Amip karaciğer absesi BT bulguları

Özet

Amip karaciğer absesi, Entamoeba histolytica'nın bağırsaktan portal dolaşımla karaciğere ulaşmasıyla gelişen, çoğu kez tek odaklı enfeksiyondur. Kontrastlı BT’de rüptürle ilişkili toraks uzanımı ve hepatik ven ya da inferior vena cava trombozu gösterilebilir; tip I morfoloji ağır klinik seyir ve daha yüksek rüptür sıklığıyla ilişkilidir. BT’de eksik duvarlı, düzensiz ve kesintili kontrastlanan tip I; tam duvar kontrastlanması ve hipodens halo gösteren tip II ya da kontrastlanmayan duvarlı tip III morfoloji görülebilir; görüntüleme bulguları piyojenik apseyle örtüşebilir. BT bulguları amip ve piyojenik apseyi güvenilir biçimde ayırt ettirmez; serolojik ve moleküler testler etken tanısına katkı sağlar, BT ise rüptür ve damar trombozu gibi komplikasyonları gösterebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal: Tip I morfolojide duvar yok ya da eksik olabilir; kenarlar düzensiz ve kontrastlanma kesintilidir. Tip II’de tam duvar kontrastlanması ve çevresel hipodens halo, tip III’te ise kontrastlanmayan duvar görülür. Bu görünümler piyojenik apseyle örtüşebilir.
Kontrastsız: Merkezdeki sıvılaşmış nekroz ile çevre parankim arasında orta atenüasyonlu geçiş kuşağı veya kanama/gaz seçilebilir; duvarın kontrastlanma davranışı bu fazda değerlendirilemez.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

Genellikle sağ lobda, tek ve yuvarlak-oval düşük atenüasyonlu kavite; sol lob odağı da mümkündür
Erken tip I morfoloji — eksik/olmayan duvar, düzensiz kenar, kesintili kontrastlanma ve periferik ince septalar
Tip II morfoloji — düzgün tam duvar kontrastlanması ve duvar çevresinde hipodens halo; çift hedef düzeni oluşabilir
Tip III morfoloji — düzgün ve tam duvarda kontrastlanma olmaması; gecikmiş ve hafif bulgulu seyirle ilişkilidir.
Kavite çevresinde hipodens halo bulunabilir.
Rüptürde diyafram altı veya intratoraks uzantısı, komşu plevral veya peritoneal boşluklarda yeni sıvı izlenir.
Amip karaciğer absesinde hepatik ven ve inferior vena cava trombozu bildirilmiştir.
Rüptürde diyaframı aşarak toraksa uzanım ve plevral koleksiyon görülebilir; amip karaciğer absesinin abdominotorasik yapılara rüptürü de bildirilmiştir.

Ölçütler ve sınıflamalar

BT morfolojik amip absesi tipleri: BT morfolojisine göre: Tip I’de duvar yok/eksik, kenar düzensiz ve kontrastlanma kesintili olabilir; Tip II’de düzgün tam duvar kontrastlanır ve çevresinde hipodens halo bulunabilir; Tip III’te düzgün duvar kontrastlanmaz. Bu BT morfoloji grupları klinik özelliklerle ilişkilidir; ancak görüntüleme tek başına amip ve piyojenik apseyi güvenilir biçimde ayırt ettirmez.

Normalde

Aynı seviyede kavitenin kenar düzenini, kapsüle mesafesini, çevresindeki kama biçimli perfüzyon alanını ve plevral/peritoneal boşluklarda yeni sıvı olup olmadığını karşılaştırın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Piyojenik karaciğer absesi: çoklu veya biliyer dağılımlı odaklar ve küme işareti bakteriyel apsede daha sık olsa da duvar/halo görünümü örtüşebilir.
Nekrotik metastaz: düzensiz nodüler canlı kenar, başka metastazlar veya bilinen primer tümör malignite lehinedir.
Basit karaciğer kisti: homojen sıvı atenüasyonu ve kontrastlanmayan ince duvar vardır; inflamatuvar halo beklenmez.
Enfekte hidatik kist: hidatik kist, karaciğer apsesinin ayırıcı tanısında düşünülmelidir.

Tuzaklar

Tam halka biçimli kontrastlanma amip için özgül değildir; piyojenik apse aynı çift hedef görünümünü oluşturabilir, bu nedenle BT ile etken atamayın.
Erken tip I lezyonda tam kapsül görülmeyebilir; düzensiz sınır, çevre parankim perfüzyonu ve olası rüptür alanını birlikte izleyin.
Tip III morfolojide duvar bulunur ancak kontrastlanmaz.
Rüptür değerlendirmesinde kapsül defektini ve komşu boşluklara uzanımı arayın.

Kendini dene

Ateş ve sağ üst kadran ağrısında BT'de eksik duvarlı, kesintili kontrastlanan ve düzensiz kenarlı kavite izleniyor. Hangi morfoloji tanımı uygundur?
Cevabı göster
Tip I amip morfolojisi. Tip I görünümde duvar eksik olabilir ve sınır düzensiz olup kontrastlanma düzensiz ya da kesintilidir. Tip II’de duvarın tamamı kontrastlanır; Tip III düzgün fakat kontrastlanmayan duvar gösterir. CE3a ayrılmış membranlı hidatik kist evresidir.
Duvarı tam halka biçiminde kontrastlanan tek karaciğer kavitesi, amip ve piyojenik apse arasında etkeni kesin ayırıyor mu?
Cevabı göster
Hayır, örtüşen görünüm. Amip ve piyojenik apseler halka biçimli kontrastlanma ve çevresel halo gösterebilir; BT tek başına güvenilir etken ayrımı sağlamaz. Seroloji, kültür ve klinik bağlam gerekir. Tek başına halka metastazı da kesinleştirmez.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Entamoeba histolytica and amoebic liver abscess in northern Sri Lanka: a public health problempmc.ncbi.nlm.nih.gov
Liver abscess: diagnostic and management issues found in the low resource settingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Amoebic Liver Abscess With Empyema, Venous Thromboembolism and Bronchopleural Fistula: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Amoebic liver abscess: diagnosis and management of a single case in Guangdong, Chinapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Accidental cannulation of amoebic liver abscess during pericardiocentesis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Three cases of amoebic liver abscess causing inferior vena cava obstruction, with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[A case of amoebic liver abscess complicated by a gastric fistula cured with oral medication only].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case report: Huge amoebic liver abscesses in both lobes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amoebic Liver Abscess: A disease native to Oman?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An uncommon case of hepatopulmonary amoebiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal case of amoebic liver abscess in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tubercular liver abscess: a distinct entity not to be missed.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial Superinfection of Amoebic Liver Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Amoebic liver abscess in a patient initially diagnosed with pneumonia: case report and discussion of relevant literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurological complications during treatment of liver abscess: think of metronidazole toxicity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Enhanced Drainage Protocol in Large Amoebic Liver Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent advances in the diagnosis and management of amoebiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Entamoeba histolytica-induced NETs are highly cytotoxic on hepatic and colonic cells due to serine proteases and myeloperoxidase activities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diversity and Plasticity of Virulent Characteristics of Entamoeba histolytica .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amebic Liver Abscess: An Unusual Cause of Budd-Chiari Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case report of pyogenic hepatic abscess secondary to sigmoid diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Amoebic Liver Abscess With Empyema, Venous Thromboembolism and Bronchopleural Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Klebsiella pneumoniae Liver Abscess in a Filipino Patient With Previously Undiagnosed Diabetes: Successful Conservative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complications following surgical management of a fish bone-related abscess in the liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exploration of Various Diagnostic Modalities for Detection of Amoebic Liver Abscess and Co-Occurrence of Other Infective Aetiology, Eastern India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver abscesses in Southern Europe: clinical and microbiological characterization of a retrospective cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amebiasis as a neglected tropical disease: Current knowledge gaps and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Massive subcapsular hepatic hematoma after spontaneous rupture of pyogenic liver abscess in a healthy young woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Imported Case of Gigantic Amoebic Liver Abscess in a 24-Year-Old Woman in Singapore.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: A case of intrahepatic papillary neoplasm of the bile duct with invasive carcinoma in a young patient and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Two rare cases of aggressive fibromatosis originating in the intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Edwardsiella tarda infections in humans: a systematic review of reported cases and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amoebic liver abscess: diagnosis and management of a single case in Guangdong, China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Tract Mycobacterial Infection in People Living With Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) (PLWHA): Case Reports and Patterns of Endoscopic Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT of amebic liver abscess: different morphological types with different clinical features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complex cystic liver lesions: classification, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amebic liver abscess: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amebic liver abscess: Clinico-radiological findings and interventional management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Culture-negative cryptogenic splenic abscess in an immunocompetent host with recurrent misdiagnosis as pleural effusion: a case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Indocyanine green fluorescence imaging in complex focal nodular hyperplasia resection: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiation segmentectomy for hepatocellular carcinoma: redefining the limits of curative-intent therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
TACE combined with DynaCT-guided MWA in the treatment of high-risk location liver cancers with ≤5 cm tumor size.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ablation manual for liver cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evolving management of pyogenic liver abscess: A narrative review of laparoscopic and open drainage approaches with contextual insights from Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound-Based Staging and Its Impact on Clinical Management of Hepatic Hydatid Cysts in an Endemic Setting: A Cross-Sectional Study in Eastern Afghanistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Phenotype and molecular characterization of K1-ST700 hypervirulent Klebsiella pneumoniae isolated from bone marrow aspirate of a patient with multi-system infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Controversies in contrast-enhanced ultrasound (CEUS): pregnancy, paediatric, abdominal trauma, complex renal cysts, and endovascular aortic repair follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomographic Findings in Dogs with Hepatic Bacterial Parenchymal Infection and Abscessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Infectious Clue: Linking Bacterial Infections to Underlying Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Primary gastric extraskeletal osteosarcoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: A hepatic lesion is not always metastasis: synchronous rectal adenocarcinoma and primary hepatocellular carcinoma followed by a benign necrotic liver nodule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advanced Uterine Carcinosarcoma With Fatal Suspected Pulmonary Embolism in a Resource-Limited Setting: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of left adrenal echinococcosis misdiagnosed as a left renal cyst: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Retroperitoneal bronchogenic cyst mimicking adrenal mass: Clinical implications and comprehensive literature analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Breast cystic echinococcosis with ultrasonographic "cerebral gyrus sign": a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Agenesis of the left pulmonary artery and cardiac hydatid cysts: A dual rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver-gallbladder anatomical adjacency-related severe infection: a case report of liver abscess rupturing into the gallbladder inducing septic shock and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Percutaneous vs surgical management of World Health Organization cystic echinococcosis 1 and 3a liver hydatid cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cross-sectional imaging after pancreatic surgery: The dialogue between the radiologist and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biliary Mucinous Cystadenoma: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The anatomical compartments and their connections as demonstrated by ectopic air.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"First Reported Case of Rapidly Progressive Pyogenic Liver Abscess with Isolation of Priestia megaterium: Case Report and Literature Review".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Laboratory Diagnosis of Parasites from the Gastrointestinal Tractpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epidemiology, pathology, diagnosis, and management of amoebic liver abscesses in Sub-Saharan Africa: a retrospective cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Abscess That Was Cancer: Pyogenic Liver Abscess as the Initial Manifestation of Hepatocellular Carcinoma in a Noncirrhotic Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Comprehensive Review of SURGICEL®: Efficacy, Applications, and Radiological Insights in Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Breaking Barriers with Sound: The Implementation of Histotripsy in Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part II: Non-Obstetric Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of interventional radiology in the management of hepatic hydatid disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal ultrasound in the diagnosis and treatment of caudate lobe Klebsiella pneumoniae liver abscess complicated by rare gas-containing inferior vena cava thrombosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amebic liver abscess rupture into inferior vena cava with pulmonary thrombo embolism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Observational Study of Clinical Profiles and Management of Liver Abscess in Hospitalized Patients: A North Indian Tertiary Care Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotic Liver Metastasis From Anorectal Mucosal Melanoma Mimicking a Pyogenic Liver Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines for Antibiotics Prescription in Critically Ill Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cytomorphological Spectrum of Hepatic Lesions on Ultrasonography (USG) or CT-Guided Fine-Needle Aspiration Cytology (FNAC) in a Tertiary Care Centre, Rajendra Institute of Medical Sciences (RIMS), Ranchi, Jharkhand, India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Culture-Negative Pyogenic Liver Abscess Presenting as Lung Abscess and Empyema Through Transdiaphragmatic Spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexisting Pyogenic and Tuberculous Liver Abscess in Uncontrolled Diabetes: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Major liver resections, perioperative issues and posthepatectomy liver failure: A comprehensive update for the anesthesiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging findings of splenic emergencies: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amoebic Liver Abscesses in Returning Travelers: Lessons to Keep in Mind From a Nonendemic Area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Rare spontaneous hepatic rupture hemorrhage complicated by autoimmune liver disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in urgent and emergent pediatric conditions: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent Liver Abscess Caused by Mucoid-Type Klebsiella pneumoniae Successfully Treated With Hepatic Artery Antibiotic Infusion Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neuroparasitic infections: cestodes, trematodes, and protozoans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dual-modality imaging with CEUS and MRI for early recurrence assessment in hepatocellular carcinoma following combined radiofrequency ablation and transarterial chemoembolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign and malignant focal liver lesions displaying rim arterial phase hyperenhancement on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-infectious Hepatic Cystic Lesions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.