Çoklu mıknatıs yutulması ve anslar arası bası yaralanması

Özet

Birden çok mıknatıs veya mıknatısla birlikte metal parça yutulması, farklı bağırsak anslarında kalan mıknatısların birbirini çekerek aradaki bağırsak duvarlarını sıkıştıracağını gösterir. BT, mıknatısların aynı ans içinde mi yoksa birbirinden ayrı mide/bağırsak segmentlerinde mi bulunduğunu ve aradaki dokuda gelişen ödem, iskemi, perforasyon veya fistülü gösterebilir. Metal parçaların birbirine yapışık görünmesi, aralarında kalan duvarın zarar görmediği anlamına gelmez. Bası nekrozu atlanırsa anslar arası fistül, obstrüksiyon, serbest hava ve peritonit gelişebilir.

Okuma sırası

1. mide ve bağırsak ansları. Koronal düzlemde mide ve bağırsak lümenlerini birlikte izle; metalik cisimlerin toplam sayısını ve hangi segmentte olduklarını say.
2. mıknatıslar ve anslar arası aralık. Birbirine yakın iki metal odağın aynı ans içinde mi, karşı karşıya gelen farklı anslarda mı bulunduğunu aksiyel kesitlerle çöz.
3. bası altındaki ans duvarı. Mıknatısların sıkıştırdığı bağırsak segmentini değerlendirin; transmural hasar, nekroz veya perforasyon bulgularını belirginleştirin.
4. bağırsak ve periton. Son olarak obstrüksiyon, fistül traktı, koleksiyon ve lümen dışı gazı tüm peritonda ara.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Metalik mıknatısların sayısı, şekli, anslara göre dağılımı ve birbirine hizalanması kontrastsız ince kesitlerde belirlenir; duvar kalınlaşması, obstrüksiyon ve lümen dışı gaz da görülebilir.

Portal tanısal

İntravenöz kontrastlı karın görüntüleri ans duvarlarının kontrastlanmasını, çevresel mezenterik inflamasyonu, sınırlı apseyi ve iskemi kuşkusunu değerlendirmeye yardım eder.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Birbirine temas eden birden çok metalik disk veya kürenin sayısı ve mide/bağırsak boyunca yerleşimi
• Aynı metalik kümenin komşu fakat farklı anslara ait duvarları karşılıklı çekerek sabit aralıkta tutması
• Mıknatısların birbirini çekmesi aradaki bağırsak duvarlarında basıya bağlı nekroz, iskemi ve transmural hasar oluşturabilir.
• Bası alanına uyan duvar kontrastlanma azalması, intramural gaz veya fokal duvar bütünlüğü kaybı
• Komşu anslar arasında anormal lümen bağlantısı veya karşılıklı duvar defektleri ile fistül olasılığı
• Proksimal anslarda genişleme ve distal bağırsakta kollapsla geçiş noktası
• Sınırlı ekstraluminal gaz, serbest hava, sıvı veya çevresel apse

Normalde

Normal durumlarda bağırsak lümeninde metalik cisim bulunmaz ve komşu ans duvarları arasında sabit, mıknatıs çekimine bağlı temas noktası oluşmaz. Mıknatısların karşılıklı çektiği düzeyde araya giren ans duvarını, aynı incelemedeki serbest hareketli ans duvarlarıyla kalınlık ve kontrastlanma bakımından karşılaştır; lümen dışı hava ya da koleksiyon olup olmadığını ayrıca göster.

Ayırıcı tanı

Tek metalik cisim

tek noktasal yabancı cisim görünür; iki farklı ans duvarını birbirine sabitleyen karşılıklı çekim düzeni oluşturmaz.

Metal takı veya yutulmuş madeni para

metalik yoğunluk ve yuvarlak kontur gösterebilir; çoklu benzer cisimler ile anslar arası duvar hasarı yoksa magnet dizilimi desteklenmez.

İnvajinasyon

bağırsağın kendi içine girerek obstrüksiyon oluşturur; ancak farklı ansları birbirine sabitleyen radyoopak mıknatıs kümeleri göstermez.

Adhezyona bağlı obstrüksiyon

bağırsak kısımlarının yapışmasıyla tıkanıklık yapar; ancak birden fazla mıknatısın farklı anslar arasında karşılıklı olarak çekilmesine neden olmaz.

Tuzaklar

• Mıknatısların oluşturduğu metal artefaktı yorumlamayı zorlaştırabilir ve yabancı cisimler bazen artefakt olarak yanlış yorumlanabilir; bu nedenle bulgular dikkatle değerlendirilmelidir.
• Metal artefaktı aradaki ince bağırsak duvarını örtebilir; komşu kesitlerde duvar kalınlaşması, çevresel yağ ve küçük gaz odağına bak.
• Birden çok mıknatıs farklı anslarda olabilir; görünürde tek bir kümeye odaklanıp mide, ince bağırsak ve kolonu tümüyle taramayı atlama.

Kendini dene

1. Metal küme iki ayrı bağırsak ansını birbirine çekiyor; aradaki duvar kalınlaşmış ve çevresinde yağ reaksiyonu var. En olası mekanizma nedir?

   • Anslar arası bası yaralanması
   • İnce bağırsak lenfoması
   • Mezenterik pannükülit
   • İnvajinasyon
   Cevabı göster

   Anslar arası bası yaralanması. Farklı anslardaki mıknatısların çekimi aradaki duvarı sıkıştırarak iskemi ve nekroza yol açabilir; diğer seçenekler metalik çekim odağını açıklamaz.

2. Çoklu mıknatıs yutma öyküsünde cisimlerin arasında anslar arası gaz traktı ve koleksiyon görülüyor. Hangi komplikasyon öne çıkar?

   • Enteroenterik fistül
   • Meckel divertikülü
   • Safra taşı ileusu
   • Pankreatik psödokist
   Cevabı göster

   Enteroenterik fistül. Karşılıklı bası alanındaki duvar hasarı perforasyonla iki ans arasında fistül oluşturabilir; diğer tanılar bu temas hattını açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. 30th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) Kraków, Poland, 5–8 July 2022pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. 27th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) Sevilla, Spain, 12–15 June 2019pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. SPR 2012pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Combined Laparoscopic and Colonoscopic Retrieval of Multiple Ingested Magnetic Beads Without Enterotomy in Children: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Foreign Body Ingestion in Children: A Narrative Review of Time-Critical Risk Stratification and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Gastrocolic Fistula in a Child Following Ingestion of Multiple Magnetic Beads.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Foreign Body Ingestion in Children: From a Harmless Incident to a Life-Threatening Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Foreign body ingestions in children and adolescents: A position paper of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) endoscopy special interest group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Magnetic Hazard: A Case of Multiple Foreign Body Ingestion in a Two-year-old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Case report on complex jewelry foreign body ingestion in pediatric population: When watchful waiting prevails over intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acuphagia with sequential ingestion of sharp metallic objects and a magnet, causing intestinal bezoar, perforation, and peritonitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical Profile, Management Strategies, and Outcomes of Children with Multiple Magnet Ingestion: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Intestinal perforation secondary to ingested chicken bone: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Algorithm-driven management of pediatric multiple magnetic foreign bodies: a single-center experience of 171 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Case Report: Suspected intestinal perforation caused by accidental ingestion of magnet.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Comprehensive Imaging Evaluation and Staging of Crohn's Disease: When and Why to Use Intestinal Ultrasound, MRE, or CTE: Current Guidelines and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Enteroenteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in an Adult: Case Report, Literature Review and Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Removal of Multiple Ingested Magnets Through Laparoscopic Appendectomy in an Adolescent: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clinical characteristics and temporal trends of pediatric gastrointestinal foreign body ingestion: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Magnetic Mishaps-Small Bowel Obstruction Caused by Ingested Magnets Complicated by Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Magnetic vs stapled technique in jejuno-ileal bipartition: one-year outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multiple Magnet Ingestion in a Child With an Overlooked Diagnosis Leading to Intestinal Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Laparoscopic Removal of Multiple Ingested Magnets Using the Appendix and Meckel's Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Escape the EM Boards: Interactive Virtual Escape Room for GI Board Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Advanced multimodality imaging of inflammatory bowel disease in 2015: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Group ingestion of high-powered magnets in children-A clinical and public health challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A novel, non-invasive approach to esophageal coin removal in a child using oral olive oil: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Is surgery always necessary for multiple magnet ingestion in children?-evidence for an endoscopy-first approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Risk Trajectories of Gastrointestinal Foreign Bodies in Children: A Mixed-Methods Study Integrating Dynamic Imaging and Multidisciplinary Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical characteristics and therapeutic experiences of magnetic foreign body ingestion in children: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging characteristics of gastrointestinal foreign bodies in children and analysis of risk factors associated with the severity of complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Ingestion of foreign bodies and caustic substances in children: a narrative review on clinical evaluation and management update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Advances and Challenges in Wearable Sensors for Health Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Psychedelics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Trichobezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Evolving Therapeutic Roles of Nasogastric Tubes: Current Concepts in Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Toward autonomous robotic-assisted and microrobotic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Localising ingested metallic foreign bodies to guide surgical planning: A novel use for the CT metal artefact reduction algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Magnetic resonance enterography: A stepwise interpretation approach and role of imaging in management of adult Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The solitary nucleus connectivity to key autonomic regions in humans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comparison of Titanium and Carbon Fiber-Reinforced Polyetheretherketone Spinal Implants in Postoperative Spine Stereotactic Body Radiation Therapy: A Comprehensive Review of Current Evidence and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Understanding Photon-Counting CT: Physics, Detector Technology, and Image Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Global insights on the diagnosis, management, and prevention of pediatric ingestions: A report from the FISPGHAN expert panel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Development and Validation of a Clinical Nomogram for Predicting Complications From Pediatric Multiple Magnet Ingestion: A Large Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prediction of complications from pediatric multiple magnet ingestion: development and validation of radiologic and clinical-radiologic nomograms in a large retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The magnetism of surgery: small bowel obstruction in an 8-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Predictors of Durability of Radiological Response in Patients With Small Bowel Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Occult Small Bowel Injury With Delayed Retroperitoneal Abscess Formation After Blunt Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Complication imaging after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: clues to the diagnosis and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Early postoperative ileoileal intussusception following adhesiolysis and enterouterine fistula resection in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Adult transverse colon intussusception: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Collision Tumour Phenomenon: Dual Metastatic Deposits From Melanoma and Adrenal Carcinoma Causing Small Bowel Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Gastric perforation from closed-loop obstruction created by a gastric band and distal small bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Dual-mechanism small bowel obstruction from Meckel diverticulum in an 8-year-old: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Midgut Volvulus with Necrosis: A Complication of Endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Recent Progress in Nanotechnology for COVID-19 Prevention, Diagnostics and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.