; BT anjiyografide doğrudan ekstravazasyon görülmüyor. En doğru yorum hangisidir?

   • Özofagus çevresi hasarı vardır; doğrudan kaçak görülmemesi fistülü tek başına dışlamaz
   • Normal postoperatif görünüm
   • Aort diseksiyonu kesin
   • Özofagus varisi
   Cevabı göster

   Özofagus çevresi hasarı vardır; doğrudan kaçak görülmemesi fistülü tek başına dışlamaz. Pil yatağındaki mediastinal hava/ödem hasarı destekler; fistül traktı veya kontrast ekstravazasyonu doğrudan bulgudur ancak dolaylı işaretler daha sık görülebilir, bu nedenle doğrudan kaçak yokluğu tek başına şüpheyi ortadan kaldırmaz.

İlgili konular

• Yutulmuş yabancı cisim: konum, duvar penetrasyonu ve perforasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Managementkjronline.org
2. Foreign body ingestions in children and adolescents: A position paper of the ESPGHAN endoscopy special interest grouponlinelibrary.wiley.com
3. Vascular Complications in Children Following Button Battery Ingestions: A Systematic Reviewpublications.aap.org
4. Development and repair of aorto-esophageal fistula following esophageal button battery impaction: A case reportrcastoragev2.blob.core.windows.net
5. Complications of button battery ingestion or insertion in children: a systematic review and pooled analysis of individual patient-level datapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Aortic Fistulas: Pathophysiologic Features, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfallspubs.rsna.org
7. Complicated infection in the mediastinum with aortoesophageal fistula—X-ray and computed tomography imagingonlinelibrary.wiley.com
8. Imaging of uncommon thoracic and abdominal fistulas: a reviewlink.springer.com
9. Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiologylink.springer.com
10. Development and repair of aorto-esophageal fistula following esophageal button battery impaction: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Management of oesophageal foreign bodies in children: a 10-year retrospective analysis from a tertiary care centerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Double coin in the upper esophagus mimicking a button battery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Stepwise Approach to Computed Tomography Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Identification of CT Features to Differentiate Pulmonary Sarcoma from Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT oral contrast and contemporary imaging pathways for suspected oesophageal perforation in the emergency department: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Boerhaave Syndrome With Concomitant Duodenal Perforation: A Rare Case Complicated by Mediastinitis and Empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Button Battery Ingestion in Children: A Paradigm for Management of Severe Pediatric Foreign Body Ingestions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Ligamentum Arteriosum Calcification Associated With Kommerell Diverticulum Mimicking a Foreign Body in the Esophagus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Biomimetic materials for medical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. When Asthma Leads to Air: Pneumomediastinum in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case report on complex jewelry foreign body ingestion in pediatric population: When watchful waiting prevails over intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Hidden Esophageal Foreign Body Masquerading as Aberrant Innominate Artery in an Infant With Recurrent Stridor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Foreign Body Ingestion in Children: A Narrative Review of Time-Critical Risk Stratification and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Retrospective Analysis of Pediatric Foreign Body Ingestion: A Decade of Emergency and Specialty Care at King Saud University Medical City (2013-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Risk Trajectories of Gastrointestinal Foreign Bodies in Children: A Mixed-Methods Study Integrating Dynamic Imaging and Multidisciplinary Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Noninvasive Cardiac Imaging in Older Adults: Diagnostic Challenges and Prognostic Implications Across Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. EVT-Inspired Simplified Negative-Pressure Nasoesophageal Drainage for Cervical Abscess Secondary to Esophageal Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Heterotopic ossification of the esophagus identified during surgical management of esophageal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Intramural Hematoma of the Esophagus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Successful Endoscopic Sealing of Gastric Perforation With Tissue Adhesive Following Endoscopic Treatment for Gastric Fundal Variceal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Review of Button Battery Ingestions in Children-Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Retrospective Study of Foreign Body Ingestions and Outcomes Among the Pediatric Age Group in a Tertiary Care Hospital in Dubai, United Arab Emirates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Esophageal button battery impactions in children: an analysis of 89 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Successful Multidisciplinary Management of Esophageal Perforation Complicated by Septic Shock: A Race Against Time.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Development and repair of aorto-esophageal fistula following esophageal button battery impaction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Tracheostomy cannulas and voice prosthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Foreign body ingestions in children and adolescents: A position paper of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) endoscopy special interest group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Western view of the management of gastroesophageal foreign bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.