Hepatik peliosis

Özet

Hepatik peliosis, parankim içinde kanla dolu boşlukların geliştiği, ilaçlar ve sistemik hastalıklarla ilişki gösterebilen nadir bir vasküler karaciğer bozukluğudur. BT'de tek bir özgül görünümü yoktur: odaklar kanama veya tromboza göre düşük, izo ya da yüksek atenüasyonlu olabilir ve kontrast sonrası değişken dolum gösterebilir. Damarları itmeden çevreleyen, farklı fazlarda değişen odaklar tanıyı akla getirebilir; görüntüleme bulguları metastaz ve diğer kitleleri kesin dışlamaz. Peliosis içinde kanama veya rüptür gelişmesi ciddi hemoperitoneuma yol açabileceğinden, kapsül dışı kan ve aktif ekstravazasyon özellikle önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de peliosis bir veya birden fazla düşük atenüasyonlu lezyon olarak görülebilir; görünüm lezyon boyutuna ve boşluklardaki trombüs ya da kanama varlığına göre değişebilir. Kontrastsız BT tek başına peliosis tanısını kesinleştirmez; görüntüleme bulguları başka karaciğer hastalıklarını taklit edebilir.

Arteriyel tanısal

Dinamik incelemede odaklar hipodens kalabilir ya da içlerinde globüler/odaksal kontrast dolumu görülebilir; bazı olgularda erken hiperattenüasyon bildirilmiştir. Damar benzeri kontrast yoğunluğu gösteren boşluklar sonraki fazda da izlenmelidir.

Portal tanısal

Odakların bir bölümü portal fazda giderek çevre parankimle izodensleşebilir; santripetal veya santrifugal dolum paternleri ve transitteki damarların kitle etkisi olmadan korunması peliosis lehine ipuçlarıdır.

Gecikmiş tanısal

Gecikmiş görüntülerde bazı boşluklar karaciğer parankimiyle izodens hale gelir ve kontrast tutulumu sürebilir; belirgin washout beklenen tek tip bir patern değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Peliosiste bir veya birden fazla düşük atenüasyonlu lezyon görülebilir; görünüm boşluklardaki trombüs ya da kanama varlığına göre değişebilir.
• Kontrastlanma değişkendir: bazı olgularda arteriyel fazda erken kontrastlanma, geç venöz fazda ise çevre parankimle izodens görünüm bildirilmiştir.
• Peliosiste santrifugal kontrastlanma paterni bildirilmiştir; santripetal kontrastlanma da tanımlanmıştır.
• Kitle etkisinin azlığı — lezyon içinden geçen damarların belirgin itilme veya daralma olmadan sürmesi.
• Peliositik boşluklardaki trombüs veya kanama lezyonun görüntüleme görünümünü etkileyebilir.
• Kapsül dışına kanama — perihepatik hematom ve yüksek atenüasyonlu serbest peritoneal sıvı.

Normalde

Bir olgu bildiriminde, lezyon dışındaki karaciğer dansitesi normal iken peliotik lezyon komşu parankime göre hafif düşük dansiteli görünmüştür. Aynı kesitte odakların çevre karaciğerle atenüasyonunu, portal ven dallarının itilip itilmediğini ve kontrastın fazlar boyunca odak içinde kalıp kalmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Hemanjiom

nodüler periferik kontrastlanmayı izleyen santripetal dolum karakteristiktir; peliosiste çoklu boşluklar ve farklı dolum paternleri görülebilir.

Hipervasküler metastaz

arteriyel hiperkontrastlanma ve çevre parankimde kitle etkisi yapabilir; bilinen primer tümör, büyüme ve diğer metastazlar sorgulanır.

Hepatoselüler adenom

sınırlı solid lezyon, kanama veya yağ içerebilir; peliosisteki çoklu sinüzoidal boşluk paternini zorunlu olarak göstermez.

Organize apse, peliosise benzer kontrastlanma gösterebilir ve ayırıcı tanıda yer alır.

Peliositik boşluklarda trombüs veya kanama bulunabilir; bu durum lezyonun görüntüleme görünümünü değiştirebilir.

Fokal nodüler hiperplazi

arteriyel fazda homojen hiperkontrastlanan solid nodül ve bazen santral skar gösterir; peliotik boşlukların değişken dansiteli görünümünü vermez.

Tuzaklar

• Tek fazlı BT'de hipodens odakları metastaz ya da kist diye kesinleştirmeyin; peliotik lezyonların kontrastlanması kanama, tromboz ve faza göre değişebilir.
• Kontrast dolan odakları otomatik olarak hemanjiom saymayın; farklı dolum paterni, çok odaklı dağılım ve damarların kitle etkisiz seyri birlikte değerlendirilir.
• Peliosis şüphesinde parankim içi hiperdens kanı ve perihepatik yüksek atenüasyonlu sıvıyı gözden kaçırmayın; spontan veya travmaya bağlı kanama klinik açıdan ağır olabilir.
• Görüntüleme ile maligniteyi her zaman dışlamak mümkün değildir; atipik kitle benzeri görünümde rapor tanısal belirsizliği açıkça korumalıdır.

Kendini dene

1. Karaciğer kitlesi kontrastsız BT'de hafif düşük dansiteli, arteriyel fazda kontrastlanması az ve venöz fazda komşu parankimle izodens görünüyor. En uygun olasılık nedir?

   • Hepatik peliosis
   • Kolanjiyokarsinom
   • Karaciğer apseleri
   • Fokal nodüler hiperplazi
   Cevabı göster

   Hepatik peliosis. Çok odaklı değişken görünüm, fazlar boyunca izodensleşme ve içinden geçen damarların korunması peliosis için tanımlanmış ipuçlarıdır. Kolanjiyokarsinom çoğunlukla infiltratif kitle/kanal bulgusu yapar; apse inflamasyon ve koleksiyon paternidir; fokal nodüler hiperplazi genellikle solid sınırlı nodüldür.

2. Peliosis şüphesi bulunan hastada perihepatik yüksek atenüasyonlu sıvı ve kapsül komşuluğunda hematom saptanıyor. Öncelikle hangi komplikasyon düşünülür?

   • İntraperitoneal kanama
   • Safra yolu tıkanıklığı
   • Portal venöz gaz
   • Hepatik steatoz
   Cevabı göster

   İntraperitoneal kanama. Yüksek atenüasyonlu peritoneal sıvı ve hematom peliositik boşluklardan kanama veya rüptür olasılığını gösterir. Safra tıkanıklığında kanal genişlemesi; portal venöz gazda damar dallarında gaz; steatozda yaygın parankim atenüasyon azalması beklenir.

İlgili konular

• Siroz morfolojisi ve rejeneratif nodüller

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Focal type of peliosis hepatispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Hepatic peliosis in a newborn – A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Chronic constrictive pericarditis: a rare cardiac involvement in primary Sjögren’s syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Costal osteomyelitis due to Bartonella henselae in a 10-year-old girlpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Fatal Form of COVID-19 in a Young Male Bodybuilder Anabolic Steroid Using: The First Autopsied Casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Hepatic peliosis--a rare liver tumor and challenge for diagnostic investigation plus therapy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Focal hepatic peliosis without evident aetiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Peliosis hepatis associated with hereditary haemorrhagic telangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Chronic constrictive pericarditis: a rare cardiac involvement in primary Sjögren's syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Peliosis hepatis: Personal experience and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Versatility of Anabolic Androgenic Steroid-Induced Hepatotoxicity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare case of peliosis hepatis in primary immune deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Peliosis hepatis: 2 case reports of a rare liver disorder and its differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Peliosis hepatis mimicking cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Peliosis Hepatis Shows Isometabolism on (18)F-FDG PET/CT: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Tumor-like conditions that mimic liver tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A rare case of peliosis hepatis in a patient with chronic renal failure and renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Focal peliosis hepatis in a colon cancer patient resembling metastatic liver tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Incidentally diagnosed peliosis hepatis mimicking hepatic adenoma: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Peliosis hepatis: an overlooked cause of recurrent abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. X-linked myotubular myopathy, liver disease, and gene therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary Hepatic Angiosarcoma: Distinct Imaging Phenotypes Mirroring Histopathologic Growth Patterns in a Retrospective Human Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Disseminated Bartonella henselae Infection in a Patient With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma Following Autologous Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Discontinuous peripheral enhancement of focal liver lesions on CT and MRI: outside the box of typical cavernous hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Peliosis Hepatis Presenting As Pseudometastatic Liver Lesions During Adjuvant Therapy for Colon Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Primary Small Cell Carcinoma of the Liver Presenting With Acute Liver Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Near-fatal spontaneous hepatic rupture in a young healthy individual: a case report of successful non-surgical management and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Spontaneous Splenic Rupture in a Patient With Recent Use of Performance-Enhancing Compounds: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spontaneous Hepatic Rupture in the Setting of Peliosis Hepatis and End-Stage Renal Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Fulminant hepatic failure secondary to primary hepatic angiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Peliosis Hepatis Complicated by Scleroderma and Rapidly Progressing to Liver Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Hyperprolactinemia complicated with peliosis hepatis: One case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The clinical significance and optimization strategies of HBeAg seroclearance in chronic hepatitis B treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. I thought it was a hemangioma! A pictorial essay about common and uncommon liver hemangiomas' mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Focal Nodular Hyperplasia: A Comprehensive Review with a Particular Focus on Pathogenesis and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Focal peliosis hepatis with undefined etiology:: Diagnostic elucidation via ultrasonography, CT, and MRI; case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging findings of a case of peliosis hepatis mimicking malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Genosensors as an alternative diagnostic sensing approaches for specific detection of virus species: A review of common techniques and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Magnetic resonance imaging of the liver: New imaging strategies for evaluating focal liver lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Diagnosis of hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Preoperative imaging of colorectal liver metastases: what the radiologist and the multidisciplinary team need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Forensic Post-Mortem Investigation in AAS Abusers: Investigative Diagnostic Protocol. A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Experimental Models of Hepatocellular Carcinoma-A Preclinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Mesenchymal Tumors of the Liver: An Update Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Prediction model for anabolic androgenic steroid positivity in forensic autopsy cases - a new tool to the autopsy room.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Close Clinical Workup of a Spontaneous Idiopathic Hepatic Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A rare case of spontaneous hepatic rupture in a pregnant woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. WFUMB Review Paper. Incidental Findings in Otherwise Healthy Subjects, How to Manage: Liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Spontaneous Hepatobiliary Disease in a Breeding Colony of Aotus spp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Histological and Molecular Evaluation of Liver Biopsies: A Practical and Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Contrast-enhanced ultrasonography for the management of portal hypertension in cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Current clinical applications of AAV-mediated gene therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Liver Transplantation for Combined Hepatocellular-Cholangiocarcinoma: A Retrospective Registry-Based Study Using the Korean Organ Transplant Registry (KOTRY).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pediatric Hepatocellular Adenomas: What Is Known and What Is New?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Clinical and pathological characteristics of acute myelogenous leukemia in a female koala with diabetes mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Spontaneous rupture of multifocal hepatocellular carcinoma: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Segmental Atrophy of the Liver: An Increasingly Recognized Pseudotumor With Distinct Clinicopathologic and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging in Vascular Liver Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Acalculous cholecystitis- an imaging and therapeutic update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Hepatic angiosarcoma: Pitfalls in establishing a diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The role of number-of-excitations (NEX) for the usability of free-breathing acquired diffusion-derived 'vessel density' (DDVD) and slow diffusion coefficient (SDC) maps in separating liver cysts, hemangiomas, and solid masses with a focus on small lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Hepatic peliosis in a newborn - A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An acute progressing hepatic angiosarcoma in a young male diagnosed by contrast-enhanced ultrasound-guided liver needle biopsy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Application of liver biopsy in etiological diagnosis of unexplained portal hypertension: Porto-sinusoidal vascular disease should not be ignored.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Comparison of Endoscopic Ultrasound-guided Tissue Acquisition and Percutaneous Liver Biopsy for Diagnosing Focal Liver Lesions: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Histologic characteristics of hepatocellular carcinomas showing atypical enhancement patterns on 4-phase MDCT examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Detection of liver metastases in cancer patients with geographic fatty infiltration of the liver: the added value of contrast-enhanced sonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Characterization of incidental liver lesions: comparison of multidetector CT versus Gd-EOB-DTPA-enhanced MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Characteristics of common solid liver lesions and recommendations for diagnostic workup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Experimental intravascular hemolysis induces hemodynamic and pathological pulmonary hypertension: association with accelerated purine metabolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Forensic approach in cases of anabolic-androgenic steroid abuse and cardiovascular mortality: insights from autopsy, histopathology, immunohistochemistry and toxicology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Peliosis hepatis and hepatic fibrosis in a dog infected with multiple Bartonella species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Toxicological Profile of a <i>Quercus laurina</i> Bark Extract Through Oral Administration: Impact on Hepatocyte Mitochondrial Bioenergetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. An Unusual Case of Psoriatic Arthritis With Peliosis Hepatis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Spontaneous splenic rupture due to Peliosis and the association with malignancy: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Splenic Rupture Secondary to Amyloidosis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Hepatic hilar tuberculosis lymphadenitis diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Use of the Term "Atypical Hepatic Hemangioma" in Radiology Reports: An Analysis of Diagnostic Precision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Preventing false positive imaging diagnosis of HCC: differentiating HCC from mimickers and practical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Triple phase CT in evaluating indeterminate focal liver lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Case Report: Adult liver transplantation using a long-standing mesocaval shunt as portal inflow in congenital absence of the portal vein with atypical variceal bleeding and refractory shunt encephalopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Diverticulitis-Associated Mesenteric Venous Thrombophlebitis: A Case Report and Systematic Review of Diagnosis, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Peliosis hepatis with hemorrhagic necrosis and rupture: a case report with emphasis on the multi-detector CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Abdominal lymphatic malformation: Spectrum of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Idiopathic Non-Cirrhotic Portal Hypertension and Porto-Sinusoidal Vascular Disease: Review of Current Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Acute nontraumatic liver lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Amiodarone-induced liver injury with bright liver sign: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Triple-Phase Computed Tomography for Differentiating Canine Cutaneous and Subcutaneous Mast Cell Tumors From Benign Lesions: A Size-Based Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.