Apendiks divertiküliti

Özet

Apendiks divertiküliti, apendiks duvarındaki küçük dışa çıkımlı divertikülün inflamasyonudur ve akut apandisiti klinik ve radyolojik olarak taklit eder. BT'de tanı ipucu, apendiks boyunca küçük sıvı veya gaz içeren sakküler çıkımın çevresinde odaklanmış inflamasyondur. Divertikül çok küçük olduğundan doğrudan görülmeyebilir; apse ya da perforasyon çevresindeki bulguların kaynağı olabilir. Klinik ve radyolojik olarak klasik apandisiti taklit ettiği için erken tanısı zordur; tanınmaması yüksek perforasyon riski nedeniyle komplikasyonların gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda apendiks duvarından çıkan küçük, yuvarlak sıvı veya gaz içerikli divertikül ve kontrastlanan duvarı seçilebilir; çevresel yağ kirlenmesi, lokal sıvı veya apse divertikül odağına merkezlenebilir.

Kontrastsız tanısal

BT'de divertikül, apendiks duvarından çıkan küçük gaz veya sıvı içerikli kese olarak görülebilir; yoğun inflamasyon durumunda konturları belirginleşmeyebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Apendiks dış konturunda sakküler çıkım — küçük yuvarlak veya kese biçimli yapı lümenden dışa doğru uzanır ve divertikül ağzı apendiksle devamlıdır.
• Divertikül duvarında kalınlaşma ve kontrastlanma — inflamasyonun merkezini ana apendiks gövdesinden ayırmaya yardımcı olur.
• Divertikül çevresinde fokal yağ kirlenmesi — sınırlı inflamatuvar değişiklik divertiküler çıkıma komşu yağda belirginleşebilir.
• Apendiks gövdesinin görece korunması — ana tüp normal çapta ya da yaygın sıvı distansiyonu olmadan kalabilir.
• Lokalize apse veya duvar dışı gaz — divertikül perforasyonu çevresindeki küçük koleksiyon ya da gaz odağıyla belirti verebilir.
• Belirgin apse veya yoğun inflamatuar değişiklikler divertikül konturlarını maskeleyebilir; bu durumda divertikülün kendisi görülmesede sağ alt kadranda apse saptandığında apendiks divertiküliti ayırıcı tanıda tutulmalıdır.
• Akut apandisitte sık görülen apendikolitin bulunmaması apendiks divertiküliti lehine ipuçlarından biri olabilir, ancak kesinlikle bu patolojiyi dışlamaz.

Normalde

Normal apendiks, çekuma bağlı ince duvarlı tübsü bir yapıdır; divertikülit olgusunda bu temel anatomi dışında fokal kese çıkımları izlenmez. Şüpheli odak seviyesinde ana apendiks lümenini, divertikül ağzının dış konturla bağlantısını ve inflamasyonun tüp boyunca mı yoksa tek bir sakküler çıkım etrafında mı yoğunlaştığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Akut apandisit

inflamasyon çoğunlukla genişlemiş apendiks gövdesi ve tüm çevresinde izlenir; ayrı sakküler çıkım seçilmez.

Perfore apandisit

apendiks duvarında kesinti, lümen dışı gaz veya apse görülebilir; divertikül ağzı ve kese biçimi olmayabilir.

Çekal divertikülit, akut apandisiti taklit edebilen ileoçekal ayırıcı tanılardandır.

Enfekte Meckel divertikülü

kör sonlanan kese distal ileumdan çıkar; çekumdan başlayan apendiksle anatomik devamlılığı yoktur.

Epiploik apandajit

yağ dansitesinde oval lezyon ve çevresel halka görülür; lümene açılan bağırsak divertikülü bulunmaz.

Tuzaklar

• Divertikül içindeki küçük gaz kabarcığını otomatik olarak serbest perforasyon saymayın; yuvarlak çıkımın apendiks duvarıyla çevrili olup olmadığını ardışık kesitlerde izleyin.
• Apendiks gövdesinin belirgin şekilde genişlememiş olması apendiks kaynaklı patolojiyi dışlamaz; divertiküller küçük boyutları ve yoğun çevresel inflamatuar değişiklikler nedeniyle BT'de kolayca gözden kaçabilir.
• Koleksiyon apendiksi örtebilir; çekum apeksinden distal ileuma doğru takip ederek apendiks kökenini ve alternatif kör sonlanan yapıları araştırın.

Kendini dene

1. Apendiks gövdesi çok geniş değil; dış konturda kontrastlanan küçük kese ve çevresinde fokal yağ kirlenmesi var. En olası tanı?

   • Apendiks divertiküliti
   • Akut apandisit
   • Çekal divertikülit
   • Epiploik apandajit
   Cevabı göster

   Apendiks divertiküliti. Apendiks duvarından kaynaklanan fokal keseleşme ve çevresindeki fokal yağ kirlenmesi apendiks divertiküliti ile uyumludur. Akut apandisitte apendiks lümen çapı, apendiks divertikülitine kıyasla daha belirgin artabilir.

2. Apendiks komşuluğunda yuvarlak gaz odağı izleniyor. Hangi bulgu bunu serbest intraperitoneal gazdan ayırt eder?

   • Apendiks lümeniyle devamlılık gösteren duvarlı kese yapısı
   • Serbest intraperitoneal gaz
   • İnce bağırsak dilatasyonu
   • Üreterde hidronefroz
   Cevabı göster

   Apendiks lümeniyle devamlılık gösteren duvarlı kese yapısı. Apendiksten kaynaklanan ve lümenle bağlantısı devam eden gazlı kese yapısı divertikül lehinedir; serbest gaz, bağırsak dilatasyonu veya hidronefroz apendiks divertiküliti ayırıcısında yer almaz.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Akut karın BT'si

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Acute Appendicitis or Appendiceal Diverticulitis? A Case Report and Systematic Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Acute Perforated Appendicitis Associated with Appendiceal Diverticulitis in a Young Man: A Case Report with Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Preoperative ultrasound diagnosis of appendiceal diverticulitis in a CT limited setting: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Appendiceal diverticulitis mimicking acute appendicitis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Appendiceal diverticulitis mimicking uncomplicated acute appendicitis on CT : A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. When the appendix hides: the radiologist's guide to appendix variants and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute Appendicitis or Appendiceal Diverticulitis? A Case Report and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Acute Perforated Appendicitis Associated with Appendiceal Diverticulitis in a Young Man: A Case Report with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Appendicitis and beyond: a pictorial review of various appendiceal abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acute appendiceal diverticulitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diverticulitis and Diverticulosis of the Appendix: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Acute diverticulitis of the appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. If not appendicitis, then what else can it be? A retrospective review of 1492 appendectomies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Appendiceal diverticulitis shortly after a performed laparoscopic sigma resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Appendiceal diverticulitis: multidetector CT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Appendiceal diverticulosis: a harbinger of underlying primary appendiceal adenocarcinoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Appendiceal diverticulitis presenting as acute appendicitis diagnosed postoperatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diverticulitis of the appendix-case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Appendiceal Diverticulitis Presenting as Acute Appendicitis and Diagnosed After Appendectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnostic performance of computed tomography in differentiating appendiceal diverticulitis from acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Appendiceal diverticulitis mimicking acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A rare case of epiploic appendagitis of the vermiform appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Bowel wall thickening at CT: simplifying the diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Preoperative ultrasound diagnosis of appendiceal diverticulitis in a CT limited setting: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Partial appendiceal duplication with double bases converging into a single body and tip: a first reported case from Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Synchronous Acute Cholecystitis and Perforated Acute Appendicitis in a 49-Year-Old Male Patient in Jordan: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The risk of neoplasms in appendiceal abscess: what emergency surgeons should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Appendiceal diverticulitis mimicking uncomplicated acute appendicitis on CT<b>:</b> A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rare Appendicular Pathologies: Diagnostic Challenges, Surgical Management, and Outcomes in a Retrospective Tertiary-Center Cohort with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Appendiceal Diverticulitis Masquerading as Perforated Acute Appendicitis: Diagnostic Pitfalls With a Potential Computed Tomography Radiologic Clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Appendiceal endosalpingiosis: a rare case with potential implications for gynecological malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Multi-Detector CT Findings of Typical and Atypical Appendicitis: A Pictorial Essay].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Acute Ileal Diverticulitis: Computed Tomography and Ultrasound Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Valentino's Syndrome: from History to Images. A Case-Based Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Path beyond the blind end-unravel the imaging spectrum of appendiceal pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The diagnostic and therapeutic value of endoscopic irrigation for cecal suppurative diverticulitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Inverted colonic diverticulum of the cecum mimicking a submucosal tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Laparoscopic Appendectomy for Left-Sided Acute Appendicitis in Situs Inversus Totalis: A Case Report and Technical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ureteral Preservation Using Fluorescent Ureteral Catheter during Laparoscopic Resection of an Appendiceal Inflammatory Pseudotumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Mesenteric origin hyalinized vascular pseudotumor mimicking duplicate acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Greater Omental Torsion With Reactive Periappendicitis: A Case Report From a Second-Level Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Appendico-vesicocolonic fistula: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Ruptured Appendiceal Diverticulum Presenting as Appendiceal Phlegmon Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Perforation of appendiceal diverticulum causing local peritonitis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Appendico-Sigmoid Fistula as a Rare Complication of Chronic or Recurrent Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Perforated Meckel's diverticulum: A rare evolution from diverticulitis to sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Anatomical variants and pathologies of the vermix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Subhepatic Appendicitis: A Systematic Review of Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pelvic osseous foreign body identified during laparoscopic appendectomy in a child with acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Acute Appendicitis With Periappendiceal Abscess Caused by Migration of an Endoscopic Clip Into the Appendix: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Rare Groin Hernias With Unusual Sac Contents: A Systematic Review of Anatomical Variants and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Single-Stage Repair of Complex Congenital Aortic Arch Pathology With Dissection and Aneurysm in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Identifying Gastrointestinal Pathologies Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Evaluation of computed tomography (CT) appendicitis score and laboratory parameters in acute appendicitis with and without CT-detected appendicolith.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.