Hepatik lenfoma

Özet

Lenfoma karaciğeri tek kitle, çoklu nodül, yaygın infiltrasyon veya porta hepatis boyunca yumuşak doku şeklinde tutabilir; tutulum primer ya da sistemik hastalığın parçası olabilir. BT çoğu lezyonda çevre karaciğerden düşük atenüasyonlu, az kontrastlanan alanlar gösterir ve karaciğer dışı nodal veya splenik hastalığın yaygınlığını ortaya koyar. Damar ve safra yollarının lezyon içinden belirgin daralma olmadan geçmesi lenfomayı düşündürebilir, ancak görüntüleme tek başına özgül değildir ve tanı çoğunlukla doku örneklemesiyle doğrulanır. Lenfomayı metastaz veya primer karaciğer kanseri sanmak hastalığın dağılımını ve evrelemesini hatalı gösterebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı BT'de lezyon çoğunlukla çevre karaciğerden hipoatenüan ve minimal kontrastlanan solid doku şeklindedir; tek kitlede heterojenite veya hedef benzeri çevresel tutulum, çoklu sekonder odaklarda daha homojen hipodens nodüller görülebilir. Yaygın infiltrasyonda hepatomegali ve portal triadları saran doku, belirgin damar oklüzyonu olmaksızın izlenebilir.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Soliter, iyi veya belirsiz sınırlı hipoatenüan solid kitle; primer tutulumda heterojenlik ya da hedef benzeri çevresel kontrastlanma olabilir.
• İkincil tutulumda karaciğer içine dağılmış çoklu, çoğu kez birbirine benzer hipoatenüan nodüller veya miliary görünüm.
• Nodül ya da kitle olmadan hepatomegaliyle ortaya çıkabilen diffüz parankimal infiltrasyon.
• Porta hepatis ve portal triadlar boyunca infiltratif yumuşak doku; portal ven veya safra kanalı çevresini sarabilir.
• Portal/hepatik damarların lezyon içinden geçmesine rağmen lümenin açık kalması veya belirgin yer değiştirmemesi.
• Geniş nekrotik bileşen ya da kanama varsa lezyon içi heterojenlik; tedavi öncesi kalsifikasyonun nadir olması.
• Sekonder hastalıkta dalak nodülleri, splenomegali, retroperitoneal veya yaygın lenfadenopati gibi karaciğer dışı tutulumlar.

Ölçütler ve sınıflamalar

Tutulum örüntüsü

Soliter kitle, çoklu/miliary nodüller, diffüz infiltrasyon veya porta hepatis-periportal infiltratif yumuşak doku biçiminde görülebilir; primer hastalıkta soliter kitle daha tipik, sekonder hastalıkta çoklu ya da diffüz tutulum daha sık örüntüdür.

Normalde

Normal portal venöz BT'de karaciğer parankimi homojen kontrastlanır, portal ven dalları kesintisiz ve açık görünür; porta hepatis boyunca belirgin yumuşak doku veya patolojik lenf nodu izlenmez. Aynı kesitlerde şüpheli alanın parankimden düşük atenüansını, portal/hepatik damarların kitle içindeki lümenini ve dalak ile retroperitoneal nodal istasyonların görünümünü kıyasla.

Ayırıcı tanı

Hepatoselüler karsinom

siroz zemininde arteriyel hiperenhansman, portal/geç fazda yıkanma ve portal ven tümör trombüsü daha tipiktir.

Karaciğer metastazları

bilinen primer tümör, değişken boyut ve çevresel ya da hedef benzeri kontrastlanma gösterebilir; lenfomadan yalnız BT ile ayrılmayabilir.

İntrahepatik kolanjiyokarsinom

kapsül çekintisi, safra kanalı genişlemesi ve damarların daralarak çevrelenmesi ayırıcı olabilir.

Hepatik apse

sıvı/nekrotik merkez, kapsüler çevre kontrastlanması ve komşu yağ dokuda inflamatuvar değişiklikler eşlik edebilir.

Granülomatöz veya fungal enfeksiyon

bağışıklığı baskılanmış hastada çoklu küçük hipoatenüan odaklar yapabilir ve klinik/mikrobiyolojiyle ayrılır.

Tuzaklar

• Damarın kitle içinden geçmesi lenfoma için ipucu olsa da patognomonik değildir; portal ven trombozu, safra yolu basısı ve kitle sınırlarını ayrıca incele.
• Hedef benzeri çevresel kontrastlanma metastazla ayrım güçlüğü yaratırken, lenfoma apseyle de genel olarak benzeşebilir; eşlik eden lenfadenopati veya splenik odaklar sekonder lenfomayı düşündürür ancak kesin tanı için histopatoloji şarttır.
• Diffüz lenfomatöz infiltrasyon belirgin fokal lezyon bırakmayabilir; hepatomegali veya heterojenlik varsa retroperitoneal düğümleri ve dalak parankimini de taramadan incelemeyi sonlandırma.
• Primer ve sekonder lenfoma ayrımı yalnız karaciğer BT paterninden yapılamaz; uzak lenf nodları, dalak, kemik iliği ve klinik evreleme bilgisi gerekir.

Kendini dene

1. Sekonder hepatik lenfoma için kaynakta tanımlanan görüntüleme örüntüsü hangisidir?

   • A. Çoklu homojen karaciğer lezyonları veya diffüz infiltrasyon ve ekstrahepatik hastalık
   • B. Yalnızca karaciğerle sınırlı, tek bir kistik lezyon
   • C. Damar içi trombüs olmadan görülmesi mümkün olmayan tek kitle
   • D. Karaciğer bulgusu olmaksızın izole safra yolu genişlemesi
   Cevabı göster

   A. Çoklu homojen karaciğer lezyonları veya diffüz infiltrasyon ve ekstrahepatik hastalık. Sekonder hepatik lenfoma, ekstrahepatik hastalıkla birlikte çoklu homojen lezyonlar veya diffüz infiltrasyon şeklinde görülebilir.

2. Hepatik lenfomada damar veya safra yolu çevrelenmesi nasıl görülebilir?

   • A. Çevrelenme, tromboz veya safra yolu genişlemesi olmadan görülebilir
   • B. Çevrelenme yalnızca damar trombozu eşliğinde görülür
   • C. Çevrelenme her zaman safra yolu genişlemesine yol açar
   • D. Damar ve safra yolları lenfoma tutulumunda çevrelenemez
   Cevabı göster

   A. Çevrelenme, tromboz veya safra yolu genişlemesi olmadan görülebilir. Hepatik lenfomada damar veya safra yolları, tromboz ya da safra yolu genişlemesi olmadan çevrelenebilir; bu bulgu tek başına tanı koydurmaz.

İlgili konular

• İnfiltratif HCC ve tümör trombüsü
• Piyojenik karaciğer apsesi
• Hepatik epiteloid hemanjiyoendotelyoma

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The many faces of primary and secondary hepatic lymphoma: imaging manifestations and diagnostic approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Atypical presentation of secondary hepatic lymphoma with severe hepatic involvement: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Primary hepatic lymphoma a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary hepatic mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma complicated with atrial fibrillation: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The imaging conundrum of hepatic lymphoma revisitedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Primary hepatic lymphoma: dilemmas in diagnostic approach and therapeutic management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hepatocellular carcinoma and other hepatic malignancies: MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Uncommon liver tumors: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnostic approach in hepatic lymphoma: radiological imaging findings and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Unusual Primary Neoplasms of the Adult Liver: Review of Imaging Appearances and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Concomitant non-Hodgkin's lymphoma in colon and liver: report of a rare case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT presentations of hepatic lymphoma: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A case of primary hepatic extranodal marginal zone B-cell mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma treated by radiofrequency ablation (RFA), and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Rare Malignant Liver Tumors: Current Insights and Imaging Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Hematologic focal hepatic lesions in the absence of liver cirrhosis: Consider lymphoma and myeloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hepatic Lymphoma Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary hepatic lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Primary hepatic marginal zone lymphoma: A rare coincidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. An Uncommon Cause of Cystic Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An Approach to and Treatment of Indeterminate Biliary Strictures: A Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Perspectives on the Limits and Clinical Alignment of Medical AI from Population Statistics to Individual Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Applications of artificial intelligence in abdominal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Preventing false positive imaging diagnosis of HCC: differentiating HCC from mimickers and practical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Benign and malignant focal liver lesions displaying rim arterial phase hyperenhancement on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multisystem Hepatic Sarcoidosis With Hypereosinophilia and Elevated IgG4 Mimicking IgG4-Related Disease and Lymphoma: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Metabolically Silent Diffuse Hepatic Involvement in Multiple Myeloma: An ¹⁸F-FDG-PET/CT Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging the efficacy and side effects of CAR T-cell therapy in children and young adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Gut and liver involvement in pediatric hematolymphoid malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Lymphoma in Meckel cave mimicking trigeminal schwannoma - analysis of misdiagnosis causes and insights into imaging: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Retroperitoneal Schwannoma: A Case Report and Diagnostic Approach to Retroperitoneal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging features of eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Waldenström Macroglobulinemia Presenting With Hepatic Lesions: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Abdominal visceral tuberculosis: a malignancy mimic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cryptococcosis in Pediatric Renal Transplant Recipients: Comparative Insights from Adult Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Indocyanine green fluorescence imaging in complex focal nodular hyperplasia resection: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Double Boosting Strategy for Low-Iodine-Dose Dual-Source DECT Follow-Up CT After Intervention with Raw DICOM-Level Deep Learning Iodine Boosting and Low-keV Dual-Energy-Derived Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pre-contrast computed tomography reveals distinct characteristics and anatomical distribution of presumably lymphomatous lymph nodes in canine multicentric lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. FDG uptake in upper abdominal lymph node as a distinctive pattern in sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Secondary sclerosing cholangitis: contemporary etiologies, diagnostic pathways, and treatment strategies for clinicians: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Malignancy in mirror image anatomy reveals situs inversus totalis as an anatomic modifier of oncologic care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Rethinking Common Diagnoses: Idiopathic Multicentric Castleman Disease Presenting as TAFRO Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Curative treatment is feasible for recurrent hepatocellular carcinoma regardless of recurrence pattern after hepatitis C virus eradication with interferon-free direct-acting antiviral therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Unusual liver tumors: spectrum of imaging findings with pathologic correlationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case report: Thyroid metastasis from hepatocellular carcinoma: a rare case with diffuse solid occupancy and unusual imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Recent Advancement in Diagnosis of Biliary Tract Cancer through Pathological and Molecular Classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound imaging: basic principles, present situation and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Follicular dendritic cell sarcoma associated with IgG4-related disease: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Hematologic Mimic: Sarcoidosis Presenting With Myelodysplastic Syndrome-Like Marrow Dysplasia, Massive Splenomegaly, and Pancytopenia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. An Unusual Etiology of Cauda Equina Syndrome in an AIDS Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Abdominal Sarcoidosis: A Mystery Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Diagnostic Accuracy of USG/CT-Guided FNAC With Rapid On-Site Evaluation in Nodular Liver Lesions: Cytology-Histopathology Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Rare anatomical localizations of hydatid cysts (2020-2025): Narrative review of presentation, imaging, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Focal hepatic lesions in Gd-EOB-DTPA enhanced MRI: the atlas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The Curious Case of the Choledochal Cyst-Revisiting the Todani Classification: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Benign Sclerosing and Fibrosing Conditions of the Abdomen and Their Potential Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Masquerading as Cholangiocarcinoma in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Presumptive Ewing Sarcoma of the Jejunum Presenting with Metastatic Disease: A Case Report and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Concurrent follicular lymphoma and follicular dendritic cell sarcoma: composite neoplasm or transdifferentiation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case Report: Diffuse large B-cell lymphoma presenting predominantly with spinal cord involvement: a series of three cases confirmed by abdominopelvic lymph node biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Multifocal autoimmune pancreatitis complicated by pancreatic insufficiency and segmental portal hypertension: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Primary pancreatic peripheral T-cell lymphoma-not otherwise specified mimicking acute pancreatitis: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.