Hepatik ven veya intrahepatik IVC trombozu BT bulguları

Özet

Hepatik venlerin veya intrahepatik vena kava inferiorun trombozu, karaciğerden venöz dönüşü bozarak Budd–Chiari spektrumunda konjesyon ve portal hipertansiyona yol açabilir. Çok fazlı kontrastlı BT, trombüsün hangi hepatik venleri ya da IVC segmentini tuttuğunu ve karaciğer parankimindeki ikincil değişiklikleri birlikte gösterir. Damarın yalnızca seçilememesi yeterli değildir; akım zamanlaması ve kollateral damarlar görünümü etkileyebilir. Tıkanıklığı atlamak ilerleyen karaciğer hasarını, tümör trombüsünü veya müdahale planını değiştirecek anatomiyi gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal: Hepatik ven veya IVC lümeninde çevresel kontrastlanan kanla çevrili düşük atenüasyonlu dolum defekti, lümen daralması ya da opaklaşmama aranır; hepatik konjesyon periferde yamalı hipoenhansman ve kaudat lobda göreli belirgin kontrastlanma yapabilir.
Arteriyel tanısal: Şüpheli intraluminal dokunun damar duvarıyla birlikte genişleyip genişlemediği ve trombüs içinde arteriyel kontrastlanma olup olmadığı değerlendirilir; kontrastlanan yumuşak doku tümör invazyonunu destekler.
Gecikmiş: Yavaş akımlı veya dar segmentteki opaklaşmanın devam edip etmediği ve karaciğer parankimindeki gecikmiş periferik kontrastlanma farkı izlenir; bu faz tek başına trombüs tanısı koydurmaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

Hepatik ven lümeni boyunca uzanan düşük atenüasyonlu dolum defekti; damar genişlemesi ve trombüs içi kontrastlanma tümör trombüsünü destekler.
Hepatik venin ya da intrahepatik IVC’nin segmental opaklaşmaması, kısa kesilmesi veya membranöz daralması
Birden fazla hepatik ven tutulumu ve hepatik venöz kollateral yolların belirginleşmesi
Akut konjesyonda hepatomegali ve periferik yamalı hipoenhansman; kaudat lob daha iyi kontrastlanabilir
Kronik çıkış tıkanıklığında kaudat lob hipertrofisi, intrahepatik kollateraller ve asit
Tümör trombüsünde damar genişlemesi, trombüs içinde kontrastlanma ve komşu kitleyle süreklilik

Ölçütler ve sınıflamalar

Budd–Chiari anatomik tutulum örüntüsü: Görüntüleme raporunda hepatik ven tutulumu, IVC tutulumu veya her ikisinin birlikte tutulumu ayrı ayrı tarif edilir; tıkalı damar ve kollateral drenaj yolları belirtilir.

Normalde

Aynı venlerin beklenen birleşme noktalarını ardışık aksiyel ve koronal kesitlerde izleyerek gerçek dolum defektini, akım karışımından veya parsiyel volüm etkisinden ayır.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Tümör trombüsü: damar genişlemesi ve trombüs dokusunda kontrastlanma, özellikle komşu karaciğer kitlesiyle devamlılık varsa lehinedir.
Akım karışım artefaktı: IVC’de tabakalı opaklaşma olabilir; daha kaudal ve kraniyal kesitlerde lümen homojenleşir, sabit damar duvarı genişlemesi yoktur.
Ekstrinsik IVC basısı, benign veya malign komşu oluşumların IVC'ye dıştan basısıyla gelişebilir.
Siroza bağlı hepatik venlerin zor seçilmesi: damar lümeninde doğrudan trombüs kanıtı olmayabilir; tek başına görünmeme tromboz tanısı değildir.

Tuzaklar

Hepatik venlerin BT’de seçilememesi yalancı pozitif sonuç verebilir; her veni IVC birleşimine kadar izleyip doğrudan dolum defekti arayın.
IVC’de karışık kontrast bolusu geçici yalancı dolum defekti yaratabilir; kraniokaudal süreklilik ve ek faz görüntüsüyle sabit trombüsten ayırın.
Kontrastlanan damar içi yumuşak doku tümör trombüsünü destekler; damar genişlemesi ve komşu primer tümörle süreklilik de bu yorumu destekleyen bulgulardır.
Budd–Chiari şüphesinde ilk görüntüleme genellikle Doppler ultrasonografidir; BT veya MR tanıyı doğrulamak ve yayılımı belirlemek için kullanılır.

Kendini dene

Venöz dolum defektinde tümör trombüsünü bland trombüsten ayırmada en özgül bulgu hangisidir?
Cevabı göster
Trombüsün primer tümörle benzer kontrastlanma göstermesi. Trombüsün primer tümörle benzer kontrastlanması tümör trombüsü için en özgül bulgudur. Kontrastlanma olmaması bland trombüsle uyumludur; difüzyon kısıtlanması her iki trombüs tipinde görülebilir ve dolum defekti tek başına ayırt ettirmez.
IVC'de kontrastlanan ve komşu karaciğer kitlesiyle kesintisiz devam eden intraluminal doku için en uygun yorum hangisidir?
Cevabı göster
Tümör trombüsü. Trombüsün kontrastlanma örüntüsünün komşu primer tümörle benzer olması tümör trombüsünü güçlü biçimde destekler. Kaynak, kontrastlanmanın tümör trombüsünü bland trombüsten ayırmada yardımcı olduğunu ve tümör trombüsünün komşu organla süreklilik gösterebildiğini bildiriyor.

İlgili konular

Budd–Chiari sendromu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Budd-Chiari Syndrome Imaging Diagnosis: State of the Art and Future Perspectivespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Tumor in the veins: an abdominal perspective with an emphasis on CT and MR imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Congestive hepatopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Budd-Chiari Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of portal hypertension and ascites in polycystic liver disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Budd-Chiari syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver vascular anatomy: a refresher.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Living-donor liver transplantation: Right versus left.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of post-liver transplant vasculature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An essential accessory.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current role of intraoperative ultrasonography in hepatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-operative imaging in liver transplantation: state-of-the-art and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Combined biembolization induces higher hypertrophy than portal vein embolization before major liver resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Improving Image Quality and Reducing Radiation Dose for Pediatric CT by Using Deep Learning Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT angiography of the hepatic and pancreatic circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Should transjugular intrahepatic portosystemic shunt stent grafts be underdilated?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver and Spleen Stiffness as Non-Invasive Tools Assessing Liver Congestion in Patients With Budd-Chiari Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
JAK2-Positive Myeloproliferative Neoplasm: Polycythaemia Vera Presenting As Budd-Chiari Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiparametric Ultrasound in Budd-Chiari Syndrome: From Venous Outflow Obstruction to Microcirculatory Dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of "parenchyma-first" approach in laparoscopic living donor left lateral sectionectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features, diagnosis, and clinical management of hepatic involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute portal vein thrombosis postimage-guided liver biopsy in common variable immunodeficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Renal vein thrombosis with inferior vena cava extension in PLA2R-positive membranous nephropathy: A radiological mimic of acute pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Acute superior mesenteric vein and portal vein thrombosis complicated by small intestinal necrosis: a case of successful endovascular treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cross-sectional imaging in an inferior vena cava agenesis associated with antiphospholipid syndrome, lower limb, and portomesenteric deep vein thrombosis and renal insufficiency in a young patient: A rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thickness Reduction Versus Conventional Left Lateral Sector Strategies in Children Below 8 kg Undergoing Living Donor Liver Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interrupted Inferior Vena Cava and Duplicated Superior Vena Cavae Identified During Catheter Ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transcatheter closure of patent ductus venosus in an adolescent using a KONAR-Multifunctional Occluder device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Portal Vein Invasion Secondary to Hepatic Hydatid Disease: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic ultrasound-guided cyanoacrylate therapy for gastric variceal bleeding secondary to sinistral portal hypertension: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Whole lung lavage in the setting of exogenous lipoid pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare pediatric case: Budd-Chiari Syndrome and upper gastrointestinal bleeding in a 5-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dissemination along the hepatocaval ligament in a caudate-origin intrahepatic cholangiocarcinoma: a case report with video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound Characteristics of Budd-Chiari Syndrome: A Multicenter Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Clear Cell Renal Cell Carcinoma With Continuous Tumor Thrombus Extension Into the Left Renal, Gonadal, Ascending Lumbar, and Hemiazygos Veins: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HAIC-Based Combination Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma with Vp4 Portal Vein Tumor Thrombus and Child-Pugh B Liver Function: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal ultrasound in the diagnosis and treatment of caudate lobe Klebsiella pneumoniae liver abscess complicated by rare gas-containing inferior vena cava thrombosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Iatrogenic portobiliary fistula treated with covered stent following percutaneous transhepatic biliary drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical applications of 4D flow magnetic resonance imaging in hepatic vascular disorders: practical biomarkers, protocol design, and translational implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Open Surgical Management of Renal Cell Carcinoma with Infradiaphragmatic Venous Tumor Thrombus (Mayo Levels 0-III): The Epitome of Surgical Self-Reliance in Urology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Natural History of Treated and Untreated Bland Portal Vein Thrombosis in Patients with Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Establishment and validation of a predictive scoring system for titanium clip retention at six months after endoscopic submucosal dissection for gastric lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial Intelligence in Pulmonary Hypertension: Current State and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Technical advances and application strategies in anatomical hepatic resection based on Laennec's capsule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiographic overestimation of inferior vena cava involvement in pediatric neuroblastoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Primary inferior vena cava leiomyosarcoma with hepatic metastases initially misinterpreted as primary hepatic leiomyosarcoma - ultrasonographic features and diagnostic insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extensive Iliofemoral Deep Vein Thrombosis Secondary to Uterine Leiomyoma-Induced Iliac Vein Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Primary myelofibrosis presenting with non-cirrhotic portal hypertension and initially misdiagnosed as cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Overview of Non-Cirrhotic Portal Hypertension in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perioperative Point-of-Care Ultrasound Utilization in Abdominal Organ Transplantation. Part II: Postoperative Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic Interventions for Gastrointestinal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography and magnetic resonance imaging for pulmonary embolus evaluation in children: up-to-date review on practical imaging protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Technical Recommendations for Computed Tomography Guidance of Intervention in the Right Ventricular Outflow Tract: Native RVOT, Conduits and Bioprosthetic Valves: A White Paper of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), Congenital Heart Surgeons' Society (CHSS), and Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative MRI Model for Predicting Inferior Vena Cava Wall Invasion in Renal Cell Carcinoma with Tumor Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovenous reconstruction of congenital iliocaval anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric scimitar syndrome with an intrahepatic venous-venous shunt: A rare imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver transplantation for Type I Abernethy malformation with liver tumors in children: a report of two cases with contrasting portal vein reconstruction strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Efficacy and safety of combined TACE-HAIC and targeted immunotherapy in primary liver cancer with portal vein tumor thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic Resonance-Guided Radiotherapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma with Bile Duct Tumor Thrombus: A Case Series and Review of Treatment Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hereditary hemorrhagic telangiectasia in a 72-year-old woman presenting with recurrent epistaxis and liver cirrhosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging findings in Fontan-associated liver disease: Results of a single center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Laparoscopic unroofing for hepatic cysts compressing the left portal vein, partial TIPE ALPPS, and hepatic vein deprivation to overcome a small future liver remnant before right hemihepatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transhepatic venous access as a vessel-preserving salvage strategy for temporary hemodialysis in venous access exhaustion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
IL-32 drives PR3-dependent NET formation to promote portal vein tumor thrombosis and radioresistance in HCC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Peribiliary Inflammatory Phlegmon Masquerading as Cholangiocarcinoma in Janus Kinase 2 V617F-positive Primary Myelofibrosis: A Multimodality Imaging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathophysiological management of gastric varices: From hemodynamics to targeted therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing High-Risk Liver Transplantation: A Case of Budd-Chiari Syndrome With Preemptive Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The crucial role of multimodality ultrasound in the postoperative evaluation of pediatric ischemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypically presented flank pain in a patient with pulmonary embolism; a case report and literature review of a diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pancreatic Pseudocyst Masquerading as Right Atrial Thrombus: An Unusual Intracardiac Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
En Bloc Multivisceral Resection and Portal Vein Thrombectomy for Metastatic Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Balloon-occluded hepatic arterial infusion for unresectable hepatocellular carcinoma: a phase II trial interim analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Alpha-Fetoprotein Is a Potential Biomarker for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma (PDAC): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Balloon-assisted coil embolization for high-flow renal arteriovenous fistula with inferior vena cava dilatation: A report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An unusual superior mesenteric arteriovenous malformation causing obscure gastrointestinal bleeding: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Surgical Management for Advanced Pancreatic Cancer Requiring Vascular Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence and Risk Factors for Portal Cavernoma in Adult Patients with Portal Vein Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary extraskeletal osteosarcoma of the post-hepatic caudal vena cava in a dog-Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subcapsular Pancreatic Pseudocyst of the Right Hepatic Lobe: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early and late outcomes of patients treated with graft replacement of the inferior vena cava for malignant disease: A single-center experience over three decades.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Can Artificial Intelligence Really Help? A Practicing Radiologist's Simplified Guide to AI, with a Critical Appraisal of the Use of AI in Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Photon-counting detector CT with iodine quantification: improved distinction between bland and neoplastic portal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of advanced imaging in the diagnosis and management of scimitar syndrome in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Portal vein aneurysm mimicking a pancreatic mass: A case report with an emphasis on imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastric varices: a contemporary review of vascular anatomy and therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI findings of intrahepatic cholangiocarcinoma with sarcomatoid differentiation: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary leiomyosarcoma of the portal vein: A progressively enhancing fusiform mass without biliary dilatation as a rare differential for hilar tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Leiomyosarcoma of the inferior vena cava presenting as a right atrial mass: the value of multimodality imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Right adrenal metastasis from left apical non-small cell lung carcinoma with contiguous tumor thrombus extending through the inferior vena cava into the right atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Detection of Hepatocellular Carcinoma by Echocardiographic Imaging During Acute Coronary Syndrome Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.